关于前列腺癌普查的争论

前列腺癌(prostate cancer, PC)是欧美常见男性恶性肿瘤,在我国发病率也逐年增加,成为威胁老年男性生命的重要疾病.由于缺乏可干预的危险因素,早发现、早治疗作为降低前列腺癌死亡率的策略被寄予厚望.现有筛查手段为联合血清前列腺特异性抗原(PSA)测定和直肠指检.目前在普通人群是否进行筛查试验还有争论,缺乏筛查能降低死亡率的一级证据,且发现的PC最终是否发展为临床疾病也有疑问.现有对早期局限性癌的3种治疗方法(观察等待、外照射和外科切除)缺乏有力的随机对照试验(RCT)证据来证实其利弊.在缺乏筛查试验RCT结果的情况下,大多数医生推荐进行"知情同意"的筛查,即让医生和患者都充分了解和讨论可供选择的早期诊断方法以及筛查的利弊后再做决定.     

十一酸睾酮改善老年晚期恶性肿瘤消耗状态及生活质量的随机对照观察

目的观察十一酸睾酮(TU)在改善晚期恶性肿瘤患者消耗状态及提高生存质量的临床疗效和耐受性。方法采用前瞻性随机对照设计方案,将60名晚期恶性肿瘤的老年男性患者,随机分成两组。干预组在常规临床支持治疗基础上加服TU;对照组仅采用常规临床治疗。结果(1)两组基线情况均具有可比性;(2)治疗组较对照组的卡氏评分升高,治疗组平均上升1.66,对照组下降2.25(P>0.05);(3)治疗组生活质量评分平均增加3.18,而对照组减少0.98(P<0.05)。(4)与对照组相比,试验组血清总睾酮水平明显增加。(5)治疗后排尿症状、下肢水肿及血PSA、肝功能指标观察两组无差别。结论TU能明显改善老年晚期恶性肿瘤患者的临床整体状况和生活质量,具有良好的安全性和耐受性。     

成都地区≥55岁人群抑郁障碍患病率调查

目的调查成都地区≥55岁人群抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法,从成都市所辖19个区、市、县抽取样本,调查分为筛查、复查诊断2个阶段。筛查用一般情况量表、中文版简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、流调用抑郁自评量表(CESD)、体格检查及神经系统检查表,复查诊断用DSMⅢR定式临床检查患者版(SCIDP)。结果抑郁障碍总患病率为440%,女性高于男性。心境恶劣、抑郁症、躯体疾病伴抑郁、适应障碍是其主要类型,患病率分别为194%、087%、079%、051%。结论抑郁障碍患病率有增高趋势。     

老年显微镜下多血管炎合并肺纤维化的护理体会一例

1病例介绍 患者男,80岁。因＂咳嗽、咳痰、气促4＋个月,气紧7 d,发热3 d＂于2013年8月2日入院。4个月前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰、气促,痰为白色黏痰,院外诊断为＂间质性肺炎＂,经治疗好转出院。7 d前,患者出现气紧、咳嗽、咳痰,痰液为白色泡沫痰,无夜间阵发性呼吸困难,无端坐呼吸。     

开展优质护理服务提升护士满意度

目的总结开展＂优质护理服务示范工程活动＂以来,护士满意度提高的原因与经验。方法分别于2010年1月和11月采用一般情况调查表及明尼苏达工作满意度问卷短式量表调查干部/老年科的护士在开展＂优质护理服务示范工程活动＂前后的工作满意度。结果开展＂优质护理服务示范工程活动＂1年以来,护士的内在满意度上升了35.27%,外在满意度上升了29.25%,一般满意度上升了27%。结论干部/老年科通过提高护士对各岗位的价值与责任的认可,科学规划护士的职业生涯,完善科室文化建设、薪酬与激励机制使护士的职业成就感、自身价值满意度均有不同程度提高。     

汶川地震后护理人员灾害康复护理继续教育需求的调查研究

目的了解汶川地震灾后护理人员灾害康复护理继续教育的需求,分析其原因,并提出对策。方法自行设计护理人员灾害康复护理继续教育需求问卷调查表,对四所医院包括骨科、康复科、ICU、内科、外科、急诊科的170名护理人员进行调查。结果汶川地震灾后护理人员灾害康复护理知识匮乏,有继续教育需求者总体百分率为81.8%,各子条目的继续教育需求百分率为84.7%～91.8%。显示继续教育需求较高。结论中国灾害康复护理的发展需要一支高效的、专业的灾害康复护理队伍;在经历了地震灾害救援和漫长的康复过程之后,有待进一步总结经验,探索中国灾害康复护理的发展之路。     

老年带状疱疹疼痛患者焦虑状况及其影响因素

目的了解老年带状疱疹疼痛患者焦虑情况及影响因素。方法采用Wong—Baker面部表情量表和焦虑自评量表（SAS）对老年带状疱疹疼痛患者疼痛及焦虑情况进行测评。结果老年带状疱疹疼痛患者SAS评分（56．35±7．03）。单因素分析发现低文化程度（61．91±7．18）、低收入（58．35±7．63）、疼痛评分较高（68．25±2．22）患者重度焦虑的评分较其他患者高,差异有统计学意义（P〈0．05）。对其焦虑影响因素的回归分析发现文化程度（X3）和疼痛评分（X7）对其焦虑评分有影响（β3=-1．150,B,=3．244;P均〈0．05）。结论老年带状疱疹疼痛患者均有不同程度的焦虑,尤其应加强对低文化程度、低收入、疼痛明显患者的止痛治疗、心理护理和健康教育。     

冠心病与AGT基因M235T变异的关系

近年来血管紧张素原 (ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｏｇｅｎ ,ＡＧＴ)基因与心血管疾病的关系日益引起重视。我们对冠心病 (ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＨＤ)患者和正常人的ＡＧＴ基因Ｍ2 35Ｔ变异进行分析 ,以研究相关性。1　材料与方法1 1　研究对象 :1998年 5月至 2 0 0 0年 9月 ,在华西医大附一院住院的冠心病病人 119例。男 88例 ,女 31例 ,平均年龄71 5± 9 7岁。其中心绞痛型 72例 ,急性心肌梗塞和陈旧心肌梗塞型 30例 ,心律失常型 17例 ,合并原发性高血压 (ｃｅｓ ｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＥＨ) 5 7…     

系统性硬化症相关肺间质病变的临床特征及危险因素分析

目的探索系统性硬化症(SSc)相关肺间质病变(ILD)的临床特点、实验室特征及预测SSc发生ILD的危险因素。方法收集2010年1月至2020年4月于我院就诊的川东北常住SSc患者临床资料167例,回顾性分析患者一般情况、临床症状、影像学及实验室检查,应用SPSS软件进行统计分析。结果 (1)167例SSc患者中111例SSc合并ILD,ILD在SSc的发生率为66.5%,ILD组的年龄、发病年龄及病程较NILD组大((印)P(正)=0.001,(印)P(正)=0.004,(印)P(正)=0.021),而两组间在性别比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。(2)临床症状:咳嗽/咳痰、气促在ILD组发生率高于NILD组((印)P(正)=0.006,(印)P(正)=0.033),指尖凹陷性瘢痕在NILD组的发生率高于ILD组((印)P(正)=0.034),而胸闷、反酸烧心、吞咽困难、雷诺现象、面具脸、关节炎在两组间差异无统计学意义(均(印)P(正)>0.05)。(3)心脏彩超:左室舒张功能受限(LVDD)在ILD组的发生率显著高于NILD组((印)P(正)=0.004)。(4)实验室检查:抗Scl-70抗体的阳性率在ILD组显著增高,而抗U1-RNP抗体阳性率则降低((印)P(正)=0.001,(印)P(正)=0.020);血沉(ESR)在ILD组显著高于NILD组((印)P(正)=0.006)。(5)二元Logistic回归分析发现发病晚、血沉上升、抗Scl-70抗体阳性是ILD的发生的危险因素((印)OR(正)=1.063,95%CI 1.027～1.100,(印)P(正)=0.001;(印)OR(正)=2.636,95%CI 1.235～5.632,(印)P(正)=0.012;(印)OR(正)=4.108,95%CI 1.740～9.700,(印)P(正)=0.001)。结论 SSc患者合并ILD发生率高,发病年龄大、抗Scl-70抗体阳性可能是SSc发生ILD的危险因素,合并有ILD的SSc患者可能更易出现心脏受累。