六种生化指标在糖尿病性肾病早期诊断中的临床应用价值

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）、游离脂肪酸（FFA）、同型半胱胺酸（Hcy）、血尿酸（SUA）、β2微球蛋白（β2－MG）和C反应蛋白（CRP）在糖尿病性肾病（DN）早期诊断中的临床应用。方法选择2012年1月～2014年10月住院的2型糖尿病患者260例,其中：①单纯糖尿病组（ SDM组）105例;②早期糖尿病肾病组（ EDN组）85例;③临床糖尿病肾病组（ CDN组）70例,并以50例健康体检者作为对照者组。采用日立全自动生化分析仪7600－010型检测CysC、FFA、Hcy、SUA、β2－MG和CRP含量。结果①糖尿病组与正常对照组比较：CysC、FFA、Hcy、UA、β2－MG和CRP水平显著升高,差异有明显显著变化（ P＜0.05）,具有统计学意义。②各组相互比较：对照组、SDM组、EDN组和CDN组的CysC、FFA、Hcy、SUA、β2－MG和CRP水平呈趋势性升高,差异有明显显著变化（ P＜0.05）,具有统计学意义。结论血CysC、FFA、Hcy、SUA、β2－MG和CRP水平与糖尿病肾病有密切关系,可作为糖尿病患者早期肾脏损伤的敏感指标,若将这六种指标作为糖尿病患者的常规检查,对糖尿病患者的肾损伤预测及防治具有重要的临床参考应用价值,可以大大提高糖尿病患者的生存质量。     

吸烟对男性糖尿病患者血脂代谢的影响

目的 探讨吸烟对男性糖尿病患者血脂代谢的影响.方法 选择男性糖尿病患者156例,按照吸烟情况分为不吸烟组、戒烟组、少量吸烟组(少量组)和大量吸烟组(大量组),询问患者糖尿病病史、吸烟(包括吸烟时间、每日吸烟支数、戒烟年限)、饮食及运动情况(每日运动时间和运动量),测量身高、体重、腰围、臀围和体脂分数等,检测血液中空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平,采用协方差分析和多元逐步回归法分析吸烟对血脂的影响.结果 与不吸烟组比较,大量组TG水平明显较高(P<0.05);协方差分析表明,大量组HDL-C水平较不吸烟组显著降低(P<0.05),但TC、TG和LDL-C间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与戒烟组比较,少量组HDL-C显著较低(P<0.05),大量组TG水平较高而HDL-C水平较低(P<0.05);协方差分析表明,大量组TG和HDL-C水平与戒烟组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).吸烟与HDL-C间呈显著负相关性(P<0.05).结论 吸烟是男性糖尿病患者体内脂代谢紊乱的独立危险因素,戒烟对调节脂代谢具有重要意义.     

强的松增强 HBV 感染小鼠体内病毒复制表达

目的:检测糖皮质激素对HBV感染小鼠体内HBV复制的作用。方法:采用高压注射体内转染法将HBV复制型重组质粒p AAV/HBV1.2导入雄性C57BL/6小鼠,转染后24 h按体重、年龄、血清HBe Ag水平对小鼠进行配对,分为实验组和对照组,分别连续给予强的松或生理盐水灌胃。于第3天和第10天给药后4~6 h处死小鼠。采用Southern杂交检测小鼠肝脏HBV-DNA复制中间体;化学发光法检测血清中HBe Ag和HBs Ag。结果:对HBV感染小鼠连续给予强的松或生理盐水3 d后,所有小鼠肝脏中均可检测到较高水平的HBV-DNA复制中间体,给予强的松的实验组稍高于给予生理盐水的对照组,二者比值为1.127∶1;连续处理10 d后,实验组小鼠肝脏中HBV-DNA复制中间体的水平明显高于对照组,比值为2.534∶1。处理3 d后对照组和实验组小鼠血清HBs Ag平均值分别为:1 618.28μg/μL、1 666.23μg/μL,实验组与对照组无明显差别;小鼠血清对照组和实验组HBe Ag平均值分别为14.68μg/μL、14.95μg/μL,实验组对照组无明显差别;处理10 d后对照组和实验组小鼠血清HBs Ag平均值分别为:8 059.40μg/μL、11 885.87μg/μL,实验组高于对照组。小鼠血清对照组和实验组HBe Ag平均值分别为183.15μg/μL、286.14μg/μL,实验组高于对照组。结论:强的松可增强HBV感染小鼠体内乙肝病毒的复制和表达,并且随着作用时间的延长,作用也越明显。本研究为糖皮质激素及引起HBV再激活的相关研究奠定基础,同时也再次提醒临床医生,应充分重视糖皮质激素的使用中HBV再激活的问题。     

对儿科归档病历中护理记录存在的质量问题分析及对策

目的:找出儿科归档病历中护理记录存在主要共同问题,针对问题提出应对方法,进一步提高护理质量。方法:随机抽取儿科归档护理记录200份,将所存在问题合并归类,然后就问题共性进行分析。结果:在200份护理记录中发现问题316处,占抽查病历的93%。结论:严格护理记录书写规范是保证护理记录真实有效的必要手段。     

双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节中的应用价值

目的：探讨双源CT容积灌注成像技术在诊断孤立性肺结节（SPN）中的应用价值。方法选取2011年3月~2013年12月我院经病理确诊的116例SPN患者,均行双源CT容积灌注成像扫描,观察CT图像特征,并分析血容量（BV）、血流量（BF）、表面通透性（PS）、对比剂平均通过时间（MTT）等,计算可测层面的SPN平均灌注值。根据病理诊断结果进行SPN的良、恶性分组。结果恶性结节的BV、BF和PS值分别为（4.63±1.52）mL/100g、（98.36±48.25）mL/（100g·min）和（17.23±7.65）mL/（100g·min）,均显著高于良性结节病例值（2.28±1.76）mL/100g、（46.33±30.23）mL/（100g·min）和（7.42±7.28）mL/（100g·min）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;恶性结节和良性结节的MTT值分别为（5.13±2.52）s、（6.16±4.88）s,差异无统计学意义（P＞0.05）。单独利用BV、BF或PS诊断SPN良、恶性的敏感性分别为95%、91%、86%;单独利用BV、BF或PS诊断SPN良、恶性的特异性分别68%、64%、77%。BV＋PS及BF＋PS联合诊断SPN良、恶性的特异性均为82%,较应用单个指标的特异性增高。结论采用双源CT容积灌注技术诊断和鉴别SPN可提高检出率,可为早期确诊提供证据。     

黄体酮胶囊治疗先兆流产的效果探讨

目的：观察和分析黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法：选择我院2010年1月至2011年1月接收治疗的60例先兆流产患者,将其随机分成观察组和对照组,每组患者30例,观察组患者采用黄体酮胶进行治疗,对照组患者采用多力玛进行治疗,分别比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为96．7％,对照组患者的总有效率为80％,两组数据差异显著,具有统计学意义,P〈0．05;治疗过程中两组患者均没有出现明显不良药物反应。结论：黄体酮治疗先兆流产的临床效果显著,可以有效缓解患者的病情,提高患者的生活质量,且药物安全性高,无副作用,在先兆流产的临床治疗中值得推广应用。     

老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性及预后分析

目的：分析老年脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性及预后的关系。方法选取100例老年脑梗死患者作为观察组和100例同期非脑梗死患者作为对照组,观察和比较2组颈动脉粥样硬化斑块情况、治疗前和治疗3个月、6个月后神经功能缺损评分（NIHSS评分）和日常生活活动能力评分（Barthel指数评分）。结果2组颈动脉粥样硬化斑块检出率分别为86％和17％,观察组显著高于对照组（ P＜0.05）,观察组软斑和混合斑的比例显著高于对照组（ P＜0.05）,无斑块比例显著低于对照组（P＜0.05）;重型患者中有软斑和混合斑的比例显著高于中型患者（P＜0.05）,中型患者显著高于轻型患者（P＜0.05）;轻型患者中无斑块和有硬斑患者比例显著高于中型和重型患者（ P＜0.05）;有软斑和混合斑患者治疗前和治疗后3个月、6个月的NIHSS评分显著高于有硬斑患者（P＜0.05）,有硬斑患者治疗前和治疗后3个月、6个月的NIHSS评分显著高于无斑块患者（P＜0.05）,有硬斑和无斑块患者在治疗3个月、6个月的Barthel指数评分显著高于有软斑和混合斑的患者（P＜0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块的形成是与老年脑梗死发病具有相关性的危险因素,颈动脉粥样硬化斑块的类型与患者的病情具有相关性,有软斑和混合斑患者的神经功能损害和生活能力缺失症状更加严重、预后情况更差,有硬班和无斑块患者的神经功能损害症状较轻,预后情况较好。     

基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关标志物在慢性肾病中的临床应用评价

目的探讨基于血清cystatin c、crea的CKD-EPI公式及相关的肾脏功能标志物在评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程中的临床应用价值。方法采用增强透射免疫比浊法测定血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin c,cyc）,酶法测定血清肌酐（crea）、免疫比浊法测定血清β2微球蛋白（β2-mg）;应用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率（eGFR）,并对患者进行分组（eGFR〉=120、90-119、60-89、30-59、15-29及〈15。单位mL/min/1.73m2,分别对应为I、II、III、IV、V及VI组）,对比组间cyc、crea及β2-mg水平、阳性率及升高水平,进行统计学分析。结果 2按照eGFR逐渐降低的趋势,各分组cyc、crea及β2-mg水平均逐步上升,cyc、cre及β2-mg组间比较均F值分别为226.36、142.88及256.56,p值分别为1.27×10-102、3.37×10-79及1.83×10-109,差异均有统计学意义;2各组前述指标的阳性率呈上升趋势,〈60 mL/min/1.73m2后均达到或接近全部阳性;3各组前述指标水平的升高倍数逐步上升,cyc及crea的升高倍数最为显著。结论综合eGFR计算值、血清中cyc及crea、β2-mg水平对评价肾脏功能、诊断肾脏疾病和衡量肾病进程有较高的临床价值。     

低温早期肠内营养护理对ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡护理效果研究

目的:探讨低温早期肠内营养护理对ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡护理效果。方法:选择2016年2月至2019年1月在我院接受治疗的重症颅脑损伤患者96例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各48例。观察组肠内营养液温度控制在22℃;对照组肠内营养液温度则在38℃。营养支持7 d后对比两组患者应激性溃疡发生率、胃动力(以间接测量法对患者负压及胃残留量进行检测)、胃液pH(便携式酸度计)、腹泻发生率及营养指标。结果:对照组患者应激性溃疡发生率明显高于观察组(P0.05),而腹泻发生率与观察组无统计学差异(P0.05)。两组患者治疗后腹内压、胃残留量及胃液pH水平均明显升高(P0.05),但对照组升高幅度明显大于观察组(P0.05)。治疗后两组患者体质量、三头肌皮褶厚度(Triceps skin fold,TSF)及非瘫痪侧上臂三头角肌肌围(Mid-arm muscle circumference,MAMC)均明显下降(P0.05),但对照组下降幅度更大(P0.05)。结论:低温早期营养支持较常温早期营养支持可显著降低ICU重症颅脑损伤患者应激性溃疡发生率,改善胃动力,防止胃液pH迅速升高,改善营养指标且不增加腹泻发生率。     

不同剂量替格瑞洛对稳定型冠心病患者血小板功能的影响及不良反应分析

目的:比较不同剂量替格瑞洛对稳定型冠心病(Stable coronary atherosclerotic heart disease,SCAD)患者血小板功能及不良反应的影响。方法:选择2019年1月至2019年10月在我院接受治疗的SCAD患者82例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组各41例。对照组患者在常规治疗基础上加以替格瑞洛90 mg口服,每日2次;观察组患者则在常规治疗基础上给予替格瑞洛45mg口服,每日2次。比较两组患者治疗前及治疗后6 m血小板功能(以血栓弹力图检测血小板二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)抑制率,以血小板连续检测法对血小板最大聚集率进行检测);采用酶联免疫吸附法测定治疗前及治疗后6 m血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factorα,TNF-α)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),同时记录不良反应发生情况。结果:治疗后两组患者ADP抑制率均明显下降,血小板最大聚集率均明显升高(P0.05),但治疗前后均无组间差异(P0.05)。治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α、CRP水平均明显下降,但观察组下降幅度更大(P0.05)。对照组共出现8例(19.51%)不良反应,观察组出现2例(4.88%)不良反应,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:不同剂量替格瑞洛均可有效改善SCAD患者血小板功能,但低剂量组在改善炎症反应及不良反应发生率方面较高剂量组有明显的优势。