鼻部缺损修复的临床总结

目的总结鼻大部缺损和鼻翼缺损修复再造的手术方法和临床效果。方法 1980～2010年共收治鼻部缺损修复患者70例,其中全鼻再造首选扩张器植入扩张前额正中皮瓣;鼻翼缺损尽量用鼻唇沟皮瓣进行修复,若鼻翼缺损小于1.5 cm×1.5 cm,可采用耳廓复合组织游离移植。结果本组70例中,61例移植皮瓣或皮片全部成活,2例皮瓣远端部分坏死。59例术后随访0.5～3年,鼻缺损外形均得到明显改善,效果满意。结论鼻部缺损应根据缺损部位、范围、供区情况及患者对手术效果的要求综合考虑,选择适合的手术方法。     

高原地区休克期重度烧伤伤员空运医疗后送体会

目的总结在高原偏远地区利用直升机空运医疗后送休克期重度烧伤伤员的经验,为今后类似伤员的空运医疗后送提供有益参考。方法对2010年12月5日道孚草原火灾中因救火受伤的3例伤员(其中1位为特重度烧伤,2例为轻伤),在当地医疗条件有限的情况下,通过直升机在休克期内完成空运医疗后送任务的过程进行回顾性分析和经验总结。结果经过积极的准备和组织,在后送全程的各项保障下,全部伤员安全后送至目的地。结论准确的评估病情、周密的保障预案和精细的途中监护,是在高原地区开展重度烧伤伤员空运医疗后送的必要条件。     

小切口皮片回植术治疗腋臭

目的总结彻底根治腋臭的同时保留皮肤完整性,术后不留明显瘢痕的手术方法。方法2004年7月一2010年7月对89例腋臭患者进行小切口剪除皮片回植术治疗,超过腋毛外1cm的梭形范围内作肿胀麻醉,仅在下缘作一1cm切口,用直尖剪盲视下将皮瓣修剪成全厚皮片,打包后弹性绷带加压包扎。结果除早期1例一侧出现部分皮肤坏死、1例一侧皮肤出现皱褶,余全部成活,无患者复发。仅在切口处有一小瘢痕及打包线处点状瘢痕。结论腋臭小切口剪除皮片回植术,汗腺清除彻底,外观漂亮。     

VSD在创面合并感染性腔隙中的应用研究

目的探讨负压封闭引流术（VSD）在创面合并感染性腔隙这类复杂创面处理中的应用效果。方法这类病例首先清创后,VSD充分引流,促进肉芽生长;肉芽创面植皮,VSD敷料覆盖加压,同时感染性腔隙内继续VSD引流,促进肉芽生长。移植皮片成活后,残留腔隙继续VSD敷料引流,直至肉芽填满腔隙,最后通过换药或植皮封闭创面。结果27例患者植皮均一次成活,腔隙经多次VSD引流后填满肉芽,作相应处理后愈合。结论VSD用于创面合并感染性腔隙的处理,操作简单、易行,能明显减轻医师的工作量,患者痛苦小,不需皮瓣或肌皮瓣移植等复杂手术,值得推广应用。     

VSD在爆炸伤创面的临床应用研究

目的探讨封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）对软组织爆炸伤创面治疗的效果,为临床爆炸伤初级救治提供新的思路。方法对7例难治性创面彻底清创后表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭引流,持续负压吸引,根据不同创面及时调整压力。结果经负压封闭引流7～10天后,5例I期移植皮片全部存活,2例彻底清创后VSD引流培养创面肉芽组织,II期植皮VSD再次覆盖引流均植皮成功,创面愈合。结论负压封闭引流技术早期用于爆炸创面,可抑制细菌增殖,促进肉芽组织形成和伤口愈合,能减少手术操作,减轻患者痛苦,是一种难治性创面的有效治疗方法。     

幼年性乳腺癌1例

病例 郭某，女，16岁。因发现右侧乳腺巨大无痛性肿块1年余入我院。入院查体：右侧乳房皮肤颜色正常，乳头略凹陷，无溢液，以乳头乳晕为中心触及直径约10cm的肿块，质地硬，活动度差，表面凹凸不平．边界尚清，无压痛，右侧腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。于2007年1月9日行右侧乳腺巨大肿瘤切除术．术中见肿块无包膜，边界不清，组织易碎．切面灰白色。术中快速冰冻切片提示右侧乳腺腺肌上皮瘤，细胞生长活跃。     

眼裂狭小症的整复治疗

目的：探索眼裂狭小症的可靠有效手术术式。方法：采用横切V形缝合法矫正内眦赘皮，不折叠缩短内眦韧带；充分松解，开大外眦部，保留上睑松动；采用额肌筋膜悬吊矫正上睑下垂。结果：治疗29例，效果满意。结论：内外眦开大术与上睑下垂额肌筋膜悬吊矫正术均能同期完成，符合生理。     

地震埋压100h以上多部位毁损救治成功1例

病例女,20岁,地震后重物埋压104h被救出,经院前急救19h后入院。入院查体：神清,双瞳等大等圆,对光反射敏感,全身皮肤、口唇、睑结膜、甲床苍白,四肢厥冷,脉搏细弱。双肺（-）,心音弱,律齐,腹部（-）。右侧上肢感觉存在障碍,手腕下垂无法抬举。左大腿中段以下感觉消失,已坏死。右臀部、右肩部、左腰部总共约13％面积软组织湿性坏死。右足背约1．5％皮肤擦伤并发黑、结痂坏死。     

封闭负压引流技术在乳房脓肿治疗中的应用

目的 探讨封闭负压引流技术（VSD）在乳房脓肿切开引流中的临床意义.方法 将48例患者分为封闭负压引流组（VSD组）和凡士林纱布填塞组（对照组）,对两组患者的愈合后瘢痕长度、换药次数、愈合时间及患者满意度进行对比分析.结果 与对照组相比,VSD组愈合后瘢痕长度明显缩短,换药次数减少8次,愈合时间缩短1 w,患者满意率高.结论 VSD用于治疗乳房脓肿疗效可靠、有效,能明显缩短愈合时间,并能保证乳房的完整、美观,同时能明显减轻医师的工作量.