突发胸痹伴脱证中医急救1例

患者男性，61岁，于2013年1月13日下午3时，在杭州火车站候车室等候上车。患者在无明显诱因下，突然自诉胸闷、心悸、濒死感，两眼黑朦。转眼患者神志淡漠，面色灰白，大汗淋漓，口唇紫绀，张口呼吸，舌质紫暗，脉象微弱、结代，刚好笔者在现场，根据患者主症和兼症，迅速运用中医四诊方法，判断患者属阳气暴脱，胸阳不振，瘀阻心脉之急象，立即将随身携带的速效救心丸10粒予患者含服，同时紧急采取手指重掐人中、双侧太渊、内关、问使、神门急救穴，双侧强刺激。约1，min后，患者呼之能应，语音低微，头部汗出如油，肢端不温，脉象沉弱、结代。继续采取急救穴位交替强刺激，并指导家属配合按摩极泉、膻中、心俞等急救穴位，约3min后，患者自诉胸闷有所缓解、口渴，视患者口唇干燥，面色由灰白转萎黄，脉象沉弱、结代。患者饮少量温开水后，笔者再次追加速效救心丸10粒予患者舌下含服。     

正清风痛宁治疗类风湿关节炎肾损害的临床观察

目的:观察正清风痛宁治疗类风湿关节炎继发肾脏损害的临床疗效和部分机制。方法:将30例病例随机分成对照组和治疗组,对照组为非甾体类抗炎药(NSAIDs)+小剂量激素,治疗组在对照组的基础上加用正清风痛宁片,观察两组治疗前后临床症状、蛋白尿、肾功能、免疫功能、免疫活动性指标的变化。结果:正清风痛宁能改善患者临床蛋白尿、血尿、水肿等表现,总有效率达86.7%,疗效优于对照组(P<0.05);能使患者蛋白尿含量明显减少(P<0.01),并对早期肾功能损害有逆转作用。正清风痛宁还可调节血清免疫球蛋白IgG、IgA含量下降,C3补体上升,降低血RF滴度、改善病情活动性指标ESR,起免疫调节作用。结论:正清风痛宁不仅是治疗类风湿关节炎的良药,且对类风湿关节炎并发的肾脏损害有保护作用,其机理可能与其免疫调节有关,值得临床推广应用。     

“春夏养阳，秋冬养阴”的争议解读与逻辑整理

目的：针对《内经》条文“春夏养阳,秋冬养阴”的各家争议阐述进行解读和逻辑整理。方法：收集并整理各医家对该条文的阐述,先整理重要概念释义,后以阴阳的自然属性和阴阳相互关系为框架,通过逻辑整理、分析比较,归纳总结各家思路,分析分歧原因,并进行创新性补充解读。结果：共收集马莳等7位医家的阐述。马莳等及张志聪等立足于阴阳自身属性,分歧在于春夏阳气是“生发”还是“升发”;王冰、张介宾等立足于阴阳相互作用,区别在于春夏应当制阳还是护阳,以及养阴阳的最终目的的不同。结论：无论何种解读,都需遵循《内经》准则,应当效法天地,调和人身,并可据此理解中医治未病和现代时间医学的相关研究。     

清热利湿法治疗2型糖尿病临床观察

目的:探讨2型糖尿病综合防治的中医药治疗.方法:将70例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组加服清热利湿中药.结果:治疗组在临床治愈率和总有效率等方面明显优于对照组,有非常显著差异.结论:中医药在治疗2型糖尿病中具有重要作用,清热利湿法为中医治疗消渴病提供了新的方法.     

护肾合剂治疗中晚期糖尿病肾病临床疗效观察

糖尿病肾病 (DiabeticNephropathy ,DN)是糖尿病 (Dia betesmellitus ,DM )的严重并发症之一 ,我国目前DM的发生率约为 3.2 1%。DM约有 4 0 %发展为DN。在我国DN致终末期肾病患者约占透析患者的 5 %且呈增长趋势 ,而在其他地区和国家则为 2 6 %～ 38% [1] 。因此DN应早期诊断和治疗 ,但由于 2型DM大多起病隐匿 ,患者发病后未能得到及时和正规治疗 ,故当就诊时往往已进入DN中晚期。我们以中西医对糖尿病肾病的理论认识为依据 ,结合自己的临床经验 ,研制成中药护肾合剂治疗中晚期DN ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一…     

活血化瘀法治疗椎基底动脉供血不足（附28例疗效观察）

活血化瘀法治疗椎基底动脉供血不足（附２８例疗效观察）浙江省建工医院中西科（３１０００５）高祥福，吴丹青浙江中医学院周兴宏椎基底动脉供血不足是临床上常见的一类缺血性脑血管疾病，眩晕是其最常见的临床症状。利用中医活血化瘀法治疗，对缓解症状，改善患者生活质...     

类风湿关节炎合并多病因贫血1例

患者女,45岁。因反复对称性关节肿痛4年,再发伴乏力半月于2008年6月2日收住入院。患者4年前无明显诱因下出现双踝、膝、腕、肘关节肿胀疼痛,伴双手晨僵，持续时间最长超过1h，无面部红斑、复发性口腔溃疡、脱发，随即赴广州某医院（具体不详）就诊，拟诊“类风湿关节炎（RA）”，予“莫比可”等药物间断治疗半年，后因症状无明显改善而改服“中药”（具体不详）为主治疗半年后，症状反复发作，且右肘和肩关节逐渐出现活动障碍。     

红花汤雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病缓解期30例观察——附生理盐水对照组16例

慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期患者,因支气管粘膜及其周围组织慢性炎症,导致肺内通气与血流比例失调而长期慢性缺氧和二氧化碳潴留,发生不同程度的低氧血症和高二氧化碳血症,并代偿性红细胞增多,血粘度增高及血容量增加,促使肺动脉压渐进性增高,导致肺心病。我们采用自拟红花汤水煎后雾化吸入治疗本病30例,并与生理盐水雾化吸入治疗的16例对照,取得较好疗效。小结如下。1　一般资料本组46例均为本院住院患者,男性37例,女性9例;年龄55～76岁,平均67±5.2岁;病程8～35年,平均27±7.1年。随机分为两组,其中治疗组30例,对照组16例,两组患者的年…     

补中益气汤对脾虚慢传输型便秘小鼠结肠组织VIP的影响

目的 观察补中益气汤对脾虚慢传输型便秘（STC）小鼠结肠组织血管活性肠肽（VIP）的影响,初步探究补中益气汤治疗脾虚慢传输便秘的作用机制。方法 32只雄性昆明小鼠随机分为正常组（8只）和造模组（24只）,造模组采用番泻叶+限制饮水+控制饮食的方法复制小鼠脾虚STC模型,模型复制成功后,将造模组小鼠随机分为模型组、中药组（补中益气汤）和西药组（莫沙必利）,各组灌胃对应的药物进行治疗,1次/天,共7天,末次给药后检测各组小鼠粪便含水率、肠道推进率及结肠组织VIP含量。结果：补中益气汤能提高小鼠粪便含水率及肠道推动率（P<0.05）,降低抑制性神经递质VIP水平（P<0.05）。结论：补中益气汤能改善脾虚慢传输型便秘症状,其作用机制可能与降低结肠VIP水平有关。     

血糖波动对糖尿病大鼠理化指标及甲状腺功能的影响

目的观察持续高血糖及血糖波动对糖尿病（DM）大鼠理化指标及甲状腺功能的影响,探讨血糖波动对DM大鼠甲状腺组织损伤的程度及可能的损伤机制。方法用高糖高脂饲料叠加腹腔注射STZ建立DM大鼠模型,并分为持续性高血糖组、血糖波动组,另设正常对照组（C组）,每组各10只。12周后检测血生化、甲状腺功能并处死,取双侧甲状腺称重,计算甲状腺的重量指数（mg/100g）。结果持续高血糖组与血糖波动组糖化血红蛋白A1c（HbA1c）相近（P＞0.05）。血糖波动组甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）明显低于持续高血糖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。持续高血糖组和血糖波动组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺重量指数均明显低于正常组,且差异有统计学意义（均P＜0.05）;持续高血糖组、血糖波动组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。各组间促甲状腺素（TSH）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无论血糖波动,还是持续高血糖均可降低DM大鼠FT3、FT4水平,糖代谢紊乱可能是导致DM大鼠甲状腺损伤的机制。