血栓性血小板减少性紫癜二例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)是以溶血性贫血、血小板减少、神经系统症状、发热和肾损害为特征的临床综合征,其典型病理损害为透明血栓广泛分布于全身小血管[1].该病临床症状及体征变异度大,容易误诊或漏诊.1924年Moschuqitz首先报道此病.1936年Baehr等描述了本病的病理特征.1958年开始使用血栓性血小板减少性紫癜这一名称.近20多年来,血浆置换的应用已使本病从致命性疾病转变为可以治疗的疾病.现将我院近年来收治的2例TTP报道如下.     

糖皮质激素联合不同药物治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效

目的：观察糖皮质激素联合茶碱和糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效。方法选取2009年5月至2012年5月,西安医学院附属北方医院治疗的中度持续性支气管哮喘患者180例为研究对象,按治疗方法的不同分为A、B两组。A组采用糖皮质激素联合茶碱进行治疗。B组患者采用糖皮质激素联合长效β2受体激动剂进行治疗。对比两组疗效及不良反应发生率。结果两组患者经治疗后,A组临床控制率为62．22％,明显高于对照组的24．44％;A组总有效率为88．89％,明显高于对照组的61．10％,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。A组患者的不良反应发生率为3．33％、复发率为2．22％,明显低于B组的35．56％、33．33％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论糖皮质激素联合茶碱治疗中度持续性支气管哮喘疗效明显,价格便宜,临床上可广泛应用。     

吸烟对男性糖尿病患者血脂代谢的影响

目的 探讨吸烟对男性糖尿病患者血脂代谢的影响.方法 选择男性糖尿病患者156例,按照吸烟情况分为不吸烟组、戒烟组、少量吸烟组(少量组)和大量吸烟组(大量组),询问患者糖尿病病史、吸烟(包括吸烟时间、每日吸烟支数、戒烟年限)、饮食及运动情况(每日运动时间和运动量),测量身高、体重、腰围、臀围和体脂分数等,检测血液中空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平,采用协方差分析和多元逐步回归法分析吸烟对血脂的影响.结果 与不吸烟组比较,大量组TG水平明显较高(P<0.05);协方差分析表明,大量组HDL-C水平较不吸烟组显著降低(P<0.05),但TC、TG和LDL-C间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与戒烟组比较,少量组HDL-C显著较低(P<0.05),大量组TG水平较高而HDL-C水平较低(P<0.05);协方差分析表明,大量组TG和HDL-C水平与戒烟组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).吸烟与HDL-C间呈显著负相关性(P<0.05).结论 吸烟是男性糖尿病患者体内脂代谢紊乱的独立危险因素,戒烟对调节脂代谢具有重要意义.     

罗格列酮对哮喘小鼠肺组织GABAARα、MUC5AC表达的影响

目的通过观察罗格列酮干预前后哮喘小鼠肺组织中GABAARα、MUC5AC表达水平及改变,初步探讨罗格列酮、GABAARα、MUC5AC三者之间的关系,为哮喘的早期干预治疗提供理论依据。方法取100只6～8周雌性BABL/C小鼠,随机分为5组,分别为对照组、哮喘模型组、地塞米松组、罗格列酮组、地塞米松加罗格列酮组,每组20只。最后一次激发后取小鼠血液及肺组织进行相关检测。结果肺组织苏木精-伊红(HE)染色,罗格列酮、地塞米松组小鼠肺组织炎性细胞浸润程度较哮喘模型组明显减轻。罗格列酮组、地塞米松组血清中白细胞介素(IL)-4和嗜酸性粒细胞趋化因子-1(Eotaxin-1)水平明显低于哮喘模型组,且高于正常对照组(P0.05);而罗格列酮组小鼠血清中IL-4和Eotaxin-1水平高于地塞米松组与地塞米松+罗格列酮组(P0.05)。罗格列酮组、地塞米松组GABAARα、MUC5AC蛋白表达明显低于哮喘模型组,且高于正常对照组(P0.05);罗格列酮组GABAARα、MUC5AC蛋白表达水平低于地塞米松组而高于地塞米松+罗格列酮组(P0.05)。结论罗格列酮可能通过下调GABAARα、MUC5AC蛋白的表达,降低哮喘小鼠血清中IL-4和Eotaxin-1水平,减轻气道黏液过度分泌,缓解哮喘急性发作时的严重程度。     

缬更昔洛韦治疗异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染三例

 目的　探讨缬更昔洛韦在异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒（CMV）感染治疗中的安全性和有效性。方法　3例病例进行临床观察及分析。结果　3例亲缘间单倍体外周血造血干细胞移植术后并发CMV感染[由于本身疾病原因不能耐受更昔洛韦（DHPG）及磷甲酸钠治疗失败]的患者经缬更昔洛韦口服治疗后CMV感染均得到有效控制。无治疗相关毒副作用发生，其对外周血三系影响较小且轻，患者可以耐受。结论　缬更昔洛韦在异基因造血干细胞移植术后CMV感染治疗中安全、有效，可作为替代DHPG的优先治疗药物。     

青少年抑郁症风险预测模型的构建及验证北大核心

目的:探讨青少年发生抑郁症的危险因素,并构建其风险预测模型。方法:选取2021年3月—6月某三级甲等医院精神卫生科住院部的青少年抑郁症病人196例作为抑郁组,同期选取学校、年龄与之相匹配的健康青少年197名作为对照组,对两组资料进行对比筛选出影响因素,构建Logistic回归风险预测模型,采用Hosmer⁃Lemeshow检验和受试者工作特征(ROC)曲线分别检验模型的拟合优度及预测效果,并对模型进行验证。结果:Logistic回归分析显示,性别、家族精神疾病史、体重指数、密切朋友个数、父母婚姻状况、应对方式分数、家庭功能评定分数、童年创伤问卷分数是青少年抑郁症发生的独立影响因素。建模组Hosmer⁃Lemeshow检验P=0.699,ROC曲线下面积为0.972,敏感度为92.9%,特异度为92.4%。验证组ROC曲线下面积为0.935,敏感度为89.8%,特异度为83.3%,正确率为86.55%,提示模型预测效果较好。结论:青少年抑郁症风险预测模型可以较好地预测青少年抑郁症的发生,可为及时采取预防性干预措施提供参考。     

球旁注射曲安奈德治疗Graves眼病与其他治疗方式的临床疗效比较

目的 评价多种Graves眼病(graves opthalmopathy,GO)治疗方案的临床疗效.方法 对达州市中心医院2006年6月-2009年6月收治的147例Graves眼病患者进行前瞻性研究,其中甲强龙组49例,米歇尔组50例,曲安奈德组48例, 疗程3个月,重点观察治疗前后的症状和眼征以及相关血清细胞因子白细胞介素-6的水平变化.结果 3组患者的年龄匹配基线未见明显差异(P＞0.05),各组治疗前后眼球突出度和睑裂宽度均有明显变化(P<0.05), 血清中细胞因子白细胞介素-6水平有明显下降,以曲安奈德组变化更为明显.甲强龙组、米歇尔组及曲安奈德组的有效率分别为59.2%、62.0%、87.5%;曲安奈德组与其他2组比较,有效率差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对Graves眼病,球周注射曲安奈德是一种更为安全有效的方案,值得推广.     

同期同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病对比观察

目的 比较同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在恶性血液病治疗中的造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效.方法 18例恶性血液病患者中,HLA同胞全相合9例、亲缘间单倍体相合9例,回顾性分析两组造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效情况.结果 两组在造血重建、预处理相关毒性、急慢性移植物抗宿主病(GVHD)及临床疗效经改良预处理方案后无明显差异,但在移植过程中及术后、血制品的输注量、CMV感染率及真菌感染率发生方面,单倍体相合移植组明显高于同胞全相合组.结论 经改良预处理方案后同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合allo-HSCT在恶性血液病治疗方而临床疗效相近,亲缘间单倍体相合移植为恶性血液病治疗开辟了又一新途径,从根本上解决了供者来源问题.     

同期同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病对比观察

目的 比较同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)在恶性血液病治疗中的造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效.方法 18例恶性血液病患者中,HLA同胞全相合9例、亲缘间单倍体相合9例,回顾性分析两组造血重建情况、移植相关并发症及临床疗效情况.结果 两组在造血重建、预处理相关毒性、急慢性移植物抗宿主病(GVHD)及临床疗效经改良预处理方案后无明显差异,但在移植过程中及术后、血制品的输注量、CMV感染率及真菌感染率发生方面,单倍体相合移植组明显高于同胞全相合组.结论 经改良预处理方案后同胞HLA全相合与亲缘间单倍体相合allo-HSCT在恶性血液病治疗方而临床疗效相近,亲缘间单倍体相合移植为恶性血液病治疗开辟了又一新途径,从根本上解决了供者来源问题.