皮肤扩张术在皮源缺少的重度颈部瘢痕挛缩矫正中应用1例

患者,男,40岁。1987年7月全身被钢水烧伤,面积87％,其中Ⅲ度50％。愈后继发颈,腋、肘、腘窝等多处瘢痕挛缩,左手呈爪形手,右手拳状手畸形,于1989年2月收入我院。颏胸部粘连,下唇及双下睑外翻,齿龈外露,流涎,口及双眼闭合不全,颈部后伸及旋转活动严重受限。行颈部瘢痕切开松解,创面用中厚皮片修复,皮片成活好。但9个月后因皮片收     

阴股沟皮下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术

目的探索阴道再造的理想方法。方法自１９８９年以来，我们设计了阴股沟皮下蒂皮瓣Ⅰ期阴道成形术。结果用于７０例，皆获成功，效果满意。结论阴股沟皮瓣阴道成形术创伤小，操作简单，供区隐蔽，能保持外阴的正常形态，再造阴道具有感觉，以及足够的深度和宽敞度。本术式已趋成熟定型，易于推广，是一种较为理想的阴道再造方法。     

乳猪皮生物敷料对创面愈合的影响

目的:探讨乳猪皮生物敷料促进创面愈合的机理。方法:用凡士林纱布做对照,将乳猪皮生物敷料覆盖猪皮肤缺损创面,观察创面面积、愈合时间、炎性反应及肉芽生长等组织学改变。结果:乳猪皮生物敷料较对照组凡士林纱布能加速创面愈合(P<0.01),减少炎性细胞浸润和肉芽生长。结论:乳猪皮生物敷料促进创面愈合并提高愈合的质量,并可在常温下较长时间保存,是创面修复的一种较理想的生物敷料。     

整合素表达对伤口愈合时成纤维细胞合成原胶原的影响

目的 研究伤口愈合时创面成纤维细胞整合素表达对成纤维细胞合成原胶原的影响。方法 以反义寡核苷酸阻断创面成纤维细胞表面相应整合素亚基的表达，用反转录多聚酶链式反应RT—PCR检测该整合素表达被抑制后创面成纤维细胞原胶原mRNA量的变化。结果 反义寡核苷酸能特异性抑制创面成纤维细胞相应整合素亚基的表达，该成纤维细胞合成原胶原α1(I)、α1(Ⅲ)mRNA的量显著降低。结论 降低创面成纤维细胞整合素的表达可从转录水平抑制成纤维细胞合成原胶原，为伤口愈合时减少瘢痕产生的研究提供实验依据。     

大鼠周围神经端侧吻合后的功能评价

目的：通过研究大鼠周围神经端侧吻合后腓总神经功能指数(PFI)和电生理指标，定量评价端侧吻合后再生纤维的功能。方法：SD雄性大鼠30只，随机分为端侧吻合组和端端吻合组，端侧吻合组右侧建立胫腓神经端侧吻合模型，端端吻合组右侧建立腓神经端端吻合模型，术后2、3、5月，每组取5只测定PFI和运动神经传导速度及混合神经传导速度。结果：端侧吻合后再生神经纤维功能恢复在3个月达到高峰，但效果不如端端吻合。结论：端侧吻合可以作为神经修复的一种方法，但需慎重选择适应证。     

58例腹部皮瓣移植术治疗手外伤患者的护理

【】目的：探讨手外伤带蒂腹部皮瓣移植术的护理方法。方法:回顾性分析我院自2008年3月～2010年12月收治58例的手外伤实施带蒂腹部皮瓣移植术患者的临床资料,并对其积极的围手术期护理和相关康复训练指导。结果：本组58例患者实施手外伤带蒂腹部皮瓣移植术,有2例出现皮瓣部分坏死,经2期手术愈合良好,经精心护理、耐心的后期功能训练,皮瓣全部存活,平均住院时间为21d.所有患者经长期规范化的康复练习,均取得满意的效果.结论：对腹部带蒂皮瓣修复手外伤的患者进行正确的护理方法,可以提高皮瓣移植术的治疗效果,促进患者的功能恢复,提高生活质量。     

小鼠水通道蛋白1基因慢病毒载体构建及其在神经膜细胞中的表达

目的 构建表达小鼠水通道蛋白1(AQP1)基因的慢病毒载体,体外感染原代培养的C57BL/6小鼠神经膜细胞,观察是否提高AQP1的表达,为进一步研究AQP1与周围神经系统损伤后水肿的关系奠定基础.方法 将小鼠AQP1基因克隆到慢病毒pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP载体,通过PCR和测序鉴定获得连接正确的克隆.将鉴定后的重组表达质粒pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP-AQp1与包装质粒psPAX2、pMD共转染293T细胞,制备携带AQP1基因的慢病毒lentivirus-AQP1.体外培养C57BL/6小鼠的神经膜细胞,将lentivirus-AQP1感染神经膜细胞,RT-PCR和蛋白质印迹法检测感染后神经膜细胞AQP1 mRNA和蛋白的表达情况.结果 构建的慢病毒载体pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP-AQP1经PCR鉴定和测序正确.慢病毒lentivirus-AQP1感染神经膜细胞后AQP1表达增加(P＜0.05).结论 成功构建了小鼠AQP1基因的慢病毒表达载体,该载体能有效感染神经膜细胞,使AQP1 mRNA和蛋白表达水平增高.     

MEDPOR支架耳郭再造手术术式改进的研究

目的:探讨应用MEDPOR支架在第一、二腮弓综合征患者耳再造手术方法的改进,以减少术后再造耳皮肤软组织易破溃和支架外露的并发症.方法:实施第一、二腮弓综合征耳再造患者21例,23侧耳.采用颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣包覆MEDPOR支架后,再将扩张后的乳突区皮瓣覆于筋膜瓣上.手术分两期完成:一期手术将扩张器植入乳突区,术后定期注水扩张乳突区皮肤;二期手术取出扩张器,构筑成蒂位于面部的耳前皮瓣.切取以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣,或耳后动静脉为蒂的耳后筋膜瓣,将已制备的MEDPOR支架缝合固定于耳郭区的深筋膜上,以颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣翻转包覆MEDPOR支架,扩张后的乳突区皮瓣覆盖于筋膜瓣上.结果:术后随访10～26个月,再造耳郭形态较好,未曾发生皮肤软组织破溃和支架外露;再造耳皮肤色泽好,与面部皮肤差异不明显;软组织质地柔软,可撮捏.结论:以改进的手术方法应用MEDPOR为支架为第一、二腮弓综合征患者再造耳郭,形态效果满意,避免了皮肤破溃、支架外露等并发症的发生.     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术两种术式的探讨

目的:比较在腹腔镜下行带血管蒂回肠移植再造阴道两种术式的效果,为临床提供阴道成形手术新方法.方法:(1)全腹腔镜下回肠代阴道成形术(1例):应用腹腔镜引导,配合使用超声刀、线形切割器,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道;(2)腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术(12例):腹腔镜下选择移植肠段,经扩大右麦氏点切口将移植肠段取出腹外完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合后,将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔,腹腔镜辅助下完成回肠段下拉移植成形阴道.结果:2002年2月以来,为13例需再造阴道患者成功地施行了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术,随访1个月至3年,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求.方法(1)美容效果更佳,但操作难度大,费用较高.结论:由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕,极大地缓解了此类患者巨大的心理压力,腹腔镜下回肠代阴道是目前较为理想的阴道成形方法,可根据患者需求选择相应术式.     

热应激预处理加强皮瓣组织存活的作用及其与HSP70合成的关系

目的:探讨热应激预处理对皮瓣组织的保护作用及其与皮瓣中HSP70合成量的关系.方法:制作大鼠腹部岛状超长随意皮瓣活体原位热缺血模型,采用免疫组织化学(EnVision法)观察一定时间内不同温度(40、41、42、43、44 ℃)热应激预处理后,皮瓣中HSP70合成情况及其与皮瓣存活率的关系.结果:加热至40～44 ℃ 30 min,HSP70的合成量随温度升高而增多.相关分析表明,除对细胞的致死性温度44 ℃外,其余各组皮瓣的HSP70合成量与皮瓣存活率呈正相关(r＝0.757 7,P<0.01),41～43℃为诱发热休克反应、产生HSP70并发挥抗有害因素损伤作用、进而保护皮瓣的适宜温度.结论:HSP70对皮瓣组织具有保护作用,热应激预处理改善皮瓣存活率的保护作用与皮瓣内HSP70合成量呈正相关.