骨科手术术后切口感染的相关因素及护理干预对策分析简

目的 探讨骨科手术术后切口感染的相关因素以及护理干预对策.方法 选择2005年1月～2012年6月浙江省永康市骨科医院骨科手术切口感染患者66例作为观察组,按照1∶2比例选择同期未发生切口感染的132例骨科患者作为对照组,比较两组患者年龄、侵袭性操作、预防应用抗生素、住院时间、营养不良、手术时间等相关因素的差异.结果 观察组年龄[（60.45±15.30）岁]、侵袭性操作率（57.58％）、预防应用抗生素率（86.36％）、住院时间[（23.56±6.12）d]、营养不良率（33.33％）及手术时间[（185.32±28.24） min]均高于对照组[（53.69±16.21）岁、30.30％、51.52％、（15.69±5.12）d、14.39％、（110.56±20.57）min],两组相比,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 影响骨科术后感染的因素主要有年龄、侵袭性操作、滥用抗生素、医院感染、营养不良及手术时间等.因此,实施相应的正确的护理干预可有效减少切口感染的发生.     

创伤性巨指一例

患者 男,44岁.于2011年4月因工作时不慎外伤致左示、中指近节中段不全离断,在当地医院急诊行"左示中指清创、骨折复位内固定,血管、神经、肌腱修复术".术后患指逐渐增粗增大,无明显压痛,指体生长速度较快,3个月后中指较正常手指增粗约2倍.于2011年8月在外院行"左中指指神经部分切除、皮下脂肪及增生滑膜部分切除术",术后未见中指指体增大.     

肌骨超声引导下精准针刀对腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者效果及远期腰椎功能影响

目的：探讨肌骨超声引导下精准针刀对腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者效果及远期腰椎功能影响。方法：选自我院于2016年3月至2017年3月期间收治的腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者76例,按照随机表法分为观察组39例与对照组37例。对照组患者口服塞来昔布胶囊,观察组在对照组基础上结合肌骨超声引导下精准针刀治疗。比较两组治疗前、治疗1周和治疗2周腰痛和牵涉痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分及随访12个月腰椎功能改善情况。结果：两组治疗1周和治疗2周腰痛和牵涉痛VAS评分较治疗前降低(P<0.05)；观察组治疗1周和治疗2周腰痛和牵涉痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗1周和治疗2周Oswestry功能障碍指数评分较治疗前降低(P<0.05)；观察组治疗1周和治疗2周Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05)。观察组随访12个月腰椎功能优良率高于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论：肌骨超声引导下精准针刀对腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者效果显著,且可改善患者腰椎功能,值得临床借鉴。     

100例小剂量重比重布比卡因单侧脊麻应用体会

由于常规脊麻术后头痛、恶心、呕吐、尿潴留发生率高,我院在日常的临床工作中骨科下肢短小手术较多,使用这种麻醉方式多不为患者所接受。我院自2009～2010年使用小剂量重比重布比卡因单侧脊麻,取得了较为满意的效果。     

前路与后路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的Meta分析

目的:比较前路与后路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Ovid、Spinger Link、Elsevier、CNKI、万方建库至2017年7月国内外公开发表的前路一期病灶清除植骨内固定(前路组)与后路一期病灶清除植骨内固定(后路组)治疗胸腰椎结核的随机对照研究、前瞻性或回顾性队列研究文献。由2名研究者独立筛选文献并提取资料,采用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle Ottawa Scale,NOS)进行文献方法学质量评价后,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:最初检出2794篇相关文献,经筛选最终纳入13篇文献,其中英文文献6篇、中文文献7篇;6篇文献为前瞻性队列研究文献,6篇为回顾性队列研究文献,1篇为随机对照研究文献;8篇文献NOS评价分数为8分,5篇文献为7分;共涉及1190例患者,其中前路组576例、后路组614例。Meta分析结果显示,2组手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时脊柱后凸Cobb角丢失度数比较,组间差异均无统计学意义[WMD=-2.08,95%CI(-39.59,35.43);WMD=-35.50,95%CI(-103.16,32.16);WMD=0.69,95%CI(-2.06,3.43);WMD=0.15,95%CI(-0.44,0.73)];前路组的脊柱后凸Cobb角矫正角度明显小于后路组[WMD=-2.14,95%CI(-3.22,-1.06)],植骨融合时间短于后路组[WMD=-0.21,95%CI(-0.35,-0.07)],并发症发生率高于后路组[OR=1.67,95%CI(1.02,2.72)]。结论:与前路一期病灶清除植骨内固定相比,后路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,能更好地矫正脊柱后凸畸形,且并发症少,但其植骨融合时间比前路手术长。     

药学干预对抗生素合理应用的临床价值探析

随着医疗卫生事业的不断发展,抗生素被广泛应用到医疗环节中,因其较好的医疗效果,受到医生和患者的好评和欢迎,然而,社会在发展进步,病毒也在不断的演化和发展,过多计量的抗生素使用会使患者出现耐药性的体制现象,严重影响患者的生命健康,科学合理使用抗生素理念被逐渐引入到现代医疗环节中.本文通过对药物干预对抗生素合理应用的临床价值进行深入的分析,旨在提高抗生素的合理应用水平,促进我国医疗卫生事业的发展.     

掌背远端蒂皮瓣修复手指中末节皮肤缺损

目的 介绍应用掌背远端蒂皮瓣修复手指中、末节皮肤缺损的手术方法和疗效.方法采用掌背远端蒂皮瓣跨掌指关节修复手指中、末节皮肤缺损32例,指腹或指背皮肤缺损面积5.0 cm×1.8 cm～4.2 cm×1.5 cm.20例急诊皮瓣修复,12例亚急诊皮瓣修复,7例供区直接缝合,25例供区全厚皮片植皮修复.结果 32例皮瓣术后全部成活,供区植皮全部成活,28例获得随访,时间3～18个月.各皮瓣血运良好,皮瓣色泽、外形良好,无明显色素沉着,掌背供区愈合良好,皮瓣两点分辨觉为6～11 mm.结论 掌背远端蒂皮瓣跨掌指关节修复指腹或指背中、末节皮肤缺损创面,该术式具有手术操作简单,术后外形及手功能恢复满意等优点.     

浅谈骨折行人工股骨头置换术后的康复护理体会

目的结合临床实践经验，开展患者股骨头置换术后的康复护理分析。方法采用总结回顾分析法，将研究对象的临床资料进行搜集整理，并与经治医师、责任护士共同探讨病例，探讨老年患者股骨头置换术后的康复护理要点与临床使用价值。结果康复护理要点包括麻醉后护理、切口护理、心理护理、健康教育、饮食指导等多项内容，本次研究中，通过康复护理，所有患者都顺利出院，并且对在院期间的护理普遍表示满意。结论对患者实施康复护理，有助于改善患者状况，促进患者康复，值得临床推广应用。