全国新生儿、婴幼儿及儿童听力筛查、诊断、干预暨第三次助听器验配技术学术会议纪要

全国新生儿、婴幼儿及儿童听力筛查、诊断、干预暨第三次助听器验配技术学术会议于2008年6月25日～29日在安徽省黄山市成功举行.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Repose舌骨悬吊术并发症

目的 评估治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的Repose舌骨悬吊术并发症,并探讨其发生原因及防治措施.方法 2005年6月至2009年7月经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行Repose舌骨悬吊术44例,回顾性分析术中及术后并发症.对主诉吞咽异常者进行饮水试验和X线吞咽动态造影录像检查.结果 术中7例(15.9％)患者钛钉脱落,重新择位再次植入钛钉后没有再脱落;无喉上神经及血管损伤、甲状舌骨膜损伤、舌骨骨折、缝线断裂等其他并发症.所有患者术后出现言语困难、饮食呛咳、吞咽困难、舌体运动受限及口底水肿,多在3d后逐渐缓解;术后没有钛钉脱落、伤口脂肪液化、血肿、感染、异物反应、舌感觉障碍、缝线断裂等并发症.患者随访均超过2年.术后2年以上言语困难发生率为4.5％ (2/44),表现为说话含糊,流利性差;长期吞咽异常发生率为15.9％ (7/44),主要表现为偶有饮水、吃饭呛咳,感觉食物粘在咽喉部吞咽不畅,低头吞咽或感觉食物进入另外的通道.7例吞咽异常患者饮水试验正常,吞咽动作X线动态造影录像检查发现7例均存在舌骨运动减弱和喉头上提幅度减小,没有钡剂吸入气管,其中3例患者存在会厌谷、梨状窝钡剂明显滞留.结论 Repose舌骨悬吊术的大多数并发症都可以被有效避免或在短期内恢复,少数患者术后可存在长期言语含糊和吞咽异常,应引起重视.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的舌骨悬吊术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种具有严重危害及潜在危险的高发性疾病,由于睡眠时频繁发生低氧及高碳酸血症,最终可引起全身多系统、多器官的渐进性损害.     

人工智能在耳鼻咽喉头颈外科的运用及展望

通过对大数据深度学习,近年人工智能技术已逐渐渗透到医学各个领域,实现一定程度应用。虽然耳鼻咽喉头颈外科专业近几年发表相关文献数量急剧增长,但大部分临床医生对于人工智能的研究还比较陌生。介绍人工智能的基本原理,列举、分析其在耳鼻喉科的主要研究情况,探讨目前人工智能技术实际应用的局限,展望未来人工智能技术在耳鼻喉科可能的应用。     

主动吸烟过敏性鼻炎患者鼻部症状的特征分析

目的 评价主动吸烟的过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者鼻腔局部症状的严重程度。方法 收集2010年2月~2020年2月于武汉大学人民医院和首都医科大学附属北京朝阳医院门诊就诊的641例AR患者资料,回顾性分析患者的基本信息(性别、年龄、受教育程度、过敏症家族史)、吸烟状况(日吸烟量、吸烟持续时间、戒烟时间)和鼻部症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,分析症状评分与吸烟量之间的相关性。结果 将患者分为A组(每天主动吸烟>1支且至少持续1年及以上,65例)、B组(曾经每天主动吸烟>1支且至少持续1年及以上,目前已戒烟且戒烟持续时间达1年及以上,16例)和 C组(包括被动吸烟在内的吸烟史,560例)。AR患者主动吸烟率为14.5%,吸烟组患者以男性为主(A组和B组中男性分别占93.8%和100%)。B组患者的吸烟量(16.1±7.2支/日)显著高于A组患者(12.3±6.7支/日)。B组与A组患者的吸烟持续时间比较,差异无统计学意义,但在≥35岁年龄组中,B组患者的吸烟持续时间显著长于A组(28.2±10.8年vs 19.3±9.8年)。鼻部症状VAS评分结果显示,A组较C组AR患者的流涕评分(6.7±3.3分 vs 5.6±2.7分)和鼻痒评分(5.7±3.5分 vs 4.6±2.7分)显著增高;B组较C组AR患者的鼻痒评分(6.4±1.9分 vs 4.6±2.7分)和症状总分(5.9±1.3分 vs 5.1±1.8分)显著增高。但A组AR患者鼻塞评分显著低于C组(4.0±3.2分 vs 5.0±2.8分)。A组AR患者与B组AR患者在各症状维度上比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,A组AR患者流涕评分与吸烟量显著相关(r=0.318);在所有吸烟患者中,<35岁患者的鼻塞、喷嚏、流涕和鼻部症状总分与吸烟量显著相关(r分别为0.353、0.400、0.395、0.442)。结论 主动吸烟AR患者的总体鼻部症状更为严重,且严重程度随吸烟量而增加。其中,流涕症状评分与吸烟量呈显著正相关。     

青年兔与老年兔甲杓肌及环杓后肌组织结构比较北大核心CSCD

目的比较青年兔与老年兔甲杓肌和环杓后肌的组织结构变化,探讨喉内肌与老年嗓音的关系。方法以健康8月龄雄性大白兔(青年兔)和自然衰老的30月龄大白兔(老年兔)各5只作为研究对象,全麻下取其甲杓肌和环杓后肌,HE染色观察两组甲杓肌和环杓后肌肌纤维的横截面积、直径和计数;透射电镜下观察肌纤维的超微结构,比较两组结果。结果青年兔和老年兔甲杓肌的横截面积分别为128±24μm ~2和110±27μm^2,直径分别为21.8±3.2μm和20.8±3.4μm,肌纤维计数分别为1 548±117条/mm^2和1 375±74条/mm^2;环杓后肌的横截面积分别为91.5±19μm^2和87.6±14μm^2,直径分别为20.8±4.2μm和20.4±3.2μm,肌纤维计数分别为996±112条/mm^2和952±134条/mm^2。老年兔甲杓肌肌纤维的横截面积较青年兔小,肌纤维计数较青年兔减少,差异均有统计学意义(均为P<0.05);老年兔与青年兔环杓后肌的横截面积及肌纤维计数差异无统计学意义(均为P>0.05)。透射电镜下可见老年兔甲杓肌广泛灶性肌丝断裂溶解,线粒体肿胀,线粒体内嵴扩张,肌浆网扩张;环杓后肌仅见局部小灶性肌丝断裂溶解及小灶性的炎性细胞浸润,线粒体正常,肌浆网有不同程度的扩张;而青年兔甲杓肌及环杓后肌电镜下观察无类似表现。结论老年兔以甲杓肌发生年龄相关性退行性变化为重,环杓后肌的退行性变较甲杓肌轻,老年嗓音的改变可能主要与甲杓肌的退行性变有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征舌根等离子射频消融术的并发症

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌根等离子射频消融术并发症的原因及防治措施.方法 2008年3月至2009年12月经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行舌根等离子射频消融术193例,观察并分析其术中及术后出血、感染、舌根血肿、脓肿、疼痛、味觉改变、舌麻木感、舌体运动障碍、言语及吞咽功能障碍发生情况及处理措施.结果 术中未见并发症.术后疼痛186例(96.4%),颌下水肿155例(80.3%),继发性出血1例(0.5%),夜间猝死1例(0.5%),无舌黏膜溃疡、味觉改变、舌麻木感、舌根血肿、舌根脓肿、伸舌偏斜、言语及吞咽功能障碍.患者术后疼痛为轻中度,双氯芬酸钠栓可以起到良好的镇痛效果.继发性出血患者的出血量少,对症处理后未再发出血.夜间猝死1例发生在术后37 h,可能是术后局部水肿、疼痛加重睡眠呼吸暂停及夜间低氧血症,诱发心律失常而导致猝死.结论 舌根等离子射频消融术并发症多表现为疼痛、水肿等轻微反应,通过术后使用抗生素、激素及止痛药物可以有效控制.但是对于合并心肺疾病的重度OSAHS患者而言,舌根等离子射频消融术可诱发心源性猝死,应引起高度警惕.     

免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识(2023，深圳)

鼻部炎症性疾病临床主要包括变应性鼻炎(AR)、非变应性鼻炎(NAR)和慢性鼻窦炎(CRS),其发病机制尚未完全阐明,涉及遗传学、免疫调节、炎症介质、环境因素、微生物群状态等多方面,传统药物治疗后部分患者症状仍无法缓解或出现不必要的副作用,且容易反复发作或呈慢性持续状态,因其发病多与免疫失衡相关,免疫调节是一个有效的治疗方案。近年来,免疫调节剂的品种和应用越来越广泛,主要包括化学合成制剂、生物制剂、人和动物免疫系统的产物、中药及其制剂等。但免疫调节剂治疗鼻部炎症疾病缺乏高水平的循证医学证据,使用尚不规范,因此,我们特组织该领域有经验的中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制定了免疫调节剂治疗鼻部炎症性疾病专家共识,本共识从鼻部炎症性疾病发病机制角度出发,系统总结了鼻炎及CRS常用免疫调节剂的免疫作用机制、临床研究证据、适应证、用法用量及注意事项等,以供临床医生在选择和应用免疫调节剂时参考。     

认知行为干预缓解悬雍垂腭咽成形术后疼痛的研究

目的探讨认知行为干预对OSAHS患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后疼痛的影响。方法行uPPP术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者120例纳入研究，随机分为干预组和对照组，每组60例。干预组在耳鼻喉科常规护理外另给予认知行为干预，对照组只给予耳鼻喉科常规护理。结果干预组患者的疼痛程度较对照组患者有明显减轻（P〈0．05），差异具有统计学意义。结论实施认知行为干预可有效缓解UPPP术后疼痛，减轻患者痛苦。     

鼻可乐鼻腔冲洗在鼻内镜手术后的应用

目的 探讨鼻可乐鼻腔冲洗对鼻内镜术后的疗效和应用价值.方法 将80例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术术后3 d患者随机分为冲洗组和对照组各40例.冲洗组以鼻可乐冲洗器及冲洗剂(美国泰克沃得股份有限公司生产)冲洗鼻腔,对照组未冲洗鼻腔,治疗6个月后,观察并比较两组患者鼻腔黏膜恢复情况.结果 冲洗组治愈率和总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻腔术后患者应用鼻可乐冲洗器及冲洗剂冲洗鼻腔,可使治愈率得到明显提高,上皮化时间明显缩短.