1206例急诊留观患者基本生活活动能力与预后相关分析的回顾性研究

目的：探讨急诊留观患者基本生活活动能力与预后相关因素的关系。方法：回顾性分析2016年6月1日至2021年12月31日在广东省中医院急诊留观住院观察的1206例患者,根据Barthel指数评分将患者分为四个组：完全依赖组（<20分）、重度依赖组（20-40分）、部分依赖组（40-60分）和基本自理组（>60分）。分别比较分析四组的一般人口学资料及住院天数、住院死亡率及住院费用,并将性别、年龄、BADL分级作为自变量,纳入Cox比例风险生存回归分析。结果：四组患者的年龄、住院时间、住院费用之间具有统计学差异（P<0.001）。成对比较,基本自理组的年龄较其余各组年龄的差异具有统计学意义（P<0.001）,其余各组间年龄差异无统计学意义（均P>0.05）。完全依赖组在住院天数、住院费用上与其余各组之间的差异均具有统计学意义（P<0.05）,其余各组间的住院天数和住院费用均无统计学差异（均P>0.05）。在影响急诊留观住院患者预后相关因素的分析中,BADL分级为影响预后的独立因素（OR=0.101,95%CI:0.031-0.332,P<0.0...     

PDCA循环理论管理模式在优化新冠病毒核酸采样流程的应用

目的 使用PDCA循环理论管理模式对医院新型冠状病毒核酸采样流程进行优化,缩短采样时间,提高被采样人员和医务人员满意度。方法 调查2020年10—12月医院被采样人员核酸采样情况,于2021年1—3月应用PDCA循环理论管理模式进行优化,观察优化前后核酸采样等待时间以及被采样人员和医务人员满意度情况。结果 实施PDCA循环后,被采样者核酸采样中位总时间由27 min下降至18 min,中位缴费耗时由6 min下降至4 min,中位采样耗时由8 min下降至1 min,差异均有统计学意义（均P<0.01）。被采样人员和医务人员对挂号、开单、计价等的满意度均高于改善前（P<0.01或P<0.01）。结论 应用PDCA循环可明显缩短核酸采样等待时间,提高工作效率和被采样人员满意度,提升医疗服务水平。     

关于中医院住院医师规范化培训医生心肺复苏疲劳度的研究

目的:了解中医院住院医师规范化培训医生(规培生)在心肺复苏(CPR)过程中的疲劳情况。方法:观察2017-03-2017-09期间广东省中医院规培生在2min CPR前后的生理数据、自认劳累分级量表(RPE)评分、疲劳评定量表14(FS-14)评分,进行自身前后对照。结果:研究共纳入146例受试者,剔除16例数据不完整者。130例受试者CPR前后的生理数据、RPE、FS-14进行配对样本t检验,受试者按压前后的心率、呼吸、血氧饱和度、RPE、FS-14差异均有统计学意义(P0.01)。男女受试者按压前后的心率、呼吸、血氧饱和度、RPE、FS-14差异无统计学意义。结论:规培生在2min的CPR后,躯体疲劳抑或脑力疲劳都无法避免。我们需通过日常科学的训练,加快施救者轮换来提高复苏的质量。     

丹参酮ⅡA 促进氧糖剥夺再灌注神经干细胞的增殖作用

目的观察丹参酮ⅡA 对原代培养的小鼠神经干细胞（NSCs）在氧糖剥夺再灌注（OGD/R）损伤条件下增殖 作用的影响。方法对原代小鼠NSCs 进行培养、鉴定;采用CCK-8 法测定细胞活力;通过检测神经球细胞 直径来观察NSCs 的增殖情况;对OGD/R 损伤条件进行筛选,建立OGD/R NSCs 模型。结果与溶剂对照组相 比,0.03、0.1、0.3、1、3、10、30 μmol·L-1 丹参酮ⅡA 干预48 h后,NSCs 的细胞活力显著提高（P＜0.01）; 0.3、1、3 μmol·L-1 丹参酮ⅡA 干预48 h 后,NSCs 神经球细胞透光性良好,神经球细胞直径明显增大（P＜ 0.05,P＜0.01）。NSCs 糖氧剥夺4 h 再灌注后的细胞活力介于40%~60%之间,故选择OGD/R（4 h/20 h）作为 NSCs 的OGD/R 损伤条件。与溶剂对照组比较,模型组NSCs 神经球细胞直径明显缩小、细胞活力明显下降 （P＜0.01）;与模型组比较,3 μmol·L-1 丹参酮ⅡA 干预48 h后,NSCs 神经球细胞直径明显增大、细胞活力明 显升高（P＜0.01）。结论丹参酮ⅡA 可促进正常条件及OGD/R 损伤条件下NSCs 的增殖及其细胞活力,丹参 酮ⅡA 对脑缺血损伤的保护作用机制值得进一步探讨。     

不同营养评估工具对ICU重症肺炎患者的预后预测价值比较

目的 比较预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)、(老年)营养风险指数(geriatric nutritional risk index, GNRI/NRI)及改良版危重症营养风险评分表(the modified nutrition risk in the critically ill, mNUTRIC)对重症监护室(ICU)重症肺炎患者预后预测价值。方法 回顾性分析了2017年1月1日至2020年8月1日广东省中医院芳村分院ICU收治的重症肺炎患者288例，根据28天生存情况分成生存组(n=220)和死亡组(n=68)。采用二元Logistic回归分析影响重症肺炎预后因素，绘制ROC曲线对比PNI、GNRI/NRI和mNUTRIC评分对重症肺炎患者预后的判断价值。结果 回归分析显示低BMI、使用抗生素≥2类、并发ARDS、mNUTRIC评分高是影响重症肺炎预后的独立危险因素(P<0.05),静脉使用氨基酸是其保护性因素(P<0.05)。PNI、GNRI/NRI及mNUTRIC评分评估患者28天预后的曲线下面积(AUC)分别为0....     

基于“亢害承制”理论探讨脓毒症肺损伤的诊疗思路

目前现代医家对于脓毒症肺损伤的治疗多遵循脓毒症的辨证治法,治以清热解毒、化痰祛瘀、通腑泄热及补虚为主,易忽略肺脏的生理特性及肺脏与其余四脏之间的联系而笼统治之,效果往往欠佳。亢害承制理论不仅能阐明人体生理病理机制,更能运用其承制关系拟定相应治法,以达到扭转病势之目的。脓毒症肺损伤的病机为“正气虚弱,毒邪亢盛,肺失宣肃”,其发病过程与亢害承制规律相符,即邪势鸱张,亢而为害为发病之标,正气亏虚,承制不及为发病之本,五脏相关,相互累及为病进之因;宣肃失调,承制失常为发病之机。治疗上应立足于整体,“平其所亢,扶其不及”,驱毒邪平其所亢以治标,调五脏承而制之以固本,调气机承制宣肃以复肺;另附验案一则。     

预防感冒专利中药复方的用药规律探讨

[目的]探讨预防感冒专利中药复方的用药规律.[方法]收集整理国家专利数据库中关于预防感冒的中药复方,录入Microsoft Excel及中医传承辅助平台(V2.5),统计药物频次,对药物组合和药物关联规则进行分析,提取内在核心组合和新方.[结果]共录入68首处方,涉及232味中药.其中用药频次较高的有甘草、金银花、黄芪...     

孤立性肠系膜上动脉夹层2例并文献复习

目的:通过病例回顾及文献复习,深化对孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)的认识。方法:回顾性分析2020年10月-2020年12月广东省中医院诊断的2例ISMAD的病例资料,并进行文献复习。结果:2例患者均选择腔内治疗,预后良好。结论:ISMAD主要依靠CTA诊断,应根据患者病情、影像学分型制定个性化治疗方案,并长期随访。     

外敷四黄水蜜治疗下肢肌间血肿1例

下肢肌间血肿主要是由外伤或出血性疾病引起突发的单侧下肢肿胀、疼痛、活动受限,严重者可出现骨筋膜室综合征,造成局部神经、血管等组织坏死。目前治疗方法有限,主要有:保守治疗、穿刺抽液和手术切开引流。而且,高龄、肿瘤、基础疾病多的患者,此类患者身体基础状况对有创治疗方法耐受程度较低,亦不宜开展穿刺和手术治疗等有创操作.