以技术理念创新推动胃肠外科高质量发展

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步, 体现在临床诊疗逐渐规范, 手术质量大幅提高, 术后短期和远期结局改善, 以及高质量临床研究持续开展。当前, 胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病, 以肥胖、糖尿病为代表的代谢性疾病, 以炎性肠病为代表的免疫性疾病, 需要我们对患者开展全周期管理。在充满机遇与挑战的新时代, 外科医师应该以外科技术创新为动力, 以高质量的临床研究为导向, 以疾病规范诊疗为保障, 继续推进中国胃肠外科的高质量发展。     

MLLT1超伸长复合亚基在肝细胞癌发生发展中的作用及其临床意义

目的 探讨MLLT1超伸长复合亚基(MLLT1)在肝细胞癌发生中的作用以及其对肝细胞癌免疫微环境的影响。方法 利用多因素Cox回归分析以及GEPIA、UALCAN等肿瘤基因分析工具，探讨MLLT1基因在不同肿瘤中的表达情况和预后改变；利用Real-time PCR、免疫印迹、免疫组织化学方法探讨MLLT1在肝细胞癌肿瘤组织和正常组织间的表达差异；利用MTT实验、细胞周期实验检测敲低MLLT1对细胞增殖和细胞周期的影响；探讨MLLT1与肿瘤微环境中免疫细胞及免疫浸润的相关性，以及与免疫新抗原、免疫检查点、肿瘤突变负荷和微卫星不稳定性的相关性。结果 MLLT1基因在包括肝细胞癌在内的多种实体瘤中异常表达，敲低MLLT1会抑制肝癌细胞增殖能力并对细胞周期造成阻滞，且MLLT1的高表达与肝细胞癌的不良预后相关。MLLT1的高表达也会影响肝细胞癌中CD4⁺T细胞、中性粒细胞等免疫细胞的浸润。结论 MLLT1在肝细胞癌中高表达，MLLT1能够影响肝癌细胞增殖和破坏细胞周期，并通过影响免疫微环境的稳态在肝细胞癌发生发展中扮演重要角色。     

术中神经监测信号异常在判断甲状腺癌手术喉返神经损伤类型与转归中的作用研究

目的 探讨术中神经监测（IONM）信号异常在判断甲状腺癌手术喉返神经（RLN）损伤的类型与转归中的作用。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京友谊医院普外科确诊行甲状腺癌根治术并应用IONM的705例甲状腺癌病人临床资料。根据IONM结果、手术记录、术后症状，以及喉镜检查结果，分析IONM信号异常原因、RLN损伤及类型，研究IONM信号异常在判断RLN损伤的类型与转归中的作用。结果 705例病人中，63例（8.9%）IONM信号异常，包括RLN真性损伤42例（5.9%），短暂性损伤11例（1.6%），假损伤10例（1.4%）。与RLN短暂性损伤和假损伤相比，肿瘤侵犯或粘连（21.4%,9/42）是RLN真性损伤的重要原因（P <0.05），后者均出现术后喉镜结果异常，64.3%出现术后声音嘶哑或饮水呛咳症状。此外，RLN显性损伤9例（1.3%）,RLN非显性损伤44例（6.2%）。RLN显性损伤均为真性损伤；非显性损伤者中，33例为真性损伤（4.6%）、11例为短暂性损伤（1.6%）。此外，IONM一过性信号异常占RLN真性损伤者21.4%，短暂性...     

ATP柠檬酸裂合酶在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

目的 探究ATP柠檬酸裂合酶(ACLY)在肝细胞癌(HCC)发生发展中的作用及其对HCC免疫微环境的影响。方法 采用美国阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析网站和肿瘤基因表达谱交互分析数据库在线检索ACLY在癌症基因组图谱数据库收录的不同肿瘤中的表达情况和预后改变，选取HCC为疾病模型，分析ACLY在基因表达数据库HCC标本中的表达情况，并采集HCC患者临床标本在mRNA、蛋白水平进行表达验证；同时在细胞水平敲减ACLY,并利用转录组测序分析差异表达基因，进行细胞增殖实验等功能验证；探讨ACLY与肿瘤微环境中免疫细胞及免疫浸润的相关性，以及与免疫新抗原、免疫检查点基因的相关性。结果 ACLY基因在包括HCC在内的多种实体瘤中高表达(P均<0.05),且ACLY高表达与HCC的总体存活率具有显著相关性(P=0.005)。ACLY的高表达可影响包括肿瘤相关成纤维细胞在内的多种免疫细胞的数量以及脂代谢基因的表达(P均<0.05)。结论 ACLY与HCC的发生发展及脂代谢异常密切相关，并对HCC的免疫微环境造成一定程度的影响。     

胃癌围手术期综合治疗的研究进展

胃癌是世界范围内严重影响人类健康的疾病，手术切除是治疗胃癌的首选方法，但是手术治疗效果
仍是有限的，并非与手术范围的无限扩大成正比，于是以手术为主的综合治疗应运而生，在近20a 时间里，围手
术期综治疗成为胃癌临床研究的重要内容之一，相关分子水平等的研究有待进一步深入。