胰腺胃肠间质瘤4例报告及文献分析

目的 讨论胰腺胃肠间质瘤的临床病理特征、预后影响因素及基因突变特征。方法 回顾性分析2010年5月至2018年10月西南医科大学附属医院确诊的4例胰腺胃肠间质瘤，并通过Pubmed及国内主要数据库检索国内外文献，进行文献复习及统计分析。结果 国内外报道病例共55例，合并本次报道共59例。男性30例，女性29例，最常见临床首发症状为腹部疼痛或不适有38例（64.4%）、腹部肿块10例（16.9%）、体检发现或其他症状11例（18.7%）；53例具有完整的影像学资料及组织学分型，影像学CT检查示肿瘤为不均匀低密度影，呈囊实性21例（39.7%）、呈实性20例（37.7%）、呈囊性12例（22.6%）；最常见组织学类型是梭形细胞为主型44例（83.0%）、混合型7例（13.2%）、上皮细胞为主型2例（3.8%）。5年总存活率及无疾病存活率分别为79.7%及39.3%；单因素及多因素分析均显示，核分裂象>5个/50HPF是影响病人术后复发转移的独立因素（P均<0.05）。10例基因突变病人中9例（90.0%）为c-kit基因突变，1例（10.0%）为PDGFRα基因突变。结论 胰腺胃肠间质瘤临床症状缺乏特异性，通常发现时肿瘤体积较大，多数病人具有高度风险性，且核分裂象>5个/50HPF是影响预后的独立因素,以c-kit基因突变多见。     

体质指数、腰围、腰臀比与社区中老年居民高血压关系研究

目的 探讨四川省泸州地区社区中老年居民BMI、腰围和腰臀比与高血压的关系。方法 2015年3月27日至4月20日采用分层整群随机抽样的方法,由统一培训的调查员对泸州市35～69岁中老年人2 033人进行面对面问卷调查和体格检查。结果 泸州市社区中老年居民高血压患病率为43.48%,超重率、肥胖率及以腰围、腰臀比计算的向心性肥胖率分别为42.5%、14.6%和48.4%、74.0%。多元非条件logistic回归分析结果显示,性别、年龄与高血压患病有关,45～60和≥60岁与<40岁相比,OR值分别为2.066和4.756。控制性别、年龄的混杂作用后,在BMI与腰围和腰臀比这3个指标中,BMI超重/肥胖和向心性肥胖（按腰围计算）对高血压患病有影响,腰臀比没有引入回归方程;BMI与腰围或腰臀比联合对高血压患病均有影响,从超重到肥胖者较两项指标正常人群患高血压的患病风险均逐渐增加,OR值（95% CI）分别从1.524（1.044～2.226）增加至4.641（3.405～6.326）,从1.569（1.134～2.171）增至5.468（3.797～7.876）。结论 BMI、腰围和腰臀比均与人群高血压患病率有关联,腰围较腰臀比的关联更大,提示保持体重相关指标在正常范围可能是预防高血压的有效措施之一。     

社区干预对高血压患者核心知识态度行为的影响分析

目的了解社区干预对社区高血压患者的高血压防治核心知识态度及行为(KAP)的影响。方法 2015年5月—2016年4月在泸州市莲花池社区开展了为期一年的高血压防治综合干预试验,对35~69岁的已知高血压患者进行高血压防治KAP调查,所得数据采用SPSS18.0进行统计学分析。计数资料比较采用χ~2检验,多因素分析采用Logistics回归分析。P0.05为差异有统计学意义。结果高血压患者干预后的核心知识态度、行为和KAP总分及格率分别增长了11.3%,11.3%和15.4%。非条件Logistics回归分析结果显示,影响高血压患者KAP得分及格率的影响因素为社区干预、本地户籍、文化程度、获取高血压防治知识途径数和参加社区高血压健康管理等。结论一年的社区干预提高了高血压患者的核心知识态度、行为及KAP总分及格率,但仍然存在着诸多问题,需继续加强以社区健康教育为主的综合干预,提高患者的KAP得分,帮助患者更好地控制血压。     

四川省美沙酮维持治疗患者偷吸海洛因现状及其与家庭和社会功能的相关性研究

目的探讨家庭和社会功能因素对美沙酮维持治疗患者偷吸行为的影响,为制定相应的干预对策提供依据。方法采用分层整群抽样方法抽取四川省5个美沙酮维持治疗门诊所有接受治疗的患者为对象,采用问卷调查,分析患者的基本情况、家庭和社会功能情况对其偷吸行为的影响。结果在纳入的581名患者中,30.98%的患者在治疗过程中存在偷吸行为。多因素logistic回归分析表明,偷吸的影响因素有:海洛因吸毒年限越长("10～20年"与"10年"相比,OR=1.999;"20年"与"10年"相比,OR=2.452)、使用过除海洛因以外的其他毒品(OR=2.078)、家庭关系差(OR=1.620)、家人提供的精神/经济上的支持少(OR=2.230)、接受美沙酮治疗后患者婚姻状况发生负向变化(OR=1.831)、因经济困难而偷抢骗等行为无变化或变多(OR=2.413)、感觉社会不接纳自己(OR=1.665)。结论家庭和社会功能越差者越容易发生偷吸行为,美沙酮门诊除提供美沙酮维持治疗服务外,还应该积极采取家庭及社会干预措施以减少偷吸行为,提高患者的依从性。