脑卒中康复护理研究进展

综述近年来脑卒中康复护理方面取得的进展，重点讲述对临床有指导意义的24h康复体位、运动功能的康复护理及抗痉挛模式的应用。     

神经症性症状患者对医院满意度的影响与护理对策

目的 对综合性医院内科门诊神经症性症状患者对医院满意度进行调查,分析其对医院满意度的影响因素,提出护理对策.方法 从某三家医院内科门诊随机抽取502例患者,用Zung 焦虑自评量表、Wakefield 抑郁自评量表、Albert惊恐障碍和躯体化障碍评估手册、一般情况调查表评估研究对象.心理医生、内科医生依据《精神障碍诊断和统计手册》第四版对502例患者进行鉴别诊断.结果 334例(66.5%)为躯体疾病不伴有神经症性症状;168例(33.5%)具有神经症性症状,其中神经症58例,躯体化障碍14例,躯体疾病伴神经症性症状96例.神经症性症状组医院满意度显著低于躯体疾病不伴有神经症性症状组.神经症性症状患者对医院满意度的影响因素、作用,由大到小依次为特殊检查次数、自认疾病程度、累积就诊次数、累积医疗费用、神经症性症状、药物治疗.结论 综合性医院内科门诊患者的心理问题不容忽视,应加强门诊护士的精神卫生服务意识和观念、重视对精神卫生知识的学习和运用等,以对此类患者进行合理干预.     

大鼠周龄及切片厚度对脊髓片培养神经细胞活性的影响

目的探讨离体培养脊髓片的理想厚度和大鼠的最佳周龄。方法通过不同周龄的大鼠(1周、2周、3周、4周龄各10只,共40只),以及不同厚度(切片厚度分为:100μm、200μm、300μm以及400μm 4种)的脊髓组织切片培养,采用MTT技术进行脊髓片培养细胞的活性鉴定,观察脊髓片培养不同时间点其神经细胞的活性。结果1~7 d鼠龄的脊髓组织片培养1~14 d时细胞活性最高,但其神经细胞结构形态容易受到破坏,不利于观察,且在培养超过14 d时神经细胞活性明显下降;2~3周鼠龄的脊髓组织片培养细胞,在培养14 d后仍有较高的神经细胞的活性并保持较好的细胞形态结构;1~4各周龄组大鼠200μm和300μm左右厚度的脊髓片培养神经细胞活性最稳定(85%~95%)。结论进行离体脊髓片培养,选择7~14 d(即1~2周龄)大鼠作为取材对象较为理想,选择200μm~300μm切片厚度的脊髓片进行培养较为合适。     

立体定向开放显微手术治疗脑内致痫小病灶

目的脑内致癫痫小病灶术前、术中的精确定位和病灶切除,是手术治疗效果的关键。探讨立体定向开放微创手术,皮层电极监测下切除脑内致痫小病灶的手术方法。方法53例症状性癫痫病例,CT、MR I检查有脑内小病灶(直径在0.5~3.0 cm),24 h视频脑电图确认致痫灶为脑内单发病灶。ASA 601S型立体定向仪CT引导辅助全麻环钻开颅,导针穿刺放置导管引导,显微镜下手术分离、切除病灶,皮层脑电图确认将致痫灶切除。结果病灶全切率达96.2%,术后50例得到随访,随访时间5~12个月,平均6.3个月,癫痫消失45例,脑电图检查记录到癫痫波11例,临床癫痫发作5例。因肺癌死亡3例。结论CT立体定向引导,显微手术切除颅内致痫小病灶,术中皮层电极确认将致痫灶切除,是一种定位精确、微创、安全、有效的治疗方法。     

参考文献撰写格式要求

1 病历简介 患者,女, 29岁.因反复发热、咳嗽、咳痰1年,复发10天来我院就诊.患者于1年前无明显诱因出现寒战、发热,以下午明显,体温波动于38.5～39.5℃,最高达40.2℃,未服退烧药体温可逐渐降至正常,伴咳嗽、咳白色粘痰,约30口/日,曾间断静滴抗生素治疗,病情无明显好转.约3个月后,患者转为持续发热历时5个月,曾在外院诊断为中叶综合征,给予氧哌嗪青霉素、头孢曲松钠、红霉素、泰能、利复星等静滴,患者仍有发热.     

Differentiation of human epidermal stem cells into fibroblasts induced by TGF-β1 in vitro

Objective To investigate the correlation between human epidermal stem cell (hESCs) and hypertrophic scar or keloid. Methods Improved collagen Ⅳ-coated adhesion methods was used to isolate and culture the epidermal stem cells after neutral protease selectively digested the dermo-epidermal junctions. After the cells were cultured and expanded in vitro, and passage 3 hESCs were induced by different concentrations of TGF-β1 (0.1, 5.0, and 10.0 ng/ml). Morphological fea-tures and identification of these cells were meseasured by HE, Masson, immunohistochemical staining on the days 3 and 7, respectively. Results After induced by TGF-β1 for 3 and 7 days, the morpholo-gy of the epidermal stem cell (hESCs) was changed into fusiform shape, similar to fibroblasts. 70 % ofthe cell which was induced by TGF-β1 were blue stained in the cytoplasm by Masson stain, which is the distinctive method for collagen, suggesting collagen appeared or increased in the cells. The collagen concentrations in supernatants of hESCs were 0.4150±0.0014, 0.3380±0. 0020, and 0.3870±0.0020, much higher than that in control group (0.0780±0.0025) and normal skin fibro-blast group (0.15004±0.0051) (P<0.05). Immunohistochemical staining revealed that positive rates of these cells for anti-vimentin staining were more than (95.00±1.20)% in experiments and (5.70±0.20)% in control group. Conclusion The differentiantion of hESCs induced by TGF-β1 into fibro-blasts indicates that hESCs may play a role in the pathogenesis of hypetrophic scar and keloid.     

第五届全军内分泌学会议专题报告和获奖论文简介

第五届全军内分泌学术会议于1996年10月27～30日在福州召开，现就会议专题报告和获奖优秀论文作一简介，以飨读者。目非胰岛素依赖型糖尿病不是轻型糖尿病解放军总医院潘长玉教授在“非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者胰岛素的应用”报告中强调，NID－DM并不是轻型糖尿病，病人的大血管并发症发病率较正常人高2～4倍。由于NIDDM发病率高，起病隐匿，并发症多，因而良好的血糖控制更为重要。对NID－DM患者采用胰岛素治疗，不但无心血管不良反应，而且可改善血糖、血脂谱，降低心血管并发症的患病率，降低高血糖的毒性作用和改善白身…     

循证医学决策模式的建立与应用

循证医学决策模式是建立在对客观的医学研究证据，长期的临床工作经验，及不同患的医疗需求进行综合分析基础上的最佳医疗方案。其建立和应用对提高医疗质量，改善医疗服务质量具有重要意义。树立循证医学决策意识，建立循证医学决策系统，实施循证医学决策管理将为军队医疗系统实现全面品质管理提供可靠依据。     

原发性高血压基因治疗

高血压是困扰全球的重要疾病，它显著增加多种心血管疾病的危险性，包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等。除部分继发性高血压患者可以进行手术、介入或特殊药物治疗外，占大多数的原发性高血压（EH）患者需要服用降压药物。传统降压药物治疗经大规模临床药物试验及多年临床应用，证明其降压作用可靠，对高血压患者近期及远期预后均有良好作用。但也存在如下缺点：