维持性血透患者乙、丙型肝炎病毒和人免疫缺陷病毒感染随访研究

目的:调查维持性血透患者在长程血透治疗过程中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,通过总结进一步降低血透患者上述病毒感染率。方法:收集2004年12月～2009年12月底在我院行规则维持性血液透析半年以上者共381例,每半年检查其血清HBV标志物(HBV-M)、HCV抗体(抗HCV)和抗HIV等情况;2008年1月起严格把抗HCV阳性的血液透析患者与HBsAg阳性患者单独分区和分血透机进行血液透析。比较各患者HBV-M、抗HCV和抗HIV变化情况,同时对比分区分机前后HBV和HCV感染情况。结果:(1)HBV-M检查及HBsAg抗原阳转率:2004年底～2009年底,HBsAg阳性患者分别为3,4,4,7,13,16例,增加的阳性患者均为新进入血透患者,维持性血透患者HBsAg阳转率均为0;(2)抗HCV检查及阳转率:2004年底～2009年底,抗HCV阳性患者总数分别为52例(43.3%),50例(32.3%),40例(25.8%),46例(29.9%),37例(18.8%),27例(11.3%);2005年,2006年和2007年阳转数分别为5例,2例,6例;2008年和2009年没有抗HCV阳转患者;分区分机血透后的两年和前面3年比较,抗HCV阳转率差异有统计学意义(P<0.001)。(3)抗HIV检查及阳转率:所有381例患者在随访期内没有发生抗HIV阳性。结论:在广泛应用促红素减少输血后明显降低了血透患者HBV和HCV感染率,进一步对HBV和HCV感染者采取分区分机的原则和隔离血透的治疗措施,降低了血透患者感染HBV和HCV的风险。     

E-cadherin、vimentin、snail及NF-κB在胃癌组织中的表达及其与淋巴转移的关系

目的本研究通过分析上皮细胞-间质转型(Epithelial to mesenchymal transition,EMT)相关通路蛋白E-cadherin、vimentin、snail及NF-κB在胃癌淋巴转移组及无转移组中的表达情况,探讨EMT在胃癌淋巴转移中的可能作用。方法选取淋巴结转移者31例(有淋巴结转移组),无淋巴结转移者25例(无淋巴结转移组),取其癌组织,通过免疫组化方法检测E-cadherin、vimentin、snail及NF-κB在相关组织中的表达情况,并通过统计学分析两组间的表达差异。结果在胃癌组织中,有淋巴结转移组E-cadherin的表达明显低于无淋巴结转移组,而vimentin与其相反,有淋巴结转移组的表达明显高于无淋巴结转移组,两者比较均有统计学差异(P0.05);同时有淋巴结转移组snail的表达明显低于无淋巴结转移组,NF-κB在有淋巴结转移组的表达明显高于无淋巴结转移组,两者比较均有统计学差异(P0.05)。相关性分析提示E-cadherin的表达与NF-κB表达相关,而vimentin及snail的表达则与其无关。结论 E-cadherin及vimentin可能通过NF-κB及snail调节表达,通过EMT参与胃癌淋巴转移,其表达高低可以作为淋巴转移发生几率的预测,联合检测可作为重要的生物学指标,用于术前胃癌检测。     

锁定加压接骨板微创治疗胫骨远端骨折32例分析

目的探讨锁定加压接骨板（LCP）在胫骨远端骨折内固定治疗的临床应用及效果。方法切口微创LCP内固定治疗胫骨远端骨折32例。结果 32例患者均获得随访,平均14.6个月（10～24个月）。X线片显示骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为14周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Johner-Wruhs评分的标准,优17例,良12例,中2例,差1例。优良率90.6%。结论应用LCP微创内固定技术治疗胫骨远端骨折,手术切口小,能最大限度地保留骨折处血供,并且固定可靠、降低了切口感染的危险性,尤其适用于局部软组织损伤较重的胫骨远端骨折。     

闭合性十二指肠损伤29例外科治疗体会

目的探讨闭合性十二指肠损伤的外科治疗方式及效果。方法回顾分析1997年4月至2009年4月手术治疗的29例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果十二指肠损伤术前诊断率低,为20.7%（6/29）;合并其他脏器损伤率高,占75.9%（22/29）。手术方式：单纯修补造瘘13例,端端吻合或与空肠侧侧吻合2例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合6例,浆膜覆盖及带蒂空肠片移植修补2例,十二指肠憩室化手术5例,胰十二指肠切除1例。十二指肠损伤术后并发症发生率及死亡率较高,本组死亡4例（13.8%）。结论十二指肠损伤的外科处理关键是早期诊断、选择合适的术式及充分的十二指肠引流。     

复治结核病患者外周血中淋巴细胞亚群变化及其临床意义

目的 观察结核病患者外周血中T淋巴细胞亚群的数量变化,探讨其在结核病诊断和治疗中的价值.方法 采用流式细胞术检测80例复治肺结核患者外周血中T淋巴细胞亚群,并与正常健康人进行比较.结果 结核病患者CD3+、CD4+和CD8+T细胞绝对值明显低于正常人(P＜0.01).结论 复治肺结核病患者免疫功能低下,通过T淋巴细胞亚群的检测可以监控患者的免疫状态,从而对免疫治疗提供依据.     

肺结核伴糖尿病患者再次入院原因及护理对策

<正>肺结核伴糖尿病患者病程长,易复发和具有传染性,必需长期随访。临床上发现大部分肺结核伴糖尿病患者因多种原因导致疾病反复发作、加重或延误治疗。找出肺结核伴糖尿病患者再次入院原因,采取有效的护理措施,能减轻患者的经济负担及减少患者对疾病控制的不乐观行为,并可提高家庭支持系统2010年3月—2011年5月,我院感染科对肺结核伴糖尿病再次入院患者进行相关知识的护理干预,现将结果报告如下。     

运动平板训练对学龄期脑瘫患儿粗大运动功能及步行速度的影响

目的探讨运动平板训练对学龄期脑瘫患儿粗大运动功能及步行速度的影响。 方法采用随机数字表法将30例学龄期脑瘫患儿分为训练组和对照组,每组15例,2组患儿均给予常规康复训练,训练组在此基础上增加运动平板训练,每周3次,共12周。训练前、后,采用粗大运动功能评定量表-88（GMFM-88）、步行速度及改良Ashworth量表（MAS）对患儿的粗大运动功能、步行速度及肌张力进行评定。 结果训练前,2组患儿GMFM-88评分、步行速度、MAS评分间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。训练12周后（训练后）,2组患儿GMFM-88站立项目（D）、走跑跳项目（E）、步行速度、伸膝肌群MAS评分、屈膝肌群MAS评分、跖屈肌群MAS评分均较组内训练前有所改善,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组训练后比较,训练组患儿GMFM-88站立项目（D）［（33.60±2.22）分］、走跑跳项目（E）［（47.40±5.35）分］、步行速度［（29.95±6.21）m/min］较对照组改善较为明显（P<0.05）。 结论运动平板训练可显著提高学龄期脑瘫患儿的粗大运动功能及步行速度,对改善下肢痉挛无明显作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）患的疗效及临床注意事项，方法：在12例急肾衰（ARF）伴MOF患应用连续静脉血液滤过后（CVVH），共进行50例次治疗。结果：12例均能满意控制水，电解质和酸碱平衡，及时排出体内代谢废物。结论：CRRT是治疗ARF伴MOF的有效方法，且患耐受性较好，为原发病治疗和静脉内营养的实施创造了条件。     

马铃薯外敷治疗静脉炎疗效的Meta分析

[目的]评价马铃薯外敷治疗静脉炎的效果和安全性.[方法]采用电子数据库Medline(PubMed)、中国医院数字图书馆(CHKD)(1994-2006),检索词为"马铃薯"和"静脉炎",搜索有关马铃薯和硫酸镁对静脉炎疗效比较的随机对照试验和临床对照试验.纳入试验的选择、数据的提取以及方法学的质量评价由2名评价者独立完成.提取的数据采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.[结果]纳入文献7篇共524例.7项研究的方法学质量评分低,但无统计学异质性(P=0.25,I2=23.9%).采用固定效应模型进行Meta分析,综合效应的OR合并及其95%置信区间为5.76(3.59,9.25),综的效应检验,Z=7.26(P＜0.000 01).[结论]马铃薯外敷治疗静脉炎的疗效优于硫酸镁,但还需严格设计的、大样本随机对照试验来验证并获得支持.     

晚期宫颈癌同步放化疗的疗效观察

本院对1998年2月～2001年2月收治的142例晚期宫颈癌患者随机分组(放化组和单放组)对照研究，以评价晚期宫颈癌同步放化疗的作用。现报道如下：