切开复位on-table技术重建并内固定治疗桡骨头粉碎骨折

目的探讨on-table技术复位重建内并固定治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法采用切开复位on-table技术重建并克氏针、螺钉钢板、内固定术治疗16例桡骨头粉碎骨折患者,评价肘关节功能。结果患者均获随访,时间12~18个月。骨折愈合,时间6~12个月。末次随访时肘关节活动范围:伸直0°~23°,屈曲86°~139°,旋前56°~72°,旋后36°~83°。按照Broberg-Morrey功能评价:优11例,良2例,可3例。结论切开复位on-table技术重建内固定治疗桡骨头粉碎性骨折能取得较好的效果,是桡骨头切除或桡骨头置换之外的又一选择。     

万古霉素阳离子脂质体复合纳米羟基磷灰石/壳聚糖/魔芋葡苷聚糖支架对金黄色葡萄球菌生物膜体外抑制作用

目的：研究万古霉素阳离子脂质体（ CLVs）复合纳米羟基磷灰石/壳聚糖/魔芋葡苷聚糖支架对金黄色葡萄球菌生物膜的抑制作用。方法采用微量肉汤稀释法测定药物对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度,采用再生实验方法研究支架释放的CLVs对金黄色葡萄球菌生物膜的敏感性。结果万古霉素和CLVs对金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度分别为1．0 mg/L和0．6 mg/L;相同浓度的万古霉素脂质体复合支架对细菌生物膜的作用在低浓度和短时间的接触较游离万古霉素支架更有效。结论 CLVs复合纳米羟基磷灰石/壳聚糖/魔芋葡苷聚糖支架可以作为新的载药系统,在临床治疗生物膜感染方面可起到重要作用。     

A randomized,double-blind,and placebo-controlled multicenter clinical trial of a novel cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 fusion protein,Leining, in Chinese active rheumatoid arthritis patients with an inadequate response to methotrexate

To assess the clinical efficacy as well as safety profiles of Leining, a novel cytotoxic T-lymphocyte antigen-4 fusion protein, versus placebo in the treatment of Chinese active rheumatoid arthritis (RA) patients with an inadequate clinical response to methotrexate (MTX). In this 24-week, randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter study, a total of 440 Chinese patients with active RA with an inadequate response to MTX were randomly assigned to receive Leining (10 mg/kg) or placebo. Clinical response was assessed using the American College of Rheumatology 20 % improvement criteria ACR20, ACR50, and ACR70, with ACR20 as the primary major endpoints. Disease activity scores in 28 joints with erythrocyte sedimentation rate assessment (DAS28-ESR) were used to evaluate disease activity. After 24 weeks of treatment, significantly more patients in Leining group achieved ACR20 response than those in placebo group (70.61 vs. 46.36 %; p < 0.001). Similarly, ACR50 and ACR70 responses of Leining group were significantly higher than those of placebo group (40.30 vs. 22.73 %; p < 0.001 and 16.67 vs. 7.27 %; p < 0.05, respectively). DAS28-ESR in Leining group was significantly reduced compared to that in placebo group, with greater clinically meaningful (>1.2 unit) improvement (54.85 vs. 29.09 %, p < 0.05). Both the rates of remission (DAS28-ESR < 2.6) and low disease activity (DAS28-ESR < 3.2) were greater in the Leining group than those in the placebo group (12.42 vs. 2.73 %; p < 0.05 and 15.45 vs. 2.73 %; p < 0.05 respectively). The overall incidence of adverse events was similar in both Leining and placebo groups. No neutralizing antibodies were detected. Leining demonstrated clinically meaningful efficacy compared with placebo in Chinese patients with active RA despite MTX therapy. Administration of Leining in combination with MTX for 24 weeks was well tolerated.     

光纤药物溶出度实时测定仪监测阿苯达唑片的溶出度

目的：建立考察阿苯达唑片溶出过程的方法,初步评价该制剂的内在质量。方法：采用光纤药物溶出仪实时监测阿苯达唑片的溶出过程。结果：所测样品在45min内全部合格,批间和批内差异均较小。结论：光纤溶出仪能够实时有效地测定固体药物的体外溶出度,并能客观反应药物溶出的全过程。     

突发公共卫生事件应急医疗耗材保障实践与思考

简要介绍了应急医疗耗材的配置现状,阐述了应急医疗耗材储备的不足,从需求调研、储备管理、制订预案、耗材研发以及储备模式等方面提出了改进对策,最后指出了做好医疗耗材的需求分析、日常管理等工作对于突发公共卫生事件医疗救援将起到积极、有效的作用。     

封闭负压引流技术在乳房脓肿治疗中的应用

目的 探讨封闭负压引流技术（VSD）在乳房脓肿切开引流中的临床意义.方法 将48例患者分为封闭负压引流组（VSD组）和凡士林纱布填塞组（对照组）,对两组患者的愈合后瘢痕长度、换药次数、愈合时间及患者满意度进行对比分析.结果 与对照组相比,VSD组愈合后瘢痕长度明显缩短,换药次数减少8次,愈合时间缩短1 w,患者满意率高.结论 VSD用于治疗乳房脓肿疗效可靠、有效,能明显缩短愈合时间,并能保证乳房的完整、美观,同时能明显减轻医师的工作量.     

肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理特点分析

目的通过对肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）临床病理特点观察及文献复习,旨在探讨肾AML的诊断及鉴别诊断。方法 对6例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献。结果 6例肾AML均属经典型,均位于右肾。2例混有上皮样细胞成分,2例多发性,2例出血及坏死。镜检：肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞有一定异型性,上皮样细胞胞质丰富,透明／微嗜酸性;核大深染,核仁大而明显,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞;免疫组化：Vimentin、HMB45、MelanA、SMA均阳性,CK-pan、CD34阴性,ER、PR、P53、S100、Ki-67不同程度阳性。结论肾AML是良性肿瘤,但当肿瘤组织巨大、出现上皮样细胞成分伴有凝固性坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂像多时,应高度考虑为恶变,术后应长期密切随访。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响

目的观察应用帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤患者术后镇痛效果及术后谵妄的影响。方法 将180例ASA I或Ⅱ级急诊手外伤患者随机分为P、C两组,每组90例。P组于麻醉诱导前30min静注帕瑞昔布钠40mg;C组于麻醉诱导前30min静注生理盐水2ml。所有患者均采用持续静脉泵注丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉下完成手术。手术结束后,两组开启同样配方的患者静脉自控镇痛（patient-controlledintravenousanalgesia,PCIA）泵。PCIA设置：以芬太尼作为术后镇痛药,背景剂量0．5斗g／（kg·h）,锁定时间15min,单次剂量0．125μg／kg,负荷剂量0．6oμg／kg。观察并记录术后48h内的疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、PCIA泵首次按压时间、累计按压次数及不良反应发生情况。同时观察术后7d之内的谵妄发生比例。结果P组术后1、2、4、8、12hVAS低于C组（P〈0．01）;首次按压PCIA泵时间,P组明显晚于c组（P〈0．01）,P组术后48h内各时点累计按压次数明显低于C组（P〈0．05）;两组不良反应的发生率无统计学显著差异,P组术后谵妄发生率为8．9％,明显低于C组的23．3％（P〈0．01）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效、安全地提高手外伤患者术后镇痛效果,同时降低术后谵妄的发生比例。     

脑囊虫病患儿细胞免疫功能研究

目的检测28例脑囊虫病患儿外周血白细胞介素2（IL-2）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）、白细胞介素6和8（IL-6和IL-8）和T淋巴细胞亚群,以探讨其免疫学发病机制。方法IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8和T淋巴细胞亚群检测,分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA和APAAP法进行。结果脑囊虫病患儿外周血CD3＋、CD4＋细胞百分率、CIM＋／CD8＋比值和IL-2水平均显著低于对照组（P〈0．01）,sIL-2R、IL-6、IL-8水平均显著高于对照组（P〈0．01）。结论脑囊虫病患儿细胞免疫功能低下且紊乱,患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用。     

犬颅脑枪弹伤后体表心电图的改变及其意义

目的 探讨颅脑枪弹伤后体表心电图的改变及其意义.方法 在制作犬穿透性颅脑枪弹伤模型的基础上,对比分析18只犬枪弹伤前及伤后15 min、2h、4h体表心电图的变化.结果 颅脑枪击后,犬心电图显示主要以RR间期、PR间期、QT间期、QRS波时限持续延长,T波形态改变为多见;其中4只犬出现了室性心律失常.结论 颅脑枪弹伤后体表心电图表现复杂多样,对其进行动态监测具有重要诊疗价值.