悬雍垂低温等离子去黏膜化并翻转缝合悬吊术在中度OSAHS患者手术中的应用

目的分析悬雍垂低温等离子去黏膜化翻转缝合悬吊术在中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者外科手术中的临床具体应用价值。方法回顾性分析在悬雍垂腭咽成形术（UPPP）基础上对多导睡眠监测(PSG)确诊中度OSAHS患者进行手术方式改良，采取低温等离子去黏膜化并悬雍垂翻转“8”字缝合悬吊固定手术的32例患者临床资料。其中 16例患者为对照组（开展常规H UPPP手术），16例患者为实验组（低温等离子行悬雍垂去黏膜化，悬雍垂翻转“8”字缝合悬吊固定术），所有患者术前行药物诱导睡眠内镜（DISE）检查评估患者上气道阻塞情况，根据 ESS评分、鼾声量表评分对所有患者主观症状及术后并发症发生情况进行评估，并采用SPSS软件进行统计学分析。结果所有患者手术前后比较，术后ESS 评分、鼾声量表评分明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05），两组间手术方式ESS 评分、鼾声量表评分比较无统计学意义（P>0.05）；两组间手术时间、术中出血量比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组间术后疼痛评分比较，实验组明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组术后咽部异物感、咽部干燥、咽部绷紧感与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；无永久性腭咽关闭不全患者；术后两组患者均无围手术期呼吸困难，无围手术期死亡及术后拔管困难。结论结合低温等离子技术的悬雍垂去黏膜化并翻转缝合悬吊术是针对以腭咽平面、口咽侧壁平面为主要责任平面狭窄及左右狭窄为显著特征的中度OSAHS患者治疗有效的改良手术方法，具有术后反应和主观症状较轻、手术并发症发生率较低的特点，短期疗效确切，值得临床推广。     

卡贝缩宫素预测选择性剖宫产产后出血的荟萃分析

<正>产后出血(PPH)是产妇分娩后一种潜在的威胁生命严重并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因,特别是发展中国家,疾病负担更重~([1])。产后出血的发病率约为6%~([2])。虽然随着科技的进步,产后出血的预防与治疗有了很大的进展,但是全世界死亡产妇的四分之一是因为产后出血。选择性剖宫产是导致产后出血的公认高危因素,而剖宫产率近些年仍然呈上升的趋势,根据全国1989年剖宫产学术研讨会     

综合急救方案对上呼吸道感染并发高热惊厥患儿的疗效

目的探讨综合急救方案对上呼吸道感染致高热惊厥患儿疗效的影响。方法选取2017年5月-2018年9月于福建省妇幼保健院接受治疗的82例上呼吸道感染致高热惊厥患儿为研究对象,按照随机数表法将患儿分为研究组与对照组,每组各41例;对照组采用常规急救方法进行治疗,研究组在对照组的基础上加以综合加强急救治疗。比较两组患儿的惊厥时间、退热时间及住院时间;对两组患儿进行为期半年的出院随访并比较两组患儿的复发情况;观察并比较两组患儿的疗效。结果研究组惊厥消失时间、退热时间及住院时间分别为(3.67±3.14)天、(28.01±19.23)h、(5.43±2.25)天,均短于对照组(P<0.05)。研究组患儿复发率为2.44%(1/41)低于对照组的36.59%(15/41),(P=0.025)。研究组疗效优于对照组(P=0.021)。结论综合急救方案能为临床医务人员提供高效的急救指导,帮助临床医务人员迅速展开治疗工作。综合急救方案能有效改善上呼吸道感染致高热惊厥患儿的临床症状,提高疗效,降低患儿的复发率。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠53例临床分析

目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现、诊断、治疗和预后,探讨影响CSP保守治疗成功的有关因素。方法回顾性分析我院2006年1月至2015年4月妇产科收治的53例CSP患者的临床资料,采用logistic回归分析,筛选影响保守治疗成功的有关因素。结果 53例CSP患者中,37例有阴道出血,占69.4%;12例有下腹痛,占22.2%;平均停经时间是(57.94±20.6)d,发生CSP距前次剖宫产时间为5个月~15年。保守治疗成功者32例,开腹手术治疗21例。结论 CSP的典型临床表现为停经后阴道出血,阴道彩超在早期诊断方面起重要作用;药物治疗、动脉栓塞联合药物治疗是治疗CSP的常用方法,在部分病例中结合B超下清宫术可提高保守治疗成功率;停经时间、保守治疗后血HCG下降水平及包块大小是影响保守治疗成功的独立预后因素。     

精子细胞凋亡率与胚胎停育相关分析

目的:研究精子凋亡率与胚胎停止发育的相关性。方法:胎停育患者丈夫55例(胎停育组),年龄31.69±4.16岁;23名正常生育男性(对照组),年龄32.28±5.56岁。所有对象均留取精液标本并进行精液常规分析,采用抗活性半胱氨酸蛋白酶3标记精子,使用流式细胞仪检测精子细胞凋亡率,以无抗体标记的精子作为空白对照。对测得的所有数据进行统计学分析。结果:胎停育组与对照组的精子细胞凋亡率分别为0.85±0.33%,0.19±0.12%。两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,精子细胞凋亡率预测胎停育发生灵敏度为67%,特异度为70%。胎停育组与对照组精子浓度、活动率、活动力、正常形态率均有统计学差异(P<0.05)。结论:精子细胞凋亡率增加、精子质量下降可能与配偶胚胎停止发育有关。     

1945例稽留流产的流行病学及高危因素分析

目的:探讨稽留流产发生的高危因素。方法:通过病例-对照回顾性研究,收集稽留流产病例1 945例,同时与1 874例因非意愿妊娠20周内的单活胎要求终止妊娠者(包括妊娠12周自愿要求终止妊娠者以及妊娠12~20周内因内外科因素不宜妊娠者)的病例资料进行对比。分析与稽留流产发病相关的高危因素及环境等因素在稽留流产中可能产生的影响。结果:1Logistic多因素回归分析显示,与1 945例稽留流产发病正相关的危险因素包括:室外职业者(OR=1.777,95%CI=1.538~2.052),初产妇(OR=2.305,95%CI=2.013~2.638),自然流产史(OR=2.359,95%CI=1.703~3.268),贫血(OR=5.498,95%CI=2.243~13.473),乙肝病毒携带者(OR=8.126,95%CI=4.688~14.084);与稽留流产发病负相关的危险因素为人工流产≥3次(OR=0.726,95%CI=0.573~0.920)。2稽留流产独立因素构成变化显示,环境因素及一些未知因素等构成比升高(P0.05),与稽留流产发病数增加有关。结论:室外职业者、初产妇、自然流产病史、贫血和乙肝病毒携带者是稽留流产发生的独立危险因素,其中环境因素及一些未知因素的构成比随稽留流产发病数增加而升高。初步推论:基因、生育史、合并症不能解释稽留流产发病数的升高,而环境因素和一些未知因素可能是稽留流产病例数升高的重要原因之一。     

右美托咪定复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛中的临床疗效

目的：观察右美托咪定复合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛的效果。方法选择本院择期行尿道下裂手术的患儿60例,ASAⅠ~Ⅱ级,患儿均于全身麻醉下行尿道下裂修补术,术毕给予静脉自控镇痛,随机分为3组：S 组（舒芬太尼3μg· kg -1）、SD1组（右美托咪定2μg· kg-1+舒芬太尼2μg· kg-1）、SD2组（右美托咪定2μg· kg-1+舒芬太尼1.0μg· kg-1）。观察记录3组患儿术后2h、6h、12h、24h、48h的CHE-OPS评分、Ramsay镇静评分及术后48h内PCA按压次数及恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制、过度镇静等不良反应的发生情况。结果 SD2组术后2、6、12、24、48h的CHEOPS评分明显高于S组和SD1组,差异有统计学意义（P<0.05）,S组和SD1组术后2、6、12、24h的CHEOPS评分差异无统计学意义。 S组术后6、12、24、48h的Ramsay评分显著低于SD1组和SD2组,SD1组和SD2组术后2、6、12、24、48h的Ramsay评分差异无统计学意义。3组患儿48h内均未出现心动过缓,SD2组PCA按压次数显著多于S组和SD1组。结论右美托咪定2μg· kg -1复合舒芬太尼2μg · kg -1用于小儿尿道下裂术后镇痛效果较完善,且不良反应少。     

心内科临床药师对冠心病患者用药宣教的效果评价

目的：评价临床药师用药宣教效果,探讨临床药师切入临床开展工作的有效途径。方法针对冠心病疾病特点和药物治疗相关知识,临床药师设计了用药知识调查问卷。在药师宣教前,患者根据现有对疾病和药物的认识程度填写问卷,问卷回收后由药师进行用药教育前评分。在对患者进行约30 min的疾病及用药宣教后,请患者重新填写问卷,根据问卷前后得分情况,分析药师宣教效果。结果患者接受宣教前后对药物作用、服药疗程、服药剂量、服药注意事项、服药期间自我监护及生活方式的认识均有所提高,教育前后评分具有显著性差异。结论临床药师实施用药宣教可显著提高患者用药水平和用药依从性,从而提高疗效,减少副作用,并提高患者对临床药师的认可程度,有利于药师切入临床。     

16p11.2微缺失胎儿的产前超声表现及遗传学分析CSCD

目的分析8例16p11.2微缺失胎儿的临床资料和遗传学检测结果, 探讨其宫内的表型特征与基因型的关系。方法应用单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array, SNP-array)对8例胎儿进行检测, 并分析其16p11.2微缺失产前超声的特点。结果 SNP-array检测结果显示8例胎儿均有16p11.2区域的拷贝数(copy number variations, CNVs)缺失, 其中6例胎儿存在500 ~ 600 kb的典型缺失, 2例胎儿在16p11.2末端区域存在约220 kb的非典型性缺失。4例胎儿表现为脊柱异常, 2例存在左侧脑增宽, 1例表现为脑积水, 1例表现为肺动脉瓣狭窄伴关闭不全。除3例胎儿的父母拒绝家系验证外, 5例胎儿的16p11.2区域的CNVs的缺失均为新发变异。结论 16p11.2微缺失胎儿的超声特征表现不一, 胎儿宫内的表型特征与基因型有一定关联。     

福建省婚前保健服务满意度及影响因素分析

目的 了解婚前保健服务对象满意度和影响因素,为提高婚前保健服务质量提供依据.方法 采用分层随机抽样方法,抽取福建省福州市、莆田市、三明市、鼓楼区、晋江市、石狮市、芗城区、大田县、沙县9家婚检机构参与婚检的830人进行调查.结果 满意度各指标平均分为(4.51±0.65)分,满意率最低的后5位依次为交通便利78.0％(647/830)、候诊条件86.1％ (715/830)、候诊时间87.5％(726/830)、宣教40 min 87.8％ (729/830)、及时出报告88.1％ (731/830);不同性别、居住地、年龄的婚检服务对象平均分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 婚检服务对象对婚前保健服务的总体评价较高,但婚检工作仍存在一些薄弱环节,婚前保健服务过程中尤其要关注女性、居住在乡村的服务对象.