脾胃气虚型胃脘痛中医护理方案应用效果

目的探索脾胃气虚型胃脘痛的理想护理方法。方法将2017年4月—2019年8月我院收治的80例脾胃气虚型胃脘痛患者纳入本研究分组对比,分组的依据为护理方案的差异性,其中40例采用的护理方案为常规护理(设置为对照组),另外40例采用的护理方案为中医护理(设置为观察组),以护理前后的中医症状积分、VAS疼痛评分为观察指标对两组患者的护理效果加以对比。结果护理后,与对照组相比,观察组的各项中医症状积分及VAS疼痛评分更低,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理作为脾胃气虚型胃脘痛患者的护理方案是一种理想选择。     

Treatment of 32 cases of bile reflux gastritis by embedding catgut in acupoints

在穴位胆俞、胃俞、梁门、中脘、上脘、足三里、内关、太冲和阳陵泉埋入羊肠线,1 d后取下.15-20 d埋线1次,治疗32例胆汁返流性胃炎患者,治疗4次后治愈20例,好转12例.     

CFTR基因变异致囊性纤维化1例报告并文献复习

目的探讨中国人群囊性纤维化基因型与临床表型的关系。方法回顾分析2015年3月收治的1例囊性纤维化患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿,女,生后不久开始出现反复咳嗽、咳痰,肺部感染。9岁就诊时有重度营养不良,杵状指(趾),副鼻窦区压痛,双肺散在湿罗音;实验室检查提示胰腺炎;影像学检查提示合并鼻窦炎及支气管扩张;全外显子基因组测序示CFTR基因复合杂合变异,等位基因1,c.1766+5GT(NM_000492.3)剪接突变;等位基因2,c.2805delA:p.L935fs(NM_000492)移码突变;检出基因型匹配囊性纤维化临床表型。检索建库至2018年7月中国知网、万方及PubMed数据库,以"囊性纤维化"和"基因"为关键词组合检索,共检索到7篇文献,报道9例包含c.1766+5GT位点变异的囊性纤维化患儿,加上该例共10例。10例患儿均为中国人,且均以反复咳嗽、咳痰等肺部感染为主要表现,多数合并支气管扩张,仅部分合并胰腺功能不全。结论 c.1766+5GT位点可能是中国人特有的CFTR基因变异位点,与c. 2805 delA:p.L 935 fs变异构成新的复合杂合变异,其临床表型主要以呼吸道感染为主,较少累及消化道。     

锁定接骨板治疗累及肱骨距的肱骨近端骨折：有效支撑、并发症和功能恢复

文题释义： 肱骨距：为肱骨头下方内侧壁的一段骨皮质区域，位于肱骨头下内侧及背侧区，该区域含有较多的骨小梁，肱骨近端三、四部分骨折时常累及肱骨距，而“距螺钉”放置在该区域能支撑肱骨头，维持内侧柱稳定。肱骨距概念的提出是为了更好地治疗肱骨近端骨折，因此很好的理解肱骨距的重要性及了解肱骨距粉碎的形态对于治疗肱骨近端骨折非常重要。 内侧柱支撑：肱骨近端骨折常伴有肱骨距粉碎，Philos钢板固定后，容易出现肱骨头坏死、螺钉穿出关节面等并发症，通过使用特殊的距螺钉置入肱骨距区域或使用同种异体腓骨髓内支撑，能给肱骨近端内侧柱提供有效支撑，防止术后肱骨头内翻等并发症的发生。 背景：肱骨近端骨折的保头治疗是创伤骨科的难点，而如何获得内侧柱支撑是近年研究的热点。 目的：总结肱骨距的一般概念、临床意义及作用、常见的损伤原因、钢板固定治疗进展，以期提高临床医师对肱骨距的认识，减少手术并发症的发生。 方法：由第一作者检索2004至2019年万方、知网、维普、PubMed、Web of science、Springer Link等数据库收录的关于肱骨近端内侧壁治疗及研究进展的相关文献。英文检索词为“proximal humeral fracture，Philos，infermedial screw，calcar screw，fibularallograft，middle support”，中文检索词为“肱骨近端骨折，肱骨距，内侧柱，钢板，腓骨移植”，同时对文章中参考文献进行人工检索。按照纳入排除标准最终共纳入51篇文献进行综述。 结果与结论：①目前对于肱骨距的范围定义仍不明确，累及肱骨距的骨折目前无统一的分型标准，X射线片显示的肱骨距损伤模式常常与骨折实际情况不符，累及肱骨距的骨折往往是复杂的骨折。临床医师对肱骨距认识、重视程度不够是引起肱骨距损伤和未能得到很好修复的主要原因；②钢板治疗仍是肱骨近端骨折的首选，对于“可修复性内侧壁”，根据肱骨距损伤情况决定重建内侧柱方式，使用距螺钉、同种异体腓骨髓内植骨、骨水泥增强、内侧钢板都是可行的方法，术中实现内侧壁解剖复位、获得内侧柱的有效支撑能帮助减少术后并发症，而内侧钢板的使用需要更多研究进一步验证，肩袖修复对内侧柱支撑也是至关重要的；③肱骨距的范围需要达成统一的观点，充分了解肱骨距的重要性对于肱骨近端骨折治疗至关重要。术前应详细了解肱骨距的骨折模式，选择最佳手术方式，术中实现内侧壁的解剖复位、获得内侧柱的有效支撑可减少骨折术后并发症，术中肩袖的良好修复也是患者取得较好功能很重要的一环。 ORCID: 0000-0002-5163-1529(徐鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

厦门市手足口病流行特征分析及发病趋势预测方法研究

目的研究厦门市手足口病的流行特征并探讨季节性时间序列(seasonal autoregressive integrated moving average,SARIMA)模型拟合厦门市手足口病发病趋势预测的可行性。方法选取2011—2013年6家医院报告的手足口病10 540例,利用SPSS19.0对厦门市手足口病的发病情况进行流行病学分析,通过取自然对数、差分等方法对手足口病月发病数序列进行平稳化,然后进行模型参数的估计、检验,最优模型的筛选,最后进行预测分析。计量资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 2011—2013年厦门市手足口病的年平均发病率为97.37/10万,4—7月和9月有两个发病高峰,病例主要分布于5岁以下儿童,占所有病例数的93.85%;病原构成以其他肠道病毒为主,占42.9%,其次为肠道病毒71型(enteriovirus 71,EV71)占39.7%,柯萨奇病毒A6(coxsackie virus A6,Cox A6)仅占17.3%;SARIMA(0,1,0)(1,1,0)12较好地拟合了厦门市手足口病的月发病数据,预测效果良好。结论厦门市手足口病的发病率较高,可以用SARIMA模型进行短期预测,进而指导各项防控措施。     

陈四文主任医师治疗小儿咳嗽变异性哮喘验案举隅

陈四文主任医师结合南方地区的气候特点及小儿生理病理特点,将小儿咳嗽变异性哮喘分为风痰化热证、风痰夹积证、寒痰伏肺证和虚寒证,分别治以清热化痰、解痉止咳,消积止咳、理气化痰,温肺化饮,宣肺平喘、温阳化气,临床随证加减,疗效满意。附医案4则,以资验证。     

探讨3.0T磁共振UTE序列对肺结节的显示能力:与CT图像对比

目的:通过3.0T MR的超短回波时间(UTE)成像与常规剂量CT平扫进行对比,探讨UTE-MRI对肺结节显示的能力,分析其在肺结节的临床应用价值。方法:搜集本院31例患者,行CT平扫及3.0T磁共振UTE序列扫描。以CT检出结节数量及影像特征作为金标准。2名10年以上工作经验放射诊断医师独立记录CT及UTE肺结节数目及形态特征。结果:31例患者CT共检出41枚结节,UTE序列检出40枚结节(检出率97.6%)。UTE检出分叶征28枚,几乎接近金标准CT图像(29枚),检出率为96.5%,两者间差异无统计学意义。UTE检出病灶中心不均质性(19枚),检出率高于CT(10枚),差异具有统计学意义。UTE显示毛刺征数量(15枚),低于CT显示(20枚),但两者间差异无统计学意义。UTE显示胸膜牵拉数量(11枚),高于CT显示(9枚),差异亦无统计学意义。结论:UTE序列对于肺小结节(≥4 mm)检出有高的敏感性,可媲美CT成像,且可提供接近于CT的影像学特征,具有广阔的临床应用前景。     

小于胎龄儿0~24月龄体格生长状况分析

背景　出生后2年是小于胎龄儿（SGA）完成追赶生长的关键时期,其生长与适于胎龄儿（AGA）相比具有特殊性,但目前尚缺乏对于早期SGA随访的指南,对于早期SGA生长特点还需进一步研究。目的　探讨SGA出生后2年内的体格生长规律。方法　采用前瞻性队列研究方法,选取出生于2016年3月-2017年3月且出生后2年内定期在厦门市妇幼保健院儿童保健科体检的SGA,以及同期出生的足月AGA作为研究对象,根据2015年中国不同胎龄新生儿出生体质量曲线,结合胎龄和出生体质量分为足月SGA组（n=147）、早产SGA组（n=42）、足月AGA组（n=164）,分别在出生时、3月龄（±7 d）、6月龄（±7 d）、12月龄（±14 d）、18月龄（±14 d）、24月龄（±14 d）测量其体质量、身长、头围,经Z值转换后分析其生长水平及生长速度。结果　重复测量方差分析结果显示,组间、时间对年龄别体质量Z值（WAZ）、年龄别身长Z值（LAZ）、年龄别体质指数（BMI）Z值（BMIZ）、年龄别头围Z值（HCZ）存在交互作用,且主效应显著（P<0.05）;简单效应分析显示,3组间WAZ、LAZ、BMIZ、HCZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组各时间点WAZ、LAZ、BMIZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄WAZ、LAZ、HCZ小于足月AGA组,足月SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄BMIZ小于足月AGA组,早产SGA组3月龄、6月龄BMIZ小于足月AGA组（P<0.05）。3组间0~3月龄、>3~6月龄、>6~12月龄?WAZ,>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ,0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ,>3~6月龄?HCZ比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄?WAZ高于足月AGA组,足月SGA组>3~6月龄、>6~12月龄?LAZ高于足月AGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄、>6~12月龄?BMIZ高于足月AGA组,早产SGA组0~3月龄?BMIZ高于足月SGA组,足月SGA组和早产SGA组0~3月龄?HCZ高于足月AGA组（P<0.05）。3组间3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中,足月SGA组和早产SGA组3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄体质量追赶生长率大于足月AGA组（P<0.017）。3组间6月龄、12月龄、18月龄、24月龄身长量追赶生长率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中,足月SGA组和早产SGA组12月龄、18月龄、24月龄身长追赶生长率大于足月AGA组（P<0.017）。结论　出生后1年SGA体质量、身长加速生长。0~3月龄以体质量追赶为主,身长发生追赶时间落后于体质量,头围追赶主要在出生后6月龄内。而早产SGA的BMI在早期增长更加快速。