试论医院数字化学习中心的意义和建设途径

医院数字化学习已为医院全面实现现代化的一项重要改革举措,其核心是信息技术和课程的结合,以数字化网络为学习平台,将信息作为学习的认知工具,突破了传统学习方式的时空限制.数字化学习中心的建设主要方式有:①建有局域网,配有充足的计算机终端;②更新观念,培养学习者终身学习的态度和能力;③建立数字化学习管理组织.     

一株携带三种β内酰胺酶基因铜绿假单胞菌的发现

近年来铜绿假单胞菌（Pa）耐药率不断增加，已经出现对三代头孢菌素和亚胺培南耐受的Pa菌，给临床治疗带来极大困难。我们从一例脑外伤合并严重肺部感染患者的气管分泌物中分离出1株多重耐药忍菌，并对其进行了12种β内酰胺类耐药相关基因的检测与分析。     

中药冷敷对手外伤术后早期肿胀及疼痛的影响

目的：观察中药冷敷对手外伤术后早期肿胀及疼痛的影响。方法：选取60例接受手外伤手术的患者,随机分为中药组及常规组,各30例。常规组仅给予冰袋冷敷,中药组则给予中药+冰袋冷敷。对比两组术后早期患处的肿胀、疼痛情况。结果：中药组VAS评分及患肢肿胀程度下降较常规组快,术后1 d起两组患肢肿胀程度差异有统计学意义（P<0.05）,术后2 d时两组患肢VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药冷敷能显著改善手外伤术后早期肿胀,减轻疼痛。     

糖尿病并发症与肠道菌群

糖尿病是临床上非常常见的代谢性疾病,全球2型糖尿病(T2DM)的患病率2017年为8.4%,预计2045年将上升至9.9%[1-2],具有糖尿病前期症状的患者也高达35.7%[3-4]。糖尿病的危害主要来自于其并发症,主要分为大血管并发症、微血管并发症两大类,大血管并发症以冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)为典型;微血管并发症包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)等。糖尿病并发症病死率很高[5],给临床带来极大困扰,如何防治糖尿病并发症是目前最具挑战的公共卫生问题之一[6]。     

胸腺瘤切除治疗重症肌无力的护理

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，发病机理不明确，近年来研究发现，重症肌无力主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。重症肌无力的治疗有胸腺切除、药物治疗、血液疗法。胸腺切除术治疗重症肌无力的成功除了外科医生的手术外，更重要的有赖于手术前后的专业护理，其重点是术前对重症肌无力的评估及术后各种危象的早期观察、预防和护理。     

网络微信平台胸痛急诊护理流程在急诊STEMI病人抢救中的应用

目的:分析基于网络微信平台的胸痛急诊护理流程对急诊急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊抢救的应用效果。方法:抽取2020年1月—2020年12月急诊收治的60例STEMI病人作为研究组,实施基于网络微信平台的胸痛急诊抢救护理流程;抽取2019年1月—2019年12月急诊收治的60例STEMI病人作为对照组,实施常规急诊抢救护理流程。记录两组病人抢救时间及抢救成功率,并调查统计两组护患矛盾、医患纠纷发生情况、病人及家属就诊满意度、救治流程运行的满意度。结果:研究组STEMI病人就诊至预检分诊所用时间、就诊至首份心电图报告所用时间、就诊至开放静脉通路所用时间、就诊至门-球囊扩张时间均短于对照组(P<0.05);研究组抢救成功率高达100.00%,优于对照组(90.00%);抢救过程中护患矛盾、医患纠纷发生率(3.33%、1.67%)低于对照组(13.33%、13.33%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人对就诊等候时间、医护人员就诊流程指导以及服务态度满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:基于网络微信平台的胸痛急诊护理流程可简化急诊STEMI救治...     

艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响

目的： 探讨术中应用艾司氯胺酮对烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪的影响。
方法： 选择择期行烧伤切削痂植皮术患者73例,男46例,女27例,年龄18～64岁,BMI 18.5～27.9 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:艾司氯胺酮组（E组,n=37）和对照组（C组,n=36）。E组于麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,并持续静脉泵注0.1 mg·kg^-1·h^-1至术毕;C组输注等容量生理盐水。两组术后行舒芬太尼患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间、术后住院时间、术后镇痛泵有效按压次数、总按压次数和补救镇痛情况。记录术前1 d、术后3、7 d焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑、抑郁的发生情况。记录术后48 h内不良反应的发生情况。
结果： 与C组比较,E组PACU停留时间和术后住院时间明显缩短（P＜0.05）,术后镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显减少（P＜0.05）,补救镇痛发生率、术后3、7 d的SAS、SDS评分和焦虑、抑郁发生率明显降低（P＜0.05）。两组术后48 h内不良反应发生率差异均无统计学意义。
结论： 术中应用艾司氯胺酮能够改善烧伤切削痂植皮患者术后焦虑和抑郁情绪,减少术后阿片类药物用量,促进术后早期恢复。     

盐酸哌甲酯联合心智化家庭治疗对注意缺陷多动障碍患儿临床疗效和社会功能的影响

目的观察盐酸哌甲酯(methylphenidate hydrochloride, MPH)缓释片联合心智化家庭治疗(mentalization-based family therapy, MBFT)对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)儿童的临床疗效和社会功能的影响。方法选取2019年6月至2021年5月在无锡儿童医院、江南大学附属医院确诊的64例ADHD患儿, 根据随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32), 两组患儿均接受MPH缓释片治疗, 观察组患儿在MPH治疗基础上接受MBFT, 疗程均为12周。采用Conners家长用表评分(parent symptom questionnaire, PSQ)、斯诺佩评定量表(Swanson Nolan and Pelham-version Ⅳ, SNAP-Ⅳ)父母版评分和Weiss功能缺陷家长用表(Weiss functional impairment scale-parent form, WFIRS-P)评估两组患儿疗效。采用SPSS 25.0进行统计...     

高通量血液透析联合厄贝沙坦对尿毒症患者的治疗效果

目的：探究高通量血液透析联合厄贝沙坦对尿毒症患者的治疗效果。方法：选取2018年5月-2021年5月江南大学附属医院门诊收治的尿毒症患者106例,按照随机数字表法分为对照治疗组和联合治疗组,各53例。对照治疗组采用高通量血液透析治疗,联合治疗组采用高通量血液透析联合厄贝沙坦治疗,采用贝克曼库尔特Power Express全实验室自动化生化免疫流水线检测甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平,采用超声心动图检测左心室舒张末期容积(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)水平,采用酶法检测肾功能指标尿素氮、尿酸、血肌酐水平,采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、碱性磷酸酶(AKP)、血清转铁蛋白受体(sTfR)、甲状旁腺激素(PTH)水平,采用EGTA络合滴定法检测钙(Ca)水平,采用ELISA双抗体夹心法检测β₂-微球蛋白(β₂-MG)水平,并统计治疗效果及不良反应。结果...     

基于症状管理理论的干预模式应用于肝细胞癌患者的效果

目的 探讨基于症状管理理论(SMT)的干预模式应用于肝细胞癌(HCC)患者的临床效果。方法 回顾性分析江南大学附属医院于2019年10月至2021年10月收治的86例HCC患者的资料,按照护理方式的不同分为2组,每组43例。将接受常规干预的患者设为对照组,另将接受基于SMT干预模式的患者设为观察组。观察并比较2组的症状困扰程度、腹胀程度以及癌因性疲乏。结果 术后7 d, 2组原发性肝癌特异性症状模块(TSM-PLC)的6个维度评分均低于术前(P均<0.05),且观察组的TSM-PLC各维度评分均较对照组低(P均<0.05)。术后1 d,观察组的腹胀程度与对照组相比无统计学差异(P>0.05);术后7 d,观察组的腹胀程度轻于对照组(P<0.05)。随访1个月后,2组的癌因性疲乏自评量表的4个维度评分均低于术前(P均>0.05),且观察组的情感、行为、躯体及认知疲乏评分均较对照组低(P均>0.05)。结论 基于SMT的干预模式可有效减轻HCC患者的腹胀和症状困扰程度,缓解其癌因性疲乏。