芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后自控静脉镇痛的临床观察

目的观察比较等效剂量芬太尼和舒芬太尼用于腹部手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级、年龄20~60岁择期全麻开腹手术患者,随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),每组45例。分别记录术后48 h内的心率、呼吸、脉搏氧饱和度(Sp(O2))、平均动脉压、动态及静态疼痛评分、镇静程度及不良反应。结果2组大部分时点的心率、呼吸、Sp(O2)、平均动脉压均无显著性差异(P>0.05);S组术后24 h4、8 h动态及静态疼痛评分均低于F组(P<0.05);S组术后48 h内镇静程度明显优于F组(P<0.05);S组术后24 h4、8 h感恶心者(2~3级)和有呕吐者(1~3级)明显少于F组(P<0.05),2组中48 h内无一例呼吸抑制发生。结论等效剂量的舒芬太尼用于腹部手术后PCIA,镇痛、镇静效果均优于芬太尼,而不良反应的发生率较芬太尼低,是更为安全、有效的镇痛方法。     

氯诺昔康在硬膜外麻醉下阑尾切除术中预防内脏牵引痛的影响

目的探讨静脉应用氯诺昔康对预防硬膜外麻醉下阑尾切除术中内脏牵引痛的效果。方法90例急性阑尾炎患者，术前随机分为两组，试验组在硬膜外置管成功后立即静注氯诺昔康8mg，随后给予氯诺昔康8mg加入0．9％氯化钠注射液250ml中半小时内滴完；对照组不用任何辅助性药物。结果试验组78％患者无上腹疼痛，62％的患者出现嗜睡现象；对照组仅7％的患者无上腹疼痛，所有患者均全程处于紧张状态。结论静脉辅用氯诺昔康有明显抑制内脏牵引痛的作用，此外在术中其镇静也很明显。     

黄芪注射液在呼吸系统疾病治疗中的应用进展

黄芪注射液是近年开发的中药制剂,具有益气养元、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿之功,主要用于治疗心气虚损、血脉痰阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎.近年来,在临床上还拓展应用于肝硬化、脑血管疾病、肾脏疾病,对其抗肿瘤机制也进行了大量研究,发现其可通过刺激体内免疫细胞提高机体抗肿瘤作用.现结合医学文献对黄芪注射液的在呼吸系统方面的作用机制及临床应用综述如下.     

锁骨钩钢板与克氏针张力带固定治疗肩锁关节脱位疗效分析

肩锁关节脱位是一种常见的肩部运动损伤。作者自2000年5月至2007年5月，分别采用克氏针钢丝张力带和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位42例（均为RockwoodⅢ型^[1]以上），术后患肩功能恢复满意。为了比较克氏针钢丝张力带和锁骨钩钢板固定手术治疗新鲜肩锁关节脱位（RockwoodⅢ型以上）的疗效。现作回顾性总结报告如下。     

持续质量改进在ICU患者皮肤损伤管理中的应用

目的通过全员参与持续质量改进,减少ICU患者皮肤损伤的发生率。方法通过对2015年1月至2016年12月共320例病人发生61次皮肤损伤进行调查分析,针对引起皮肤损伤的几个主要问题,2017年1月开始运用持续质量改进的方法,拟定皮肤损伤的预防措施,对实施质量改进前后的皮肤损伤率进行统计学分析。结果改进后ICU患者皮肤损伤发生率低于改进前,差异有统计学意义。结论遵循护理质量持续改进原则有助于提高了医疗护理质量,减少病人的痛苦。     

冬病夏治穴位贴敷对患者皮肤反应的观察研究

目的探讨使穴位贴敷患者皮肤达到适宜刺激量的方法。方法将90例穴位贴敷患者分为观察1组(30例)、观察2组(30例)、对照组(30例),观察1组和观察2组在不同时间记录患者皮肤反应,并以此调整药饼刺激强度,对照组则不改变药饼刺激强度。比较冬病夏治穴位敷贴后3组患者皮肤反应情况差异。结果观察1组和观察2组皮肤反应适宜人数比例均高于对照组(P0.05),且观察2组皮肤反应适宜人数比例高于观察1组(P0.05)。结论在二伏贴敷时根据头伏贴敷后患者皮肤反应调整药物刺激量有助于优化患者皮肤反应,且头伏贴敷后隔日观察皮肤反应以确定二伏时贴敷类型可提高调整的准确度。     

中国人热性惊厥与MASS1基因的分子生物学研究

目的:研究中国人热性惊厥患者MASS1单核苷酸多态性位点(SNP)与基因突变情况。方法:抽取44位热性惊厥患者外周血,提取DNA,设计MASS1基因全部35个编码外显子引物,经PCR扩增,采用Sanger双脱氧链终止法测序。结果:共发现3个单核苷酸多态性位点,其中1个为位于第13外显子尚未有文献报道的新单核苷酸多态性位点2625A>C,致使原来的密码子CGA变成CGC,均编码精氨酸。另有2个单核苷酸多态性位点与已有文献报道相符,分别为第29外显子6666G>A及第33外显子7798T>G单核苷酸多态性位点。未发现新的基因突变。结论:MASS1基因存在多个单核苷酸多态性位点,对进一步研究中国人热性惊厥分子遗传学机制具有理论积累意义。     

经改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及安全性分析

目的观察经改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效及安全性。方法选取浙江省江山市第二人民医院2012年10月～2013年5月100例肱骨近端骨折患者为研究对象,应用随机数字表法将肱骨近端骨折患者分成两组,每组50例。实验组采用改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗;对照组采用常规治疗方法。3个月后观察两组的临床疗效。结果实验组的总有效率100．00％,明显高于对照组的74．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的不良反应发生率8．00％,明显低于对照组的不良反应发生率42．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用改良三角肌＋肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有显著的临床疗效,安全性高,可有效减轻患者的痛苦,提高治疗效果,值得临床广泛推广。     

妊娠合并巨大肾积水保肾治疗3例报告

目的 总结妊娠合并巨大肾积水保肾治疗的初步临床经验. 方法 3例妊娠合并巨大肾积水,2例经尿道膀胱镜下放置双J管内引流;1例因插双J管失败后B超引导下经皮肾造瘘外引流术.肾功能均改善,2例分娩后1个月、1例置J管失败经皮肾造瘘因妊娠高血压终止妊娠后1个月经腹腔途径腹腔镜下施行解除梗阻、肾盂成形、肾折叠固定术. 结果 一期引流术、二期腹腔镜手术均获成功.例1腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为2.5 h、150 ml、5 d;术后3个月复查B超患肾积水消失;复查IVU 7 min显影.例2腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为 3.5 h、50 ml、6 d;术后3个月复查B超患肾轻度积水（肾窦分离2.0 cm）;复查IVU 7 min已显影.例3腹腔镜手术时间、术中出血量及术后住院时间为 4.0 h、110 ml、8 d;术后3个月复查B超患肾中度积水（肾窦分离2.8 cm）;复查IVU 60 min肾盏少许棉絮状显影.3例分别随访4、2、1年,未发现吻合口狭窄,患肾功能一直保持稳定. 结论 妊娠合并巨大肾积水先放置双J管内引流或肾造瘘外引流,待分娩后肾功能改善,二期采用腹腔镜保肾治疗是有效、可行的微创治疗手段.