桥本脑病癫痫案

患者,男,53岁,因"反复抽搐5年余"于2019年9月9日就诊。现病史:5年前突发高热、肢体抽搐,于丽水市某医院诊断为"病毒性脑炎",经抗病毒等常规治疗后病情好转。1个月后出现反复频发性抽搐,表现为突然倒地,意识丧失,双目上视,喉中痰鸣,四肢抽搐,口吐白沫,二便失禁。     

基于网络药理学研究消瘀泄浊饮治疗慢性肾功能衰竭的作用机制

目的：利用网络药理学方法研究消瘀泄浊饮治疗慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure,CRF）的分子机制。方法：采用TCMSP 与化学专业数据库及文献收集消瘀泄浊饮的有效活性成分和作用靶点。在GeneCards、OMIM、DrugBank、TTD 数据库中获得CRF 相关靶点,对消瘀泄浊饮药物靶点和CRF 相关基因取交集。使用Cytoscape 3.7.2 软件构建“药物活性成分-CRF-靶点”网络,将交集靶点导入STRING 数据库,构建蛋白质相互作用网络（PPI）,借助Metascape 在线工具对关键靶点进行GO 功能富集分析、KEGG 通路富集分析,并用Autodock vina 和Chimera-1.14 软件对蛋白和活性成分进行分子对接。结果：通过筛选获得消瘀泄浊饮主要活性成分68 个,249 个靶点基因;CRF 相关基因共1 533 个;交集靶点101 个。消瘀泄浊饮治疗CRF 的关键靶点为黄芪、川牛膝、车前草的共同主要成分AKT1,IL-6,以及大黄、黄芪、桃仁、川牛膝、车前草的共同主要成分PTGS2 等。KEGG 富集分析筛选出包括HIF-1 信号通路、PI3K/Akt 信号通路、NF-κB 信号通路、JAK-STAT 信号通路在内的185 条通路,生物过程主要涉及对氧化应激的反应、凋亡、活性氧代谢等。分子对接结果显示,消瘀泄浊饮中槲皮素、木犀草素、芦荟大黄素等关键化合物与IL-6、PTGS2 等关键靶点有较好的结合能力。结论：消瘀泄浊饮治疗CRF 的作用机制可能是通过槲皮素、木犀草素、芦荟大黄素等活性成分,经HIF-1、PI3K/Akt、NF-κB、JAK-STAT 等信号通路,作用于IL-6、PTGS2 以调节细胞凋亡、氧化应激、脂多糖反应、活性氧代谢等多个生物过程,最终达到延缓CRF 进展的作用。     

补肾活血方联合益盖宁保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折32例

目的：观察补肾活血方联合益盖宁保守治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法：将2017年4月至2019年2月就诊于浙江中医药大学附属第一医院符合纳入标准的64例患者随机分为对照组和观察组,各32例。对照组予益盖宁肌肉注射,观察组在对照组基础上口服补肾活血方。观察两组患者治疗前及治疗1周后视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并记录治疗前及治疗1月后腰椎骨密度(BMD)以及血清Ⅰ型胶原C末端肽(S-CTX)、血清骨钙素(OC)的变化情况。结果：同治疗前相比,两组患者的OC水平、S-CTX水平、VAS评分、ODI评分及观察组BMD均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组ODI评分、VAS评分、BMD、OC水平较对照组改善更为显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对OVCF,补肾活血方联合益盖宁保守疗法能够缓解疼痛,刺激成骨,有效提高患者骨密度,提高其生活质量。     

“春夏养阳，秋冬养阴”的争议解读与逻辑整理

目的：针对《内经》条文“春夏养阳,秋冬养阴”的各家争议阐述进行解读和逻辑整理。方法：收集并整理各医家对该条文的阐述,先整理重要概念释义,后以阴阳的自然属性和阴阳相互关系为框架,通过逻辑整理、分析比较,归纳总结各家思路,分析分歧原因,并进行创新性补充解读。结果：共收集马莳等7位医家的阐述。马莳等及张志聪等立足于阴阳自身属性,分歧在于春夏阳气是“生发”还是“升发”;王冰、张介宾等立足于阴阳相互作用,区别在于春夏应当制阳还是护阳,以及养阴阳的最终目的的不同。结论：无论何种解读,都需遵循《内经》准则,应当效法天地,调和人身,并可据此理解中医治未病和现代时间医学的相关研究。     

三因制宜在妇科恶性肿瘤中的思辨特征与应用策略

目的：妇科恶性肿瘤在全球范围内严重威胁女性健康,其复杂性对各种诊治手段提出挑战。有必要分析三因制宜在妇科恶性肿瘤中的思辨特征与应用,为临床辨治提供思路。方法：查阅资料,分析总结三因制宜在妇科恶性肿瘤中的理论与应用。结果：《黄帝内经》中“三因制宜”学说可总结为“因机复杂,宜用三因”“因时制宜,阴阳和合”“因地制宜,五行承制”“因人制宜,纠偏复正”,即妇科恶性肿瘤治疗需分析患者所处地理与社会环境,基于女性独有生理结构和脏腑功能给予个体化诊治方案。这种诊治模式与现代医学“个体给药”思路一致。结论：《黄帝内经》中的“三因制宜”是中医学治疗原则的重要组成部分,对临床诊治妇科恶性肿瘤起重要指导作用。     

从中医血液生成理论论血液病脏腑辨治

中医学认为血液生成过程中涉及的脏器主要有脾、心、肾。脾主运化,为精血津液化生之源;肾生骨髓于骨腔中,肾精化血;而脾肾化生的津液、肾精均需心火作用化赤为血。血液病的从脾、心、肾脏腑辨治,临床疗效确切,为血液病中医治疗提供新的思路。     

高危局限性前列腺癌治疗进展

摘 要：前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见恶性肿瘤之一,大部分局限性前列腺癌依靠根治性前列腺切除术或根治性放疗可获得良好的疗效,而侵袭性更强的高危前列腺癌,其最佳治疗方案仍存在争议。随着微创外科和放疗技术的不断发展进步,高危前列腺癌患者有了更多的治疗选择。全文就高危局限性前列腺癌的治疗进展进行综述,探讨高危局限性前列腺癌的治疗策略。     

调节性T细胞在再生障碍性贫血发病机制中的作用

再生障碍性贫血（以下简称再障）是以骨髓造血衰竭和全血细胞减少为主要特征的血液系统疾病。再障发病的主要机制：（1）造血干细胞缺陷,即“种子”学说;（2）机体的免疫异常,即“虫子”学说;造血微环境异常,即“土壤学说”。大约70％的再障与免疫紊乱有关。1995年Sakaguchi等首次报道CD4＋CD25＋调节性T细胞（regulatory Tcells,Tregs）。随着对Tregs生物学特性、功能特点等的深入研究,发现,Tregs是具有免疫抑制功能的细胞群,其独特的免疫调节作用,能对潜在的、具有伤害性的自身反应性细胞进行调控,诱导和维持自身免疫耐受,其数量缺乏和功能紊乱会导致严重或致命的自身免疫性疾病。     

ALT持续正常的HBeAg阴性的HBV感染者肝组织损伤情况及其危险因素分析

目的 探讨ALT持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝组织损伤情况及其危险因素。方法 对94例ALT持续正常的HBeAg阴性慢性HBV感染者进行肝活检,比较肝组织病理不同的患者之间的性别、年龄、家族史、HBV-DNA水平、HBsAg的差别,并采用Logistic模型进行独立危险因素的分析。结果 94例患者中炎性坏死分级≥G2的占74.5%,纤维化分级≥S2的占27.7%。炎性坏死分级≥G2组比结论 ALT正常的HBeAg阴性的HBV感染者,无论ALT及HBV-DNA水平的高低,实施肝组织穿刺活检是必需的。尤其是对病毒水平高且有乙型肝炎家族史者应积极开展肝穿刺。     

冻结肩发病的危险因素分析

目的 探讨冻结肩发病的危险因素,为冻结肩的预防提供依据。方法 选取2020年1月至2022年8月于浙江中医药大学附属第一医院住院的114例冻结肩患者纳入病例组,同期无冻结肩病史的体检者114名纳入对照组。收集两组研究对象的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨冻结肩发病的危险因素。结果 两组研究对象的神经根型颈椎病、2型糖尿病、肝炎、慢性非萎缩性胃炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松、甲状腺结节病比较差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic分析结果显示,神经根型颈椎病（OR=6.114,95%CI:1.458～25.642）和2型糖尿病（OR=24.069,95%CI:4.023～144.007）均是影响冻结肩发病的独立危险因素。结论 2型糖尿病、神经根型颈椎病患者发生冻结肩的风险较高,应重点关注进行早期预防。