危机管理在处理医疗纠纷中的应用

危机管理是决策学科学的重要内容之一.医疗纠纷,尤其是医疗事故或医疗意外等恶性医疗纠纷是医疗机构面临的危机之一,医疗纠纷的发生基本遵循危机发生的阶段即潜伏期、发作期和善后期等.运用危机管理的规律,妥善正确处理好医疗纠纷,对医疗卫生事业的健康发展,对维护医院的正常医疗秩序、确保两个效益,对社会的稳定都具有重要的现实意义.     

假日门诊病人情况调查及思考

医疗机构,特别是公立大型综合医院需要更多地为患者提供服务,包括开展假日门诊.由于近年来假日门诊越来越受到各个医院的重视,也增加了患者的选择权.开展假日门诊以来所发挥的作用和影响[1],社会反馈的信息如何?对此,有必要通过合适的调查并进行分析,使假日门诊更适应患者的需要,发挥更大的功能.     

慢性重度乙型肝炎住院患者应用临床路径的效果评价

目的 评价在慢性重度乙型肝炎(CSHB)住院患者中应用临床路径(CP)的效果.方法 选择2014年10月至2016年5月重庆市某三甲医院感染病科收治的CSHB住院患者182例,将其分为CP组和非CP(NCP)组.CP组严格按照临床路径信息化系统所设定的流程进行标准化治疗;NCP组依照传统方法执行.评估两组患者住院时间、住院总费用、药品费用、检查检验费用、综合医疗服务费用和医疗材料费,并对患者进行满意度、疾病知识掌握度、出院后按时服药率及门诊随访率调查.结果 CP组患者的住院时间、住院总费用、药品费用和检查检验费用明显低于NCP组(P＜0.05);患者满意度(100.0％)及疾病知识掌握度(97.3％)均高于NCP组(分别为96.2％和92.4％).CP组患者按时服药率与门诊随访率均为98.7％,高于NCP组的95.3％和92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CSHB患者中实施CP,能够明显缩短住院时间,减少住院费用,并提高患者满意度和依从性.     

医患关系的信任机制探讨

根据法律上民事责任是构成法律责任的最基本的条件,以在诊疗护理过程中医务人员有无医疗过失为标准,将医疗纠纷分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷.在临床医疗实践中非医疗过失纠纷多于医疗过失纠纷[1],而非医疗过失纠纷的产生与医患之间缺乏信任有关.医患之间的不信任是医疗纠纷的根本因素,以往的信任关系被破坏,重新构建这种信任是一个战略问题.因此,用博弈论的观点探讨建立医患之间信任关系,尤其是医患之间需要建立信誉机制,这将有利于避免和减少医疗纠纷,对医疗机构的生存和发展具有积极的现实意义[2].     

45家医疗机构后勤保洁人员感控认知现状调查

目的 通过调查医疗机构后勤保洁人员对医院内感染防控(感控)认知的现状，为构建后勤保洁人员感控培训和管理方案提供参考依据。方法 2023年3月1-9日采用自行设计的后勤保洁人员调查问卷，通过目的抽样法，应用问卷星对重庆市45家医疗机构541名后勤保洁人员进行问卷调查。有效问卷回收率为100%。结果 541名后勤保洁人员中女性占89.83%(486/541);初中学历者占50.65%(274/541);工作年限大于5年者占21.44%(116/541);通过媒体或学校获取感控知识者占12.20%(66/541)。结论 提升后勤保洁人员感控认知、树立劳动模范、构建感控文化、加强人文关怀、稳定人才队伍是预防医院内感染的方法之一，助推医疗机构高质量发展。     

医疗救助作用认知的影响因素研究

目的 基于救助对象视角分析医疗救助作用的影响因素,构建整体性提升策略。方法 于2020年8月抽取重庆市受助对象856名进行问卷调查,分析受助对象的医疗救助满意度评价条目,利用logistic回归分析受助对象医疗救助满意度的影响因素。结果 共回收有效问卷742份,问卷有效率为86.68%。效率性因子、公平性因子对医疗救助总体评价有影响(P<0.05),前者对满意度的影响大于后者。医疗救助政策知晓程度、医疗救助的公平性、救助机构报销人员态度、医疗救助手续办理难易程度、医疗救助定点医疗机构便利程度等对医疗救助的总体评价有影响(P<0.05)。结论 从实现制度公平、统一制订救助政策、实现信息同步共享等方面进行优化,提升受助对象的满意度。     

医院患者安全文化的调查研究

目的了解重庆市某三级甲等综合医院职工的患者安全文化认知现状,为改进患者安全管理提供依据和政策建议。方法采用在线填写调查问卷形式,对613名医院不同岗位职工进行随机调查,运用SAS 8.0统计软件进行分析处理。结果医院患者安全文化的总体得分为(3.77±0.98)分,总体积极反应率为67.09%。"科室内部团队合作""对患者安全的医院管理支持""管理者对促进患者安全的期望和行动""组织学习与持续改进""对差错的反馈和交流"5个维度为优势领域;"人员配置"和"对差错的非惩罚性反应"2个维度为待改进领域;年龄、教育程度、岗位类别、职称、科室工作年限、每周工作时长为医院患者安全文化的影响因素;认为自己所在科室患者安全工作评级为"优秀"或"良好"的占86.78%;医院职工感知的不良事件积极填报率为46.66%。结论该院患者安全文化建设与国内外其他医疗机构相比有一定优势,建议持续优化人力资源配置,营造积极的文化氛围,妥善处理不良事件,明确重点人群与重点任务,定期测评并持续改进。     

上海市高职护生的职业认同状况及其影响因素分析

目的 了解上海高职护生的职业认同现状,并探讨其相关影响因素。方法 采用整群抽样方法,选取上海市某高职院校2019级护理高职护生308名作为研究对象。采用一般资料调查问卷、护生职业认同问卷、斯坦福隐性缺勤量表、情绪智力量表、工作场所社会资本量表和护士心理资本问卷对这308名实习期的高职护生进行问卷调查。运用SPSS 22.0软件进行描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多元线性回归分析。结果 高职护生的职业认同总分为（64.93±12.83）,隐性缺勤总分为（15.91±4.40）,情绪智力总分为（80.57±15.52）,社会资本总分为（32.38±6.33）,心理资本总分为（95.47±18.63）。职业认同总分与隐性缺勤总分呈负相关（r=-0.282,P<0.01）,与情绪智力总分呈正相关（r=0.712,P<0.01）,与社会资本总分呈正相关（r=0.659,P<0.01）,与心理资本总分呈正相关（r=0.681,P<0.01）。多元线性回归分析显示,个人兴趣、情绪智力和心理资本均对职业认同产生影响,这3个因素都进入了职业认同的回归方程。结论 上海高职护生的职业认同状况处于中等水平,个人兴趣、情绪智力和心理资本是主要影响因素。     

情绪智力在实习护生隐性缺勤与职业认同之间的中介效应

目的 探讨高职实习护生的隐性缺勤、情绪智力和职业认同之间的关系，并进一步分析情绪智力在隐性缺勤和职业认同之间的中介作用，为临床干预提供依据。方法 采用一般资料调查问卷、情绪智力量表、斯坦福隐性缺勤量表和护生职业认同问卷对308名实习期的高职护生进行匿名问卷调查。运用SPSS 22.0软件进行描述性分析、Pearson相关分析等，并基于Bootstrap法对情绪智力的中介效应进行检验。结果 高职护生的情绪智力总分为（80.57±15.52），隐性缺勤总分为（15.91±4.40），职业认同总分为（64.93±12.83）。Pearson相关分析显示，实习护生情绪智力和职业认同之间呈正相关（r=0.712，P<0.001）；隐性缺勤、情绪智力和职业认同间两两均呈负相关（r=-0.282～-0.256，均P<0.001）。进行中介效应检验后发现，情绪智力在隐性缺勤和职业认同之间起部分中介作用，中介效应为-0.512，占总效应的62.14%。结论 情绪智力是高职实习护生隐性缺勤和职业认同的中介因素，情绪智力可以改善护生隐性缺勤情况，从而提高其职业认同感。