上海市浦东新区幼托儿童细菌和病毒感染性腹泻流行特征分析

目的 了解浦东新区幼托儿童细菌和病毒感染性腹泻流行特征,为幼托儿童感染性腹泻病的防控提供科学依据。方法 依托6家医院,按照1∶5~1∶20不等的抽样间距,采集儿童腹泻初诊病例粪便标本并收集流行病学资料,开展细菌和病毒检测分析。结果 381例粪便标本中,细菌和病毒阳性检出率60.89%,民办幼儿园病例阳性检出率高于公办幼儿园(χ²=6.53,P＜0.05)。单纯细菌阳性检出率10.24%,主要为致泻性大肠埃希菌;单纯病毒阳性检出率33.33%,主要为诺如病毒和轮状病毒;混合感染阳性检出率17.59%,主要为2种病毒混合感染。单纯细菌感染夏季高,单纯病毒感染冬春季高(χ²=34.00,P＜0.05)。单纯病毒和细菌感染病例中,出现呕吐症状的构成比分别为42.06%和17.95%,病毒组高于细菌组(χ²=7.48,P＜0.05)。结论 上海市浦东新区幼托儿童感染性腹泻病原中细菌和病毒季节高峰明显,民办幼托机构儿童感染较重,应针对不同季节和不同人群开展防控措施。     

2015—2018年西安市百日咳流行特征分析

目的 分析西安市2015—2018年百日咳流行病学特征，为预防和控制百日咳传播提供参考。方法 采用描述流行病学方法，对中国疾病预防控制信息系统中2015—2018年期间西安市百日咳报告病例和此期间西安市百日咳哨点监测病例的数据进行统计学分析。结果 西安市2015—2018年共报告百日咳确诊病例1 635例，发病率分别为3.97/10万、4.11/10万、4.85/10万和5.28/10万，发病有逐年上升趋势（χ2趋势 = 21.719，P＜0.001）；高发季为3—8月（2015—2018年分别占该年度总发病数的75.73%、66.76%、78.97%和80.27%）；以3～6月龄发病比例最高（2015—2018年分别占该年度总发病数的50.58%、48.60%、48.36%和41.22%）；未全程接种疫苗患儿所占比例最大（2015—2018年分别为36.26%、23.74%、42.76%和33.73%），未到接种年龄就发病所占比例有逐年升高趋势（χ2趋势 = 10.302，P = 0.001），无免疫史患儿比例呈逐年降低趋势（χ2趋势 = 36.088，P＜0.001）；3种实验室检测方法中荧光PCR的检出率最高（40.12%）；传播模式除了散发病例，出现了家庭聚集现象，且所有流行病学相关病例均被漏诊或误诊。结论 西安市近年来百日咳发病率有明显上升趋势，＜6月龄婴儿为主要发病人群，百日咳的日常监测仍有待加强，且其家庭聚集式传播现象值得关注。     

潜在类别分析在成年女性妇科病高危人群识别中的应用

目的 初步确立成年女性妇科病患病风险的潜在类别,并探究各类别的特征区别及患病风险差异。方法 采用两阶段调查抽取成都市区18～60岁女性成年人进行匿名自填式问卷调查,共回收364份有效问卷。运用潜在类别分析对研究对象特征进行分类比较。结果 当潜在类别数目为2时模型拟合最佳,因两类人群的妇科病患病率不同,可分为低风险型和高风险型两个类别,患病率分别为14.1%和45.1%（OR = 4.987,P＜0.05）。高风险型人群相对较为年长、较低学历、已婚、非学生、多无独居经历,性与生殖健康知识水平较低,发生过性行为者相对较多,性态度较为保守 (P＜0.05)。结论 利用所构建的潜在类别模型,可识别出妇科病患病高危人群,为完善和制定有重点、有针对性的干预措施提供依据,以改善女性生殖健康水平、降低高危人群妇科病患病率。     

上海市浦东新区不同作业类型职业人群BMI与饮食行为关系研究

目的对浦东新区不同作业类型职业人群饮食行为进行调查,试图揭示作业类型、超重肥胖和饮食行为之间的关系。方法采用PPS法选取浦东新区脑力作业和体力作业职业人群共计1200名,调查其饮食行为和超重肥胖状况。结果体力作业职业人群超重和肥胖比例分别为34.74%和17.91%,脑力作业人群超重肥胖比例分别为32.05%和16.02%,两类人群BMI分布差异无统计学意义;不同作业类型人群中饮食障碍倾向检出率检出分布不同,脑力作业人群饮食障碍倾向检出率40.37%高于体力作业33.18%(P<0.05);全职业人群和体力作业人群不同BMI组饮食障碍倾向检出率差异有统计学意义(P<0.05);超重组脑力作业人群饮食障碍倾向检出率40.51%,高于体力作业人群的29.60%(P<0.05);以研究对象饮食障碍倾向检出情况为因变量,作业类型和BMI为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示作业类型和BMI均为影响研究对象饮食障碍倾向检出情况的独立因素。结论饮食障碍倾向与职业人群的体重分布存在关联,脑力作业人群饮食障碍倾向检出率高于体力作业人群,且肥胖人群比正常体重人群存在更为严重的饮食障碍倾向风险。     

上海市浦东新区注射吸毒者HCV的进化分析与正选择位点研究

目的 了解上海市浦东新区注射吸毒者分离的HCV的基因分型,分析其病毒种群的增长演化过程与选择压力。方法 采集美沙酮门诊注射吸毒者血清200份,扩增HCV NS5B 377-nt核苷酸片段。结合同期当地的志愿献血者、MSM、法定报告丙型病毒性肝炎（丙肝）病例的分离序列,使用BEAST软件包分析主要基因型的进化速率和种群演变过程。采用Datamonkey在线软件包对注射吸毒者分离序列分析选择压力,并与直接抗病毒药物（Direct-acting antiviral,DAA）结合位点进行比对。结果 美沙酮门诊注射吸毒者HCV RNA阳性检出率19.5%（39/200）,其中基因分型分为3a亚型（14份）、3b亚型（13份）、1b亚型（7份）、6a亚型（4份）和6n亚型（1份）。注射吸毒者分离序列与其他人群序列同源性均较高。进化分析表明,HCV 1b亚型的理论感染人数于20世纪90年代开始增加且增速较快,3a与3b亚型则从90年代中期呈逐渐上升趋势。选择压力分析显示,注射吸毒者NS5B 377-nt片段确认有2个正选择位点,在7个DAA结合位点的突变率为2.2%。结论 HCV 3a和3b亚型是上海浦东注射吸毒者丙肝感染的主导基因型。而1b亚型在各人群中普遍分布,进化速率较快,其导致的感染数将持续上升。注射吸毒者HCV NS5B基因片段的DAA结合位点突变率低,预计药物结合效果较好。     

上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病患者睡眠质量与生命质量的关联研究

 目的 研究上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者睡眠质量与生命质量之间的关联。方法 本研究为横断面研究,通过随机整群抽样选取6个社区中符合条件的轻中度COPD患者,开展问卷调查,收集相关信息。采用中文版匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评价睡眠质量,以PSQI>7者视为睡眠质量较差,生命质量评估采用欧洲五维三水平量表（EQ-5D-3L）进行。结果 最终纳入273位轻中度COPD患者,其中轻度COPD患者占96.7%,60岁以上者占79.1%,27.5%的患者过去一年间发生过急性加重。29.3%的患者睡眠质量较差,所有患者的EQ-5D-3L效应值平均得分为0.938±0.094,疼痛或不适最常见。多因素回归分析结果表明,调整混杂因素后,与睡眠质量较好的患者相比,睡眠质量较差的患者生命质量更易处于较低水平（OR_ad=1.80,95% CI：1.03~3.14）,这一关联在轻度患者中仍然存在,调整后OR为1.90（95% CI：1.07~3.36）,日常睡眠障碍可能是影响生命质量的主要睡眠问题（OR_ad=1.26,95% CI：1.02~1.56）。结论 社区轻中度COPD患者中睡眠质量较差者的生命质量处于较低水平,应在诊疗中关注患者睡眠质量以提升生命质量。     

2020—2022年上海市浦东新区市售食品中沙门菌耐药特征研究

【目的】了解市售食品中沙门菌污染情况、血清型分布以及耐药情况。【方法】对2020—2022年浦东新区抽检的市售食品进行沙门菌检测,并对所获菌株开展血清学分型和15种抗生素的微量肉汤法药敏试验。【结果】2497件食品共检出118株沙门菌,总检出率为4.7%,优势检出类别依次为禽肉类、畜肉类和水产类。118株沙门菌可分为24种血清型,肠炎沙门菌(26.4%)、鼠伤寒沙门菌(16.2%)和德尔卑沙门菌(14.4%)是主要优势型别。沙门菌对氨苄西林耐药率最高,达63.6%,其次是四环素、氯霉素、复方新诺明和萘啶酸。3种优势血清型中鼠伤寒沙门菌多重耐药率最高为89.5%,其次是德尔卑沙门菌(70.6%)和肠炎沙门菌(61.3%)。【结论】市售食品中,畜、禽肉与水产品沙门菌污染严重,血清型别多样化,畜肉以鼠伤寒、德尔卑沙门菌为主,禽肉以肠炎沙门菌为主;耐药谱广泛,多重耐药率高,不同于畜肉、水产类分离株,禽肉源菌株对氨苄西林、萘啶酸和多黏菌素的耐受较高,具有一定的食品安全隐患。     

血清铁蛋白与骨髓增生异常综合征危险度分层和预后的关系分析

目的 探讨血清铁蛋白水平在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中危险度分层及预后评估的临床意义.方法 对41例初诊MDS患者和30名健康对照者采用电化学发光免疫法测量血清铁蛋白(SF),观察MDS患者SF水平及与国际预后评分系统(IPSS)的关系.对MDS患者进行随访,根据铁蛋白水平和IPSS评分的数值绘制ROC曲线,并将患者分组分为相对低危组(SF＜ 577ng/mL)和相对高危组(SF≥577ng/mL),比较两组间白血病转化率和生存时间.结果 MDS组患者铁蛋白水平明显高于健康对照组(P＜0.05),相对低危组与相对高危组之间铁蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05),随访的39位患者中共12人转化为急性白血病,两组转化率分别为10.5％和45.5％,向白血病转化的中位时间分别为18.5(4 ～46)个月和30.0(6 ～48)个月,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 铁蛋白在MDS患者中高于正常水平,初诊未输血的患者存在铁过载,高危类型MDS患者的SF水平较高,SF水平与其不良预后有一定的相关性.     

2019—2023年上海市浦东新区12岁以下儿童急性呼吸道感染的检测情况分析

【目的】了解2019—2023年上海市浦东新区12岁以下儿童急性呼吸道感染（ARTI）情况。【方法】收集2019—2023年上海市浦东新区3家哨点医院12岁以下儿童ARTI样本,用微流体芯片检测流感病毒、人腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人肠道病毒/鼻病毒、人肺病毒、人博卡病毒、冠状病毒（229E、HKU1、NL63和OC43）、新型冠状病毒等42种呼吸道感染病原体。分析非药物干预措施前（2019.12—2020.1）、非药物干预措施期（2020.2—2022.12）和非药物干预措施后（2023.1—2023.6）浦东新区门急诊患儿和住院患儿的ARTI情况。【结果】2019—2023年共采集样本1 770份,检出各类病原体445份,检出率为25.14%(445/1 770)。研究期间主要的检出病原体为流感病毒（8.70%,154/1 770）、呼吸道合胞病毒（4.41%,78/1 770）、人肠道病毒/鼻病毒（2.66%,47/1 770）、人腺病毒（2.49%,44/1 770）、副流感病毒（2.20%,39/1 770）。非药物干预措施前门诊患儿以感染流感、副流感病毒和呼吸道合...     

男性感染HIV异性性行为者的肠道菌群特征与肝肾功能损伤的相关性

【目的】分析感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的男性异性性行为者的肠道菌群特征及肝肾功能损伤情况,并探讨两者之间的相关性。【方法】对41例男性感染HIV的异性性行为者（PMSW）及43例年龄和BMI相匹配的健康男性异性性行为者（NMSW）的粪便样本进行16S rDNA测序,测定外周血天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、尿素（UREA）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、β2微球蛋白（β2-MG）等肝肾功能指标的水平。采用生物信息学方法分析肠道菌群特征,比较差异菌种,并分析其与肝肾功能指标的相关性。【结果】与NMSW相比,PMSW的肠道菌群α多样性降低,β多样性分析显示两组人群的组间菌群特征差异具有统计学意义（P<0.05）。梭菌、厚壁菌门、毛螺菌、瘤胃球菌丰度下降,梭杆菌丰度上升（线性判别分析LDA得分>4）。肝肾功能指标比较发现PMSW的AST、β2-MG水平高于NMSW,TBIL则低于NMSW。同时,PMSW的β2-MG异常人数远高于NMSW,差异具有统计学意义（P<0.001）。相关性分析发现AST与梭菌呈负相关（P<0.05）;...