内蒙古某农村地区的出生性别比及其影响因素

目的:了解该地区出生性别比及其影响因素.方法:采用一个国家级5岁以下儿童死亡监测县1997～2001年上报资料和随机整群抽取该县6乡2000年度的孕产妇保健管理资料,计算活产婴儿出生性别比.结果:研究地区城镇的出生性别比接近正常,农村为125.9,显著高于城镇.研究地区农村出生性别比随产妇年龄增加而升高,随产妇产次增加而增加.已有女孩会明显影响下一胎婴儿的性别,导致其性别比增高;已有男孩则不会明显影响下一胎婴儿的性别.结论:该地区农村出生性别比偏高,可能与性别偏好有关.     

城市体力活动相关建成环境评价工具信度和效度研究进展

体力活动(physical activity)水平是影响个体健康重要的、可干预的因素之一[1].个体保持适当的体力活动水平能够有效降低诸多慢性病,如心血管疾病、呼吸系统疾病等的发病风险[2,3].建成环境(built environment)指人为建设改造的各种建筑物、场所,尤其指那些可以通过政策、人为行为改变的环境[4].建成环境不仅包括公园、公共绿地,还包括人行道、交通流量、公共场所的清洁和维护、社区及社会安全感、区域划分及土地综合利用、人口密度等各个方面[5].近年来,人们的关注点逐渐集中于建成环境与个体体力活动关系的探讨[6,7].国外研究显示[8,9],良好的运动环境会促进人们更多地进行体力活动.围绕建成环境与个体及人群健康间关系的研究证据必将成为日后健康城市建设、城市规划的重要决策依据.而在此类研究中,建成环境和体力活动的评价方法及其测量工具是影响研究真实性的一个重要环节.     

处方序列分析与处方序列对称分析在药物流行病学中的应用

目的：介绍药物流行病学中的研究方法——处方序列分析及处方序列对称分析。方法：通过检索电子数据库、查找参考文献和引文、咨询方法学专家,对现有处方序列分析及处方序列对称分析进行全面综述。结果：简要介绍了该方法学的基本原理,并通过实例对应用过程进行阐述。该方法是基于现有的、完备的处方记录数据库来实现的,根据药物的次序、频率分布来得出药物与不良事件是否存在关联。结论：处方序列分析与处方序列对称分析经济、快捷,是药物流行病学中很有价值的研究方法。     

β受体阻滞剂在中国高危冠心病患者中的应用现状调查

目的:了解国内高危冠心病(CHD)患者β受体阻滞剂的使用现状,分析与用药相关的影响因素.方法:借助一项国际多中心大规模临床试验在中国实施之际,分别于2007年及2009年在14个城市的51家医院进行调查,对符合条件的CHD患者,利用电子问卷采集临床资料,对经临床试验证实且明确推荐用于二级预防的几种药物的使用情况进行统计描述和分析.本文将重点分析其中的β受体阻滞剂使用情况.结果:本调查共纳入13 078例CHD患者,均有服用β受体阻滞剂的适应证,但服用β受体阻滞剂的比例仅为60%,心肌梗死后患者服用β受体阻滞剂的比例也仅为61.9%.曾接受冠状动脉血管重建术的患者及伴有高血压的患者β受体阻滞剂用药比例较高.各种β受体阻滞剂中,美托洛尔和比索洛尔使用最为广泛.结论:国内CHD患者目前β受体阻滞剂的使用状况与指南要求存在差距,如何将循证医学证据与临床实践有机结合,让尽可能多的患者从中受益,仍是临床工作者及卫生决策部门面临的重大问题.     

脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术后早期非计划二次手术原因分析

目的探究脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)后早期非计划第二次手术的发生率及原因。 方法回顾分析了2014年12月至2019年2月于北京大学第三医院行PELD的1 627例患者，筛选并分析接受早期非计划二次手术的患者的临床资料。 结果1 627例手术中，有58例接受了早期非计划二次手术，发生率为3.56%。早期非计划二次手术的原因主要为术后症状持续不缓解或持续缓解不明显和术后早期复发。本研究中早期非计划二次手术的发生率随着手术年份的增加与手术例数的积累呈现下降趋势，且早期非计划二次手术发生率与手术累计例数有统计学意义。 结论PELD术后早期非计划第二次手术发生率为3.56%。其原因与减压不充分、压迫物残留导致的症状持续不缓解或持续缓解不明显相关，也与术后症状早期复发相关。术者经验是影响早期非计划二次手术的因素。     

中国动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者他汀类药物应用现状调查

目的 了解中国动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者他汀类药物的使用现状,分析影响用药的相关因素.方法 借助一项在中国实施的国际多中心大规模临床试验,从国内10个城市39家三级医院筛查缺血性脑卒中患者5585例,利用电子问卷采集基线资料,对其中他汀类药物使用情况进行统计描述和分析.结果 所有筛查的缺血性脑卒中对象均为他汀类药物适应症者,其中病史在3个月至2年内的患者占60%.研究结果表明,高达80%的调查对象并未服用他汀类药物,即使服药,仍有四分之一的患者用药持续时间明显短于其罹患脑卒中的病史时间.合并冠心病的缺血性脑卒中患者,他汀类药物使用的比例高于单纯脑卒中者3倍.其中以使用辛伐他汀和阿托伐他汀最为广泛.结论 目前国内动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者,他汀类药物的使用严重不足,应予以高度重视.     

特发性脉络膜新生血管患者血清相关因子研究

目的　观察特发性脉络膜新生血管（CNV）患者血清相关因子水平的改变。方法　回顾分析临床确诊为特发性CNV的21例患者21只眼（CNV组）的临床资料。选取20名正常志愿者20只眼作为正常对照组。分别抽取两组受试者静脉血,采用酶联免疫吸附剂测定法和免疫散射比浊法测定血清的血管内皮生长因子（VEGF）,肿瘤坏死因子α（TNFα）,白介素1-β（IL1-β）,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE,总补体CH₅₀、补体C₃、C₄,C反应蛋白（CRP）的浓度。结果　 CNV组血清VEGF浓度显著高于正常对照组(t=2.340,P=0.025),IgE浓度显著低于正常对照组(Z=-2.765,P=0.006);其余血清因子浓度与正常对照组相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　VEGF和IgE可能参与了特发性CNV的形成。     

腹主动脉瘤流行病学研究进展

腹主动脉瘤为腹主动脉壁发生永久性、局限性扩张,与 临近的正常腹主动脉相比直径扩大50％以上或腹主动脉直径＞3 cm,是受遗传与环境因素共同影响的复杂性疾病[1].腹主动脉瘤的进程隐匿,并且一旦破裂具有极高死亡率,严重威胁中老年人的生命健康.随着影像和外科技术的提高,可通过超声检查筛检腹主动脉瘤患者,并及早进行干预和治疗,能够有效预防腹主动脉瘤破裂,降低相关疾病的病死率.     

体脂及瘦素对女性青春期性发育调控的双生子研究

目的探讨青春期女性体脂及瘦素(Leptin)的变化趋势，估计各发育阶段血清Leptim浓度遗传度。方法选取6～18岁健康女性双生子428人，其中单卵双生子(MZ)132对，同性别二卵双生子(DZ-SS)48对，异性别双生子(DZ-OS)中的女生68人。进行体格发育测量、性发育检查，推算体脂含量和BMI指数，按Farmer标准进行青春发育分期，用免疫放射分析法(IRMA)测定空腹血清Leptin浓度。结果青春期女生体脂含量、体脂率、BMI指数，血清Lepin浓度均有随年龄增长和青春期进程而增高的趋势。11～13岁Leptin浓度有明显突增；已有月经初潮的女生血清Leptin浓度显著高于月经初潮前的女生；单卵双生子组内相关系数远高于二卵双生子；乳房发育前、初潮前、初潮后血清Leptin浓度的遗传度分别为0．56，0．61，0．50。结论11～13岁女生Leptin浓度突增，可能对即将到来的月经初潮起预示作用；性发育及调控青春期发育的内分泌激素同时受遗传和环境因素的影响，女性青春期瘦素水平的遗传度可能呈“V”字型变化。     

LPL基因S447X突变对中心性肥胖与血脂关系影响的双生子研究

目的在以一般人群为基础的中国双生子人群中,探讨脂蛋白脂酶(LPL)基因S447X突变对中心性肥胖与血脂关系的影响,从而有助于阐明血脂的影响因素和血脂异常的防治。方法基于双生子登记系统,对双生子进行问卷、体检、生化指标和S447X突变的检测。中心性肥胖定义为:男性腰围≥90 cm,女性腰围≥80 cm。结果在941对成人双生子中,中心性肥胖和三酰甘油(TG)、TG/高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平升高显著相关;按基因型分层后,无论是男性还是女性,在S447/S447基因型中,中心性肥胖与TG及TG/HDL水平升高均显著相关,但在S447X突变基因型中则均无明显相关。多因素的交互作用分析显示,S447X突变和中心性肥胖对HDL及TG/HDL具有显著的交互作用。在中心性肥胖不一致的同卵双生子(MZ)中,具有S447/S447基因型的中心性肥胖个体与腰围正常的另一个同胞相比,其TG、TG/HDL分别升高23.1%和22.8%;而具有S447X突变基因型的中心性肥胖的个体与腰围正常的另一个同胞相比,其TG、TG/HDL却分别下降4.5%和16.1%,且HDL显著升高了13.3%。结论LPL基因S447X突变可调节中心性肥胖与TG、HDL及TG/HDL的关系。