超声监测心腔内活动性异常回声(附3例报告)

心腔内活动性异常回声常见为腱索或乳突肌断裂、赘生物、血栓、肿瘤等。以赘生物、血栓及肿瘤多见。超声能发现异常回声 ,根据其活动与否及回声特点和与血流冲刷力度估测脱落栓塞的可能性。对极易脱落的异常回声必须紧急处理 ,否则将发生不可逆转的严重后果。1　病例资料病例 1,女 ,12岁。无明显诱因不规则发热两周 ,体温 38～ 40℃。入院体检 :Ｔ38℃ ,Ｐ12 0次 /分 ,Ｒ2 8次 /分 ,急性热病容 ,咽充血 ,双扁桃体Ⅰ°大。心率快、律齐有力 ,Ｌ2、3 肋间隙Ⅳ级机器样连续性杂音 ,双肺清音。肝肋下3ｃｍ ,质中。ＷＢＣ13 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 9…     

N末端脑型钠尿肽定量检测在心力衰竭诊断中的价值

目的评价血清N末端脑型钠尿肽（NT-proBNP）定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验室诊断应用价值和血清NT—proBNP水平与心功能问的相关性分析。方法采用电化学发光检测仪Elecsys2010定量检测不同心功状态的心力衰竭患者血清NT—proBNP水平。结果血清NT—proBNP的诊断性实验受试者工作特征曲线的曲线下面积为0．880（P〈0．01），155pg／ml为界值时，其敏感性，特异性均为81％，阳性似然比为4．25，当NT—proBNP水平〉350pg／ml时，阳性似然比可增至14．32。心衰患者血清NT．proBNP水平明显增高，与心功能正常的疾病对照组比较其差异有统计学意义（P〈0．05），血清NT-proBNP水平随着心力衰竭程度加重呈指数增加，其秩相关性系数为0．859（P〈0．01）。采用相同的心功分级标准，但中国汉族和欧洲心力衰竭患者不同心功分级时血清NT-proBNP水平的变化趋势不同。结论血清NT-proBNP定量检测是目前用于评价心衰患者心功能状态最佳实验室指标。NT—proBNP实验室诊断标准的确立必须以本地区本实验室为基础。     

腺苷对家兔心脏房室结区不同细胞的动作电位的影响

为探讨房室交界区各部位的电生理特性以及腺苷对各部位的动作电位特性的影响，本文对20只家兔制作了房室结立体标本，用标准微电极技术法记录了不同部位房结区（AN）、结区（N）、结希区（NH）以及冠状窦口周围和三尖瓣，二尖瓣房室环上的动作电位形态及腺苷对其的影响。结果表明似房结区，似结区及似结希区的动作电位图形分布广泛，除在传统的房室结可记录到此组动作电位图形外，在冠状窦及房室环周围也可记录到类似图形。腺苷对各区细胞的作用也明显不同，其共同的作用为缩短动作电位时程，减慢心率。结果提示房室交界区或称为广义的房室结是一结构和功能复杂的结合体，对其结构和功能结合起来研究才能真正了解其电生理特性。     

孤立性主动脉缩窄误诊1例分析

现对孤立性主动脉缩窄误诊1例分析如下.     

左心腔超声造影与常规二维超声测量左心室收缩功能准确性的对比研究

准确评价心脏功能对临床医师诊治心血管疾病有重要作用.本研究旨在探讨左心腔超声造影提高测量左心室收缩功能准确性的价值.     

阿司匹林抵抗的研究现状

阿司匹林在防治血栓栓塞性血管疾病方面有着广泛的应用。多年来临床试验已提供了强有力的循证医学证据,证实心、脑和外周血管疾病患者应用阿司匹林可减少各类栓塞和血栓形成事件约2 3% [1] 。然而阿司匹林在患者群中的抗血小板作用个体差异很大。有的患者尽管长期服用常规剂量的阿司匹林,但实验室检测发现其血小板聚集能力不能被很好地抑制,这种现象被称为“阿司匹林抵抗”(aspirinresistance)或“阿司匹林失败”(aspirinfailure) [2 5] 。一、阿司匹林抵抗已成为临床不能忽视的问题1978年,Mehta等[6] 报道检测一组冠心病患者的血小板聚集…     

17β-雌二醇对氧化型低密度脂蛋白由钙介导细胞骨架损伤的抑制作用

目的　通过观察 1 7β 雌二醇 (1 7β E2 )与氧化低密度脂蛋白 (OX LDL)作用于血管内皮细胞后细胞内微丝肌动蛋白的变化以及同细胞内钙离子变化间的关系 ,以探讨雌激素的血管保护作用机制。方法　采用ECV 30 4脐静脉内皮细胞株体外培养 ,分为空白对照组 ,OX LDL(2 0 0 μg/ml)组 ,4× 1 0 - 7mol/LE2 作用组 ,E2 保护组 ,采用激光扫描共聚焦显微镜分别观察OX LDL作用后 1 2h时的胞内钙离子的变化及OX LDL作用 2 4h时的细胞骨架微丝的改变。结果　OX LDL作用 1 2h后细胞内钙离子浓度明显升高 ,而细胞骨架微丝也在 2 4h后发生明显的破坏。雌激素预处理后可明显抑制OX LDL作用导致后细胞内钙离子浓度的升高 ,并且明显地防止细胞骨架微丝损伤的发生。结论　 1 7β E2 可能通过抑制OX LDL导致的细胞内钙离子升高从而防止细胞骨架微丝损伤的发生 ,这可能是雌激素产生血管保护作用的机制之一。     

自发性冠状动脉夹层

目的：自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因。通过分析我院所见3例患者，探讨其发病率、病因及治疗方法。结果：5014例行冠状动脉造影的患者中，发现自发性冠状动脉夹层患者3例(0．6％)，临床表现为不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞，均经内科保守治疗症状缓解。其中1例急性心肌梗塞患者造影见：左前降支远端D型夹层，，TIMI血流1级。6月后造影显示：夹层自然愈合。结论：自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因，表现为稳定性心绞痛，不稳定性心绞痛，急性心肌梗塞，甚至猝死。自发性冠状动脉夹层可自然愈合，所以对自发性冠状动脉夹层是否采用冠状动脉介人或外科手术(CABG)治疗，应根据造影时夹层的范围、形态及对血流的影响等因数来决定。     

NT-proBNP定量检测在心力衰竭实验室诊断中的应用

目的评价血清N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验诊断价值,以及血清NT-proBNP水平与心功能间的相关性.方法采用电化学发光检测仪Elecsys 2010定量检测,分析不同心功状态的心力衰竭患者血清NT-proBNP水平.结果①血清NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.880(P<0.01),以155 pg/ml作为界值,其敏感性、特异性均为81%,阳性似然比为4.25,而当NT-proBNP水平>350 pg/ml时,阳性似然比可增至14.32;②心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,与心功能正常的心脏病患者比较有显著性差异(P<0.05),血清NT-proBNP含量随着心力衰竭程度加重呈指数增加,NT-proBNP水平和心脏功能状态的秩相关性系数为0.859(P<0.01);③中国汉族人和欧洲人心功分级采用相同标准,但NT-proBNP水平的表达程度不同.结论血清NT-proBNP定量检测是目前评价心力衰竭患者心功能状态较好的实验室指标,能够用于心力衰竭临床诊断.     

1480名护士述情障碍与新型冠状病毒肺炎疫情下心理应激反应的相关性分析

目的了解护士述情障碍与新型冠状病毒肺炎疫情下的心理应激反应的相关性,为制定心理干预措施和援助对策提供参考依据。方法随机抽取了我市2家三级医院、4家二级医院共1 486名护士,采用基本资料问卷、述情障碍量表、事件影响量表进行自评问卷调查,对2个量表的得分进行统计描述和相关性检验。结果收回有效问卷1 480份。1 480名护士的述情障碍总分为(52.86±13.81),其中非述情障碍占42.84%,临界述情障碍占34.80%,述情障碍占22.36%;事件影响量表-修订版总分(24.59±17.75),其中轻度占31.62%,中度占26.15%,重度占17.91%。述情障碍量表与事件影响量表的总分呈正相关(r=0.60,P0.05);2个量表的各因子分呈正相关(P0.05)。结论临床护士述情障碍会影响新型冠状病毒肺炎疫情下的心理应激反应,两者呈正相关。提示制定新冠疫情下护士心理干预措施时,可从提供述情体验和提高述情水平等角度着手。