墨玉县维吾尔族2型糖尿病合并冠心病患病现状及影响因素分析

目的 了解新疆墨玉县维吾尔族2型糖尿病合并冠心病的患病现状,为当地人群慢性病的危险因素控制和健康管理提供参考依据。 方法 选取2019年新疆墨玉县维吾尔族成人全民健康体检数据中的2型糖尿病患者为调查对象。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病合并冠心病的影响因素。 结果 2019年墨玉县维吾尔族2型糖尿病患者共14 659例,患病率为4.96%;2型糖尿病患者中,合并冠心病患者共767例,患病率为5.23%。经多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.218,95%CI:1.042~1.424)、年龄[40~59岁(OR=3.254,95%CI:2.151~4.922);≥60岁(OR=4.382,95%CI:2.860~6.712)]、婚姻状况[已婚(OR=12.798,95%CI:1.772~92.415);离婚/其他(OR=16.659,95%CI:2.276~121.948)]、有冠心病家族史(OR=3.878,95%CI:2.773~5.423)、高血压(OR=3.295,95%CI:2.698~4.024)、肥胖(OR=1.264,95%CI:1.084~1.475)、嗜糖(OR=1.995,95%CI:1.490~2.670)、嗜油(OR=2.406,95%CI:2.025~2.860)、嗜盐(OR=1.447,95%CI:1.151~1.820)是2型糖尿病合并冠心病的影响因素。 结论 维吾尔族2型糖尿病合并冠心病的危险因素较多,建议当地医疗卫生部门应重视2型糖尿病、冠心病的防治,提高居民健康意识,改变居民不良饮食习惯和生活方式,降低2型糖尿病合并冠心病的患病风险。     

461例乳腺癌患者抑郁症和焦虑症患病现状及其影响因素

目的 探讨新疆乳腺癌患者抑郁症和焦虑症患病现状及其影响因素。 方法 选取2018年1—12月在新疆医科大学第三附属医院住院的所有乳腺癌患者为研究对象,采用抑郁自评量表和焦虑自评量表开展横断面调查,评价乳腺癌患者合并抑郁症和焦虑症现状,并采用二元logistic回归模型分析乳腺癌患者合并抑郁症或焦虑症的影响因素。 结果 461例乳腺癌患者中抑郁症患者为197例(42.73%),其中轻度、中度和重度抑郁症患者分别为146例(31.67%)、44例(9.54%)、7例(1.52%);焦虑症患者为240例(52.06%),其中轻度、中度和重度焦虑症患者分别为146例(31.67%)、64例(13.88%)、30例(6.51%)。多因素结果显示:未做过化疗(OR=0.355,95%CI:0.165~0.761)、低收入(OR=9.211,95%CI:3.303~25.685)、病程短(OR=7.716,95%CI:1.773~33.577)和每周锻炼≤150 min(OR=2.718,95%CI:1.777~4.155)为乳腺癌合并抑郁症影响因素;农村户籍(OR=1.835,95%CI:1.142~2.957)、病程短(OR=2.208,95%CI:1.377~3.541)和每周锻炼≤150 min(OR=1.939,95%CI:1.303~2.886)为乳腺癌合并焦虑症影响因素。 结论 新疆地区女性乳腺癌患者中抑郁症和焦虑症的患病率较高,应积极采取干预措施,降低患者抑郁、焦虑等负性情绪的发生,提高患者生活质量,改善其预后。     

我国疾病预防控制体系建设政策效力与政策效果评估

目的 评估我国疾病预防控制体系建设相关政策文件效力和实施效果,为我国疾病预防控制体系政策制定建言献策。方法 通过国家卫生健康委员会官网、“北大法宝”检索系统以“疾病预防控制”、“疾控体系”、“疾控”为主要检索词检索2003—2022年中央、国家及各部委发布的政策文件,经筛选后最终纳入52项疾病预防控制相关政策。将政策效力划分为政策力度、政策措施、政策目标3个维度,用疾病预防控制支出表示政策效果,通过构建多元线性回归模型对环境型、供给型、需求型三种不同政策工具疾病预防控制体系建设政策实施效果进行回归分析。结果 2003—2022年,我国疾控体系建设相关政策数量与总体效力值呈现平稳波动,且具有明显的正相关关系,政策平均效力值呈M型稳定变化趋势,整体水平偏低; 政策措施得分最高,政策目标次之,政策力度得分最低。相较于其他两种政策工具,环境型政策工具使用频率最高,需求型政策工具使用频率最低; 环境型(Coef.=0.732,P=0.015)、供给型(Coef.=0.64,P=0.010)、需求型(Coef.=0.523,P=0.035)三种政策工具对政策实施效果均具有促进作用,滞后期保持在1～2年; 上一年度的疾控支出对下一年度的政策效果具有促进作用(Coef.=0.74,P=0.032)。结论 我国疾病预防控制政策效力不断提高主要源于政策颁布数量的累计效应; 不同政策工具使用过程中存在不平衡、不充分问题; 三类政策工具均对我国疾病预防控制体系政策实施效果起到一定影响,且环境型政策工具最优; 疾病预防控制相关支出会强化政策实施效果,推动疾控体系建设快速发展。     

二级生物安全实验室备案评价体系的构建

目的 构建二级生物安全实验室备案评价体系,为提升实验室的生物安全能力,同时也为进一步优化实验室安全管理,提供科学依据。方法 运用德尔菲专家咨询法进行两轮函询,确定指标体系,进而运用层次分析法计算指标权重。结果 两轮问卷回收率均为100.00%,专家权威系数＞0.7,肯德尔和谐系数(W)的值较高且均有统计学意义,表明专家积极程度、权威程度和意见协调程度均较高,最终确定二级生物安全实验室备案评价体系包含A1安全防护、A2运行管理和A3制度建设等3个一级指标,12个二级指标,44个三级指标。结论 该备案评价体系具有评选、自查、预警、督促四大功能,对促进本地区实验室生物安全能力建设起到良好的推动作用。     

PON1Q192R基因多态性与冠心病患者使用氯吡格雷疗效的关系

目的：探讨不同民族PON1Q192R等位基因变异频率以及PON1Q192R基因多态性与冠心病患者氯吡格雷抵抗（CR）的关联性。方法：纳入新疆医科大学第二附属医院2020年1月至2020年12月使用氯吡格雷且诊断为冠心病的患者127例,患者每日服用氯吡格雷75 mg,5 d后用血栓弹力图测定相关参数,并进行CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2C19*17和PON1Q192R基因分型检测。结果：不同民族之间PON1Q192R基因突变频率差异具有统计学意义（P <0.05）,患者的血栓弹力图参数结果显示,PON1Q192R基突变并不会显著降低氯吡格雷疗效。结论：PON1Q192R基因突变频率与冠心病患者氯吡格雷反应的相关性还需要进一步研究。     

肺结核专科护理质量评价指标体系的构建

目的：构建肺结核专科护理质量评价指标体系,为肺结核临床护理质量管理提供参考依据。方法：以Donabedian的“结构–过程–结果 ”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询法、层次分析法确立肺结核专科护理质量评价指标体系。结果：共有45名专家完成两轮函询,问卷有效回收率均为100%;专家权威系数（Cr）分别为0.822和0.859;两轮函询肯德尔协调系数（Kendall’s W）分别为0.140～0.379和0.107～0.665,P均<0.01。根据条目筛选标准、专家意见及院内外专家小组会议讨论结果,确立终版评价指标体系含一级指标3项,二级指标18项,三级指标73项。结论：肺结核专科护理质量评价指标体系结构合理,构建过程科学、可靠,可为肺结核专科护理质量管理及专业学科发展提供理论参考。     

磁共振成像对前置胎盘的临床诊断价值

目的：探究磁共振成像（MRI）对前置胎盘的诊断价值。方法：选取2018年1月至2021年6月新疆生产建设兵团医院接诊的基于临床症状诊断为前置胎盘孕妇79例,所有孕妇均在手术前行盆腔MRI扫描,观察胎盘厚度、宫颈长度、胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄信号,分析上述MRI征象、指标对前置胎盘的诊断价值。结果：79例孕妇中,最终经手术病理证实为前置胎盘的患者52例。MRI征象中的胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆起、子宫肌层变薄均可有效诊断前置胎盘（P <0.05）;检出率由高到低依次为：胎盘T2低信号带>宫颈边缘窦>子宫肌层变薄>膀胱隆起;胎盘厚度≥10 mm时,胎盘厚度与前置胎盘呈正相关（r=0.852,P=0.016）;胎盘厚度<10 mm时,胎盘厚度与前置胎盘无相关性（r=0.201,P=0.052）。宫颈长度≥30 mm时,宫颈长度与前置胎盘无相关性（r=0.376,P=0.071）;宫颈长度<30 mm时,宫颈长度与前置胎盘呈负相关（r=–0.721,P=0.036）。结论：MRI征象（胎盘T2低信号带、宫颈边缘窦、膀胱隆...     

前列地尔辅助硫辛酸治疗糖尿病足溃疡合并感染的临床效果

目的探讨前列地尔辅助硫辛酸治疗糖尿病足溃疡合并感染对患者胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、纤维连接蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及足背血流动力学的影响。方法选取2017年5月-2019年5月新疆医科大学第一附属医院收治的104例糖尿病足溃疡合并感染患者,采用随机数字表法将所选患者分为研究组(n=52)和对照组(n=52)。对照组给予硫辛酸进行治疗,研究组在此基础上给予前列地尔进行治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后的下肢静息疼痛改善情况,治疗前、治疗4周后的血清IGF-1、FN、VEGF水平及足背动脉血流速度和足背动脉内径,统计两组治疗期间的不良反应发生率。结果治疗4周后,研究组下肢静息疼痛总改善率为96.15%,高于对照组(P<0.05)。与治疗前比,治疗4周后,两组血清IGF-1、FN、VEGF水平及足背动脉血流速度、足背动脉内径均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率为5.77%,低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔辅助硫辛酸治疗糖尿病足溃疡合并感染,可显著提高患者血清IGF-1、FN、VEGF水平,改善其足背血流动力学,并能缓解患者下肢静息疼痛,降低不良反应发生率。     

2013—2017年新疆伊犁州艾滋病母婴传播现状分析

目的 了解新疆伊犁州2013—2017年艾滋病母婴传播发生情况,探讨母婴传播的影响因素,为今后工作提供参考。 方法 收集2013—2017年新疆伊犁州HIV感染孕产妇及所分娩婴幼儿的相关信息。通过描述性分析, χ²检验了解HIV感染孕产妇及婴幼儿的一般特征,采用多因素logistic回归分析法,对HIV母婴传播的影响因素进行分析。结果 此次调查将2013年1月1日—2017年6月30日分娩的497例HIV阳性产妇及所分娩的496例活产婴幼儿纳入本次研究,截至2018年12月31日,471例婴幼儿已完成满18个月HIV抗体检测,其中阳性婴幼儿17例,阴性婴幼儿454例,失访11例,尚未检测HIV就死亡14例,HIV母婴传播率为3.61%,对死亡的婴幼儿进行校正后累计HIV母婴传播率为4.66%。HIV阳性产妇初检孕周＞12周(OR=4.567,95%CI:1.260~16.557)、婴幼儿未服用抗病毒药物(OR=13.115,95%CI:1.975~87.114)、母乳喂养(OR=10.105,95%CI:1.755~58.194)是HIV母婴传播的危险因素,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 实施有效的综合干预措施能显著降低HIV母婴传播率,应充分重视HIV母婴传播的主要影响因素,加强并完善伊犁州的预防艾滋病母婴传播综合干预措施。     

基于季节性ARIMA模型的新疆肺结核发病预测分析

目的 探讨季节性时间序列模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)在新疆肺结核发病预测中的应用,并验证模型的可行性和适用性。 方法 采用季节性ARIMA(p, d, q )(P, D, Q)_s拟合2005年1月—2019年8月新疆地区肺结核月发病人数,建立多个季节时间序列模型并进行比较,选出最优模型对2019年9—12月肺结核发病人数进行预测。 结果 2005年1月—2019年8月新疆地区肺结核累积发病人数为627 869例,年平均发病人数为3 567例。 新疆地区肺结核月发病数具有季节性,1—5月平均发病数高于平均水平,6—12月平均发病数低于平均水平,发病高峰为1月和3月,发病低谷为9月。通过赤池信息量(Akaike Information Criterion,AIC)和贝叶斯信息量(Bayesian Information Criterion,BIC)最小原则得出,ARIMA(1, 1, 1 )(0, 1, 2)₁₂是最优模型,其残差序列为白噪声,参数的回归系数均具有统计学意义,拟合的平均绝对百分比误差MAPE为8.723%。预测的MAPE为18.674%,真实值均处于预测值的95%置信区间内。 结论 ARIMA(1, 1, 1 )(0, 1, 2)₁₂模型能够较好地拟合新疆肺结核发病数据,并进行短期预测,对新疆卫生防控措施的制定具有一定指导意义。