受血者输血知识与服务需求的研究

[目的]了解受血者的输血知识知晓情况和对输血服务的需求,发现医疗服务中存在的不足,为规范医疗行为提出对策和措施.[方法]采用分层随机抽样方法,对四川省30家医院的328名受血者进行问卷调查,采用t检验、方差分析等统计方法分析数据.[结果]多数受血者输血知识知晓程度低,医疗机构输血服务中存在缺陷.[结论]医疗机构应多宣传输血知识,医护人员应认真履行告知义务,规范输血行为,实现安全输血.     

四川省艾滋病病毒耐药性及影响因素

目的　了解四川省艾滋病病毒耐药性及其影响因素 ,为制定合理的用药方案和减少耐药毒株的出现提供依据。方法　对接受过治疗和有待治疗的艾滋病感染者或患者进行面对面问卷调查并采血检测其耐药性。结果　共调查 5 3例艾滋病感染者或患者 ,2 8例有PCR扩增结果 ,1例正接受治疗 ,对地拉韦啶 (dilavirdine ,DLV)中度耐药 ,对依法韦伦 (efavirenz ,EFV)、奈韦拉平 (nevirapine ,NVP)高度耐药 ;1例未接受过治疗 ,对DLV、EFV、NVP高度耐药 ;总耐药率、治疗人群的耐药率、未治疗人群的耐药率分别为 7 14 %、 16 6 7%和 4 5 4% ;未产生耐药的治疗患者依从性较好 ,耐药患者药物漏服现象明显。结论　四川省开展和未开展艾滋病抗病毒治疗的感染者或患者均存在不同程度的耐药 ,应采用可行的督导服药方式以提高患者依从性 ,同时将耐药性检测作为经常性工作 ,以指导四川省的艾滋病抗病毒药物治疗。     

2010年徐州市铜山区人群艾滋病知识知晓率调查

目的了解铜山区居民艾滋病防治知识知晓情况。方法按职业构成全区范围内随机抽取18家单位为调查点,采取直接面对面形式进行问卷调查。结果 18家调查单位共问卷调查3 000人,人群总体对艾滋病防治知识的答对率达到76.50%。医务人员、艾滋病人或家属、农村居民、城镇居民、机关工作人员和民工(外来流动人口)对艾滋病知识的知晓率分别为:97.50%、92.00%、83.50%、75.50%、66.50%和41.00%。结论铜山区居民对艾滋病防治知识的知晓率较普遍,但有待继续做好宣传工作。     

四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况现状调查

目的调查四川省双流县永安中心卫生院2009年度住院疾病构成与用药情况,为进一步研究提供基线数据。方法采取问卷调查结合专题访谈,收集该院2009年度住院病历和用药记录,按国际疾病分类（ICD-10）标准对出院记录的第一诊断进行分类,并按剂型、药理作用、金额、住院科室整理、分析住院药品使用情况。内容包括住院患者一般信息、出院诊断名、住院费用、所用药品金额等,应用Excel软件进行数据整理和统计分析。结果①该院2009年度住院病例共4335人次,女性多于男性（55.59%vs.44.1%）,住院病例疾病谱分为18类,占ICD-10标准分类的85%。②前5位系统疾病分别是呼吸系统疾患、消化系统疾患、泌尿生殖系统疾患、损伤与中毒、妊娠分娩和产褥期疾患,共3531人次,占总住院人次的81.45%。其中,除损伤与中毒外,其余4位系统疾患的住院病人均为女性多于男性。③前15位单病种依次为：慢支炎急发、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性胃肠炎、慢性支气管炎、泌尿道结石、急性阑尾炎、慢性胃炎、急性胃炎、椎基底动脉供血不足、剖宫产、骨折、急性荨麻疹和梅尼埃病。④前15位单病种患者构成累计达59.81%,包括6种慢性疾病,9种急性疾病,住院人次数构成比分别为21.81%和38%,慢性病的各项平均费用均高于急性病。⑤西药金额构成比占80%～90%,抗微生物类药物和调节水、电解质类药物在内儿科、外妇科按金额排序均排名前2位。结论①2009年该院住院病例总体疾病负担主要集中在25～59岁和60岁及以上的两个年龄段,主要是呼吸和消化系统疾病,且以急性病为主。②2009年度永安中心卫生院住院部常见疾病除肺炎、泌尿道结石、尿潴留、中毒与损伤及脑梗塞男多于女外,其余疾病均为女多于男。③2009年度该院育龄住院人员剖宫产者为顺产者的4.24倍,其合理性值得关注。④按金额排位,常用药物涉及4类药和1类疫苗,与主要疾病负担一致。⑤应重点监管乡院用药金额高或频度大的药物及其合理使用。⑥2009版国家基本药物目录中0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、头孢呋辛等药物符合该院住院患者治疗需要。     

基于机器学习的诊断试验准确性研究（二）：测量指标

与传统的诊断方法相比,基于机器学习的诊断试验测量指标也有一定的差异。本文对目前机器学习诊断模型常用测量指标的定义、计算方法以及相关的统计推断进行详细阐述。希望对临床研究者有所裨益,使之能更好地评价机器学习诊断模型。     

重庆市某化工企业员工离岗职业健康检查结果分析

目的掌握重庆市某化工企业员工离岗时的健康状况,为企业员工的妥善安置提供依据及建议。方法对该企业1007名员工进行离岗时职业健康检查,分析检查结果。结果检出职业相关检查结果异常56人,异常率为5.56%,体检结果异常员工所接触的危害因素主要为氯丁二烯和噪声。临床相关检查结果异常618人,异常指标主要集中于血压、心电图、肝脾B超、血常规、尿常规等项目,异常率分别为29.86%、15.01%、21.91%、26.40%和27.73%。结论该企业需要重点关注的职业危害因素为氯丁二烯和噪声,应加强有关职业病的防治,同时需要重视其他健康问题。     

小康型乡镇卫生院科室设置标准探讨

目的初步探索小康型乡镇卫生院科室设置标准。方法采用文献分析和问卷调查的方法了解项目县乡镇卫生院科室设置现况,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院科室设置的意见。结果小康型乡镇卫生院设置专门的副院级公共卫生机构;门诊科室按照＂7＋3＂模式设置;住院科室按照常规方案或按照分设中医、西医和康复病区的方案;根据具体条件决定手术室的设置。结论小康型乡镇卫生院的公共卫生科室设置可进一步完善;门诊和住院科室设置多元化;管理科室设置进一步细化。     

小康型乡镇卫生院建设标准初探

目的探讨小康型乡镇卫生院建设标准。方法采用文献分析和问卷调查的方法了解乡镇卫生院建设现况,通过定性访谈和专家咨询的方法收集有关小康型乡镇卫生院建设的意见。结果小康型乡镇卫生院床位规模按每千农业人口1.4～2.0张设置,建筑面积60～100 m2/床,或采用业务用房建筑面积60～80 m2/床;绿地面积达到总占地面积的35%～40%;建筑层数可考虑3～6层。结论小康型乡镇卫生院根据居民需求设置床位规模;适当增加建筑面积;合理规划绿地面积。     

指南临床适用性评价工具信效度分析

目的采用初步修订的指南适用性评价工具评价具体临床指南,以分析指南适用性评价工具的信度和效度,验证其可靠性和有效性。方法抽取国内医疗机构中相关科室医生进行问卷调查,采用初步修订后的指南临床适用性评价工具对两部指南进行评价。利用奇偶分半法的Spearman-Brown系数和Cronbach’sα系数评价工具的分半信度和内在一致性信度,通过相关分析及相关系数比较假设检验评价集合效度和区分效度,采用基于结构方程的验证性因子分析考察其结构效度。结果评价工具的分半信度大于0.8,整体和各维度的Cronbach’sα系数均大于0.7。工具的集合效度和区分效度定标实验成功率均为100%。该工具评价两部指南的二阶验证性因子分析模型的χ^2/df分别为3.38和2.46,比较拟合指数CFI分别为0.872和0.974,拟合优度指数GFI为0.954和0.983,调整拟合优度指数AGFI为0.846和0.959,标准均方根残差SRMR和近似误差均方根RMSEA均小于0.09,RMSEA假设检验P值均大于0.05。结论该指南临床适用性评价工具具有良好的信度和效度,未来可在实际应用中进一步验证其信、效度。     

制订指南临床适用性评价工具

目的建立由指南目标使用者担任评价者的指南临床适用性评价工具。方法课题组组建了多学科团队,通过系统评价现有指南临床适用性评价工具、两轮德尔菲法专家咨询及外审,循证建立指南临床适用性评价工具。结果指南临床适用性评价工具包括:①评价者基本信息12个条目;②指南临床适用性评价内容,包括可获得性、可读性、可接受性、可行性4个领域和总体评价共12个条目;③评分方案。结论本研究建立了由指南使用者任评价者的指南临床适用性评价工具,为循证评价指南临床适用性提供标准和方法。