中医教学结合创新思维培养的实施及思考

“迎接未来科学技术的挑战，最重要的是要坚持创新、勇于创新。创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力”。实施素质教育，培养创新能力是时代发展的需要、社会发展的需要和教育自身发展的需要。21世纪医学模式已从原来单一的以“治病”为中心的生物模式转变为以“治人”为中心的生物—心理—社会—环境模式。医学界已经认识到许多疾病非单一的病因引起，而是由于社会、心理、生物等综合病因，因此越来越重视综合治疗。社会需求的改变对医学生的培养目标提出了新的要求。可见医学的不断发展需要有创新，更需要有创新能力的人才…     

庚铂治疗晚期胃癌Ⅱ期临床研究

目的评价庚铂（cis-malonato platinum,Hetaplatin）单药和联合治疗晚期胃癌的安全性和有效性.方法多中心、开放式、前瞻性随机对照Ⅱ期临床研究;单药组：庚铂360 mg/m^2,第1天;庚铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（5-FU/CF）试验组：庚铂用法同单药组,5-FU 375 mg/m^2静脉输注,第1～5天,CF 200 mg/m^2静脉输注,第1～5天;顺铂（DDP）联合5-FU/CF对照组：DDP 25 mg/m^2稀释于生理盐水500 ml,第1～3天,5-FU/CF用法同庚铂联合试验组.以上三个方案每3周重复一次,为一疗程.采用WHO实体瘤近期疗效标准评价,于第2个疗程后第三周进行疗效评价：采用加拿大国家癌症研究所CTG补充常用毒性标准评价安全性.结果 200例可评价疗效的患者中,庚铂单药组总有效率（CR＋PR）14.9%;庚铂联合试验组总有效率为22.8%;顺铂联合对照组总有效率为22.0%;两联合组疗效之间差异无显著性.在庚铂单药治疗组,血液学毒性轻微,非血液学毒性包括较严重的恶心、呕吐和食欲下降;庚铂联合试验组与DDP联合对照组相比,前者血液学不良反应低,而非血液学不良反应略高,但差异均无显著性.结论治疗晚期胃癌庚铂单药安全有效;庚铂加5-FU/CF联合治疗疗效与DDP加5-FU/CF相当;药物不良反应相似.     

膝关节骨关节炎中医病证诊疗方案研究

膝关节骨关节炎是一种多发于中老年人的骨关节疾病。中医药对膝关节骨关节炎有丰富的治疗手段和良好的治疗效果，但在诊疗方面存在着疾病名称不规范、证候分型无标准、治疗方案不优化、缺乏一种公认的疗效判定标准等问题。对膝关节骨关节炎的中医病证诊疗方案进行研究，有深刻的医学理论和临床实践意义。为此。挖掘整理对膝关节骨关节炎古今医籍、期刊文献资料，回顾分析既往膝关节骨关节炎中医住院病历诊疗记录，现场调查对膝关节骨关节炎中医证候学特点。     

养阴解毒法减低鼻咽癌放射反应24例疗效观察

目的 :观察以养阴解毒法配制的中药减低阴虚内热证鼻咽癌放射反应的作用 ,为临床提供有效的治疗法则和药物。方法 :将 5 2例中医辨证为阴虚内热证的鼻咽癌首次根治性放射治疗患者随机分为 1组 (中药加放疗 )2 4例和 2组 (单纯放疗 ) 2 8例 ,观察指标为肿瘤客观疗效、放疗完成情况、生活质量评价、放射反应症状、外周血象。结果 :1组对鼻咽癌的缓解率为 87.5 0 % ,放疗完成率为 91.6 7% ,Karnofsky评分提高稳定率为 91.6 7% ,分别高于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;1组出现的放射反应症状程度明显轻于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;其外周血象保持稳定(P >0 .0 5 ) ,其稳定性优于 2组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :养阴解毒中药有良好的减毒作用 ,能改善患者生活质量 ,配合放疗 ,有较好的近期疗效。     

临床医学成教专升本生理学教学的探索

在临床医学成教专升本生理学教学中,开展系列生理学专题讲座及学生读书报告会的教学改革,有效地调动了学生的学习主动性,促进了学生能力的培养和综合素质的提高.     

567例婴幼儿重症肺炎高危因素分析

肺炎是我国儿童死亡的第一位死因。为探讨婴幼儿重症肺炎的主要危险因素,本文采用logistic模型对湖南省13家县级以上医院收治的重症肺炎患儿开展了前瞻性研究。 1.资料与方法:病例来源于我省幼儿重症肺炎课题协作     

灯盏细辛对NMDA所致的大鼠视网膜神经元损伤的保护作用

目的:探讨灯盏细辛(EBHM)是否对N-甲基-D天门冬氨酸(NMDA)导致的大鼠视网膜神经节细胞层(RGCL)神经元兴奋毒性损伤有保护作用。方法:60只健康SD大鼠随机分为4组,其中6只为正常对照组(A组),其余54只随机分为3组,分别为B组(EBHM组),C组(生理盐水加NMDA组),D组(EBHM加NMDA组),每组各18只大鼠。C、D两组大鼠右眼玻璃体内注射NMDA 10 nmol/2 μl制成视网膜损伤模型,左眼玻璃体内注射相同剂量PBS液作为自身对照。B组及D组均在NMDA注射前7d起按15 mg·100 g-1·d-1剂量予6％EBHM腹腔内注射,C组予生理盐水0.5 ml腹腔内注射。在NMDA处理后4,7和14 d处死动物剥取视网膜作全层铺片行RGCL神经元计数分析。结果:正常对照组双眼RGCL神经元计数比较差异无显著性意义(P=0.200)。NMDA干预后4、7 d和14 dEBHM组RGCL神经元计数,双眼与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。生理盐水加NMDA及EBHM加NMDA组实验眼在以上各时段RGCL神经元计数与正常比较差异均有非常显著性意义(P<0.001),左眼与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。实验眼14 d时RGCL神经元计数EBHM加NMDA组高于生理盐水加NMDA组,两者比较差异有显著性(P=0.044),但仍低于正常对照组(P<0.05)。结论:单独使用EBHM对正常大鼠RGCL神经元计数无影响,EBHM可对N     

大鼠视网膜缺血再灌注后细胞间粘附分子-1的表达

目的　探讨大鼠视网膜缺血再灌注后不同时间视网膜细胞间粘附分子 1(inter cellularadhesionmolecule 1,ICAM 1)表达和白细胞浸润的变化。方法　选择健康成年Wistar大鼠 70只 ,随机分成 7组 :正常组和再灌注 0、2、6、12、2 4、4 8h组 ,每组 10只。用眼内灌注法建立视网膜缺血再灌注动物模型。制作大鼠视网膜冰冻及石蜡切片 ,分别作免疫组化SP染色和常规HE染色 ,并对SP染色结果作计算机图像分析。结果　ICAM 1在正常视网膜血管内皮细胞胞膜微量表达 ,缺血 6 0min后 ,ICAM 1表达上调 ,至再灌注2 4h达高峰 ,在再灌注 4 8h仍维持较高水平。再灌注 6h ,视网膜开始有白细胞浸润 ,随再灌注时间延长而增多 ,再灌注 2 4、4 8h组 ,视网膜中发现较多浸润的白细胞。结论　视网膜缺血再灌注早期 ,视网膜血管内皮细胞ICAM 1表达上调 ,继而 ,视网膜中白细胞浸润增多 ,这一过程是视网膜缺血再灌注损伤的重要机制之一。     

细胞间黏附分子-1在糖尿病大鼠视网膜中的表达及意义

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在糖尿病大鼠视网膜中的表达及ICAM-1多克隆抗体(ICAM-1Pab)的治疗作用。方法Wistar大鼠40只随机分成4组正常对照组(CON)、糖尿病组(DM)、糖尿病(ICAM-1PAb)组(DM(ICAM-1PAb))和糖尿病(生理盐水)组(DM(saline)),每组10只。大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病模型。DM(ICAM-1PAb)组右眼结膜下注射ICAM-1PAb,连续1周。制作大鼠视网膜冰冻及石蜡切片分别行免疫组化SP染色和常规HE染色,对SP染色结果作计算机图像分析。结果ICAM-1在大鼠视网膜血管内皮细胞胞膜有表达。SP染色结果采用计算机图像分析系统处理。其中DM组分别与CON组、DM(ICAM-1PAb)组比较有显著性差异(P<0.01)。DM组视网膜血管内有较多附壁的白细胞。结论早期糖尿病大鼠视网膜ICAM-1表达上调,ICAM-1PAb通过阻断ICAM-1,抑制白细胞黏附,改善糖尿病大鼠视网膜微循环。