替诺福韦酯和恩替卡韦治疗老年慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效及对致炎细胞因子的调节作用

目的：比较替诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦（ETV）治疗老年慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗效及其对致炎细胞因子的调节作用,为其临床应用提供依据。方法：选取老年CHB患者93例,随机分为TDF组48例和ETV组45例,分别服用TDF （300mg/次,每天1次）和ETV （0.5mg/次,每天1次）,连续观察48周。检测治疗前及治疗后4、12、24、36和48周时患者血清中HBV-DNA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素10（IL-10）水平,检验ALT复常率、HBV-DNA阴转率和HBeAg阴转率。结果：与治疗前比较,治疗后2组患者血清中HBV-DNA和ALT水平均明显降低（P<0.05）,治疗4和12周时TDF组患者血清中HBV-DNA和ALT水平明显低于ETV组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后2组患者血清中TNF-α和IL-10水平均明显下降,治疗12周时开始2组患者血清TNF-α和IL-10水平差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者ALT复常率逐渐升高,治疗4和12周时TDF组患者ALT复常率明显高于ETV组（P<0.05）。治疗4周时2组患者均出现完全病毒学应答,HBV-DNA阴转率逐渐升高,治疗4、12和24周时,TDF组患者HBV-DNA阴转率明显高于ETV组（P<0.05）。TDF组患者于12周开始出现HBeAg阴转,早于ETV组;ETV组患者于24周出现HBeAg阴转,2组患者HBeAg阴转率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TDF和ETV均可用于治疗老年CHB,TDF抗病毒作用起效早,肝功能恢复快,炎症反应轻,是临床治疗的理想抗病毒药物。     

翼下颌间隙断针存留9年1例报告

<正> 患者徐××,男,23岁。住院号:24819。因张口受限4天,于1976年1月8日入院。患者于1976年1月2日在卫生队拔牙时行左侧下齿槽神经阻滞麻醉,不慎将注射针折断于组织中,当时经口内用镊子挟取断端时,由于病员配合欠佳,下颌活动,将露在组织外之断针推入软组织中而未能取出,转来我院。检查:最大开口度2cm,口内见左侧翼下颌韧带处有1.0cm长之切口,周围软组织充血,肿胀。X线摄片:见-2cm长似注射针头异物存留,位于左侧乙状切迹与下颌骨升枝处,呈45°角。在抗炎治疗后,开口     

超临界二氧化碳流体从荜茇中萃取胡椒碱

目的：建立超临界流体萃取法（ＳＦＥ）提取中药荜茇中的胡椒碱的方法。方法：经系统观察法考察了ＳＦＥ的最佳条件,并用反向高效液相色谱法进行分离测定。结果：ＳＦＥ的最佳萃取条件为：萃取压力３８．５ＭＰａ,萃取温度７０℃,改性剂量０．４ｍｌ,静脉萃取时间５ｍｉｎ及动态萃取体积５ｍｌ。结论：ＳＦＥ法简便快捷,效率较高,可以作为荜茇及其制剂分析时的预处理手段。     

穴位注射药物治疗便秘的临床应用

临床上便秘可由各种原因引起,如骨折后不运动、服用药物、某些疾病需静止休息、和一些疾病、儿童喂养不当、和老年人特殊的体质.西医药物治疗基本选用适当的通便药物常用的有膨松剂和渗透性通便剂.为了解传统医学穴位注射药物治疗便秘的临床应用,笔者查阅文献介绍如下.     

急性乳腺炎穿刺引流及护理

自1980年以来我科对化脓性乳腺炎病入采用脓肿穿刺引流术代替脓肿切开及局部换药的传统治疗方法,弥补了因切开不慎损伤乳管及发生乳瘘的不足。经临床78例验证,效果良好。现介绍如下:     

给脑出血患者的吸痰方法

<正> 给脑出血(含外伤性颅内血肿)患者吸痰不当可引起肺内感染或造成加重脑出血及再次出血,而导致患者死亡。因此,对脑出血患者的吸痰问题,必须引起重视。脑出血的急性期,吸痰时插管过深、吸痰管过粗、吸痰时间过长,均可引起膈肌痉挛、剧烈呛咳,使颅内压增高。因此,须在     

多发腰间盘突出症一例报告

<正> 病例患者,男,45岁,因腰痛伴双下肢放散痛4年,加重2个月,于1989年12月2日入院。患者4年前一次劳动时,不慎将腰扭伤,后经常感觉腰痛,且逐渐向双下肢放散。经理疗、按摩、牵引等保守治疗,症状时好时坏。近2个月来,自觉双下肢乏力、麻木,而腰腿痛较前减轻。入院前4天无明显原因出现双下肢不全瘫痪不能行走伴二便     

普奈洛尔致严重心律失常抢救成功1例报告

普奈洛尔常规剂量长期口服偶可出现窦性心动过缓 ,口服4次共 80 mg即出现严重心律失常却罕见报道 ,笔者现报告 1例如下 :1　病历摘要　　患者男 ,5 7岁 ,病历号 113719,1999年 11月因咳嗽、咯痰、气短 30 a,下肢浮肿 10余日在我院诊断为 :慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。于 2 0 0 0年 3月 13日因咳嗽、咯痰、气短 30 a,加重伴腹胀 1周入院治疗 ,住院期间经实验室、B超等检查诊断为肝炎后肝硬化 ,当时行心电图检查示窦性心律 ,肺型 P波 ,右心室肥大 ,经治疗后于 2 0 0 0年 3月 2 8日出院。于 2 0 0 0年 4月 10日患者自觉心悸、胸闷 ,自测脉…     

医源性膀胱结石2例报告

<正>医源性膀胱结石发生机率低,我科收治2例,现报告如下。1病历摘要例1,患者女,32岁,因尿频、尿急、尿停顿1年入院。患者2年前曾行剖宫产手术。查体:腹部平软,双肾区无叩痛,两侧输尿管走形区、膀胱区无压痛。正常女性外阴。尿常规RBC(+++),WBC(+),腹部平片膀胱区有类圆形高密度影;泌尿系超声示膀胱内有大小约2.4 cm×     

120例中老年女性膝关节慢性疼痛影像学表现

正膝关节慢性疼痛是中老年女性的常见病、多发病。近年来,随着运动健身理念的提高,中老年女性的健身运动时间增多、强度增大及运动幅度不当、过度,这类人群以膝关节疼痛来就诊的人数较前明显增多。目前,由于影象设备的发展与更新,对膝关节的骨质、韧带及关节软骨等生理结构的病理变化均能做出准确的影像学诊断,从而对临床有针对性的