重视对药物肝毒性的临床监测

药物导致肝损伤是各种肝病少见但并非罕见的病因，很多药物有潜在的肝毒性且难以预测。其主要原因是各种药物性肝损伤发生率差异很大，很难在药物上市前的毒理学实验和临床试验中阐明。各国药品监管部门统一定为，如果药物性肝损伤发生率在1％左右，则具有明显的肝毒性，例如异烟肼、氯丙嗪、他克林等。大多数已上市的药物导致肝损     

233例结直肠腺瘤摘除术后随访和内镜监测的临床分析

目的 了解结直肠腺瘤(CRA)摘除后复发情况和结肠镜监测现状,探讨CRA复发的相关危险因素.方法 收集2005年6月至2009年12月安徽医科大学第一附属医院符合研究标准283例CRA摘除住院患者临床资料并进行随访.统计分析CRA摘除后复发率,结肠镜监测间期和CRA复发的关系及CRA复发的相关危险因素;分析肠镜监测组监测间期、频次,及未行监测的原因.结果 共随访CRA摘除后患者235例,随访率83.0％(235/283),其中生存患者233例,随访时间最短者12个月,最长66个月,随访时间中位数为(35.1±14.2)个月.结肠镜监测组患者115例,监测率为49.4％(115/233),复发率45.0％(50/111),未监测组118例;年龄≥60岁、体重指数≥25kg/m2、多发腺瘤(≥2个)与CRA复发明显相关,差异有统计学意义(x2值分别=4.299、5.291和8.883,P值分别=0.038、0.021和0.027);未监测组患者对CRA需要定期监测的知晓率明显低于监测组,差异有统计学意义(x2=37.819,P＜0.01).结论 CRA摘除术后复发率较高;高龄、高体重指数、多发腺瘤是预测CRA复发的独立危险因素;我院CRA摘除后结肠镜监测率低,主要原因在于患者对CRA摘除后定期监测重要性的认识不足.     

青年人胃癌123例临床分析

目的总结35岁以下胃癌患者的临床特点。方法对123例35岁以下胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,其中对46例病人的治疗及预后随访一年。结果1)青年人胃癌女性多见,男女比为1∶1.37;2)青年人胃癌占同期胃镜胃癌检出率为3.78%;3)青年人胃癌临床表现主要有上腹部无规律疼痛(87.80%,108/123);反胃、嗳气(78.86%,97/123);饱胀、纳差(72.36%,89/123);呕血、黑便(42.28%,52/123);贫血(37.40%,46/123);消化道梗阻(30.89%,38/123)等;4)青年人胃癌分布以胃窦、胃角最为常见,大体形态以浸润溃疡型最常见,组织学以低分化腺癌最常见。结论青年人胃癌临床表现无特征性,易误诊。肿瘤恶性度高,进展期胃癌占绝大多数,手术根治率低,预后差。     

计算机视觉食管曲张静脉压力检测技术的初步研究

Objective To evaluate the clinical reliability and feasibility of computerized endoscopic balloon manometry in vitro and in vivo, in measurement of pressure of esophageal varices. Methods Computerized endoscopic balloon manometry was used to measure the pressure of variceal model with different diameter (3 mm, 6 mm and 8 mm) and intraluminal pressures (ranging from 8 to 36 mm Hg), and the findings were compared with actual pressures. The technique was also applied in 23 patients with liver cirrhosis and esophageal varices, and its correlation with hepatic venous pressure gradient and other factors related with varices bleeding. Results The study in vitro showed that the measured intraluminal pressure was correlated significantly with the actual value ( r ≥ 0. 993, P ＜ 0. 001 ) without obvious measurement bias(95% CI = -0.13 cm H2O to 0. 33 cm H2O). The measurement in 23 patients were success with little variation coefficient (r≥0. 998) between repeated procedures. Regression analysis showed a good correlation between variceal pressure and hepatic venous pressure gradient (r=0. 858, P ＜ 0. 001 ). A higher variceal pressure was strongly associated with presence of previous bleeding episodes, vascular diameter and presence of red color signs, but did not correlate with the parameter of Child-Pugh classification ( t = 0. 31, P =0. 76). Conclusion Computerized endoscopic balloon manometry is reliable and feasible to examine esophageal variceal pressure, and is very likely to be a valuable clinical index for variceal bleeding.     

瑞巴派特对非甾体抗炎药损伤小肠黏膜通透性的保护作用

近年来的研究发现,非甾体类抗炎药(NSAID)可引起小肠黏膜屏障损伤[1],发生率高达71%[2],通过检测肠黏膜通透性改变,可早期发现小肠黏膜损害,为NSAID所致肠病的治疗提供参考,同时为应用肠黏膜保护剂防治NSAID肠病提供评估.     

4-苯基丁酸对果糖所致非酒精性脂肪肝的保护效应

目的探讨4-苯基丁酸(PBA)对饮用果糖所致小鼠非酒精性脂肪肝的保护作用。方法 48只♀ICR小鼠随机分为4组。对照组给予普通自来水喂养8周;果糖组给予30%果糖水溶液喂养8周;PBA组给予普通自来水喂养8周,最后2周经腹腔注射给予PBA(100 mg.kg-1);PBA+果糖组给予富含30%果糖水溶液喂养8周,最后2周经腹腔注射给予PBA(100 mg.kg-1)。各组小鼠均自由进食标准饲料。实验结束后立即剖杀小鼠,采集血清和肝组织,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和肝脏组织TCH和TG;HE染色分析肝脏组织病理学改变;油红O染色分析肝脏脂质沉积。RT-PCR测定小鼠肝脏脂肪酸合成酶(fas)、乙酰辅酶A羧化酶(acc)和硬脂酰辅酶A去饱和酶-1(scd-1)mRNA表达。结果与对照组相比,果糖组小鼠血清和肝脏TG及肝脏TCH的含量明显升高;HE染色显示,果糖组小鼠肝细胞脂肪变性;油红O染色证实,果糖组小鼠肝脏有明显脂质沉积;进一步研究显示,与对照组相比,果糖组小鼠肝脏fas,acc和scd-1 mRNA水平均明显上调。果糖组与PBA+果糖组比较显示,PBA干预可明显降低血清、肝脏TG含量及肝脏TCH含量,减轻果糖引起的肝脏脂质沉积;抑制果糖引起的肝脏fas,acc和scd-1表达上调。结论 PBA对饮用果糖所致的小鼠非酒精性脂肪肝有保护作用。     

结肠镜单人操作法临床教学的几点体会

<正>结肠镜插入技术分为双人操作法与单人操作法两种,是一种技术性较强的操作,使用不当不仅给病人带来较大的痛苦,甚至造成严重的并发症。单人操作法是由美国学者Waye,Shinya先后创立的方法,并由日本学者工藤进英先生早期著书推广,近年来被国内逐渐接受[1,2]。单人操作不仅使     

14C尿素呼气试验固体闪烁法检测幽门螺杆菌感染的安全性及有效性

目的 评价¹⁴C尿素呼气试验（¹⁴C-UBT）新型固体闪烁方法检测幽门螺杆菌（HP）感染的安全性和有效性。方法 连续纳入2017年11月1~31日因上消化道症状就诊安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院内镜中心的门诊患者100例,对每位患者先后采用¹⁴C-UBT液体闪烁检测方法和YH10型固体闪烁法检测HP,以¹⁴C-UBT液闪检测的结果为金标准,观察比较YH10型固体闪烁法检测HP感染的安全性及诊断符合率。结果 ①在采用YH10型固体闪烁采样瓶对患者进行HP检测的过程中,均未发生机械、化学、电击、火灾等伤害,没有闪烁液倒吸入口和泼洒的风险。②YH10型固体闪烁采样瓶临床样本以100每分钟衰变率为判断分界值,固闪样本诊断HP为阳性的病例数为59例,液闪样本诊断HP为阳性的病例数为59例,两种检测方法检测HP感染阳性的符合率为100%。结论 与¹⁴C-UBT液闪检测法相比,新型¹⁴C-UBT固体闪烁法检测HP感染,安全有效,值得临床推广应用。     

消化性溃疡患者血浆内皮素水平的临床观察

目的观察消化性溃疡及溃疡并发出血患者血浆内皮素（ＥＴ）水平的变化。方法采用放射免疫法测定１３例胃溃疡、１７例十二指肠球部溃疡患者的血浆ＥＴ水平，并与１２例健康人对照。结果血浆ＥＴ水平（ｎｇ·Ｌ－１）：十二指肠球部溃疡组（８４１０６±６３４８９）、胃溃疡组（７３６６９±３６６１４）较对照组（３６１７５±８０５２）显著升高（Ｐ＜００１）。溃疡合并出血量＞５００ｍｌ组（９３８６７±６３９１９）与出血量＜５００ｍｌ组（６５３００±３５９２１）相比明显升高，差异有显著性（Ｐ＜００５）。溃疡直径≤１０ｃｍ组（７６２８３±５７４１２）与溃疡直径＞１０ｃｍ组（８２８００±３９６０７）相比差异无显著性（Ｐ＞００５）。结论ＥＴ可能是一个重要的致溃疡因子，尤其在溃疡合并出血量大时，血浆ＥＴ进一步升高。