Acetylsalicylic acid for metal stent in malignant distal common bile duct obstruction: A randomized controlled trial

BackgroundEndoscopic biliary drainage is the treatment of choice for patients with malignant distal common bile duct obstruction. Self-expandable metal stents have clinical advantages including an increased duration of patency that may be prolonged by acetylsalicylic acid (ASA) use. The aim of this study was to investigate whether ASA had a positive effect on the patency of self-expandable metal stents compared with placebo.MethodsThis prospective, multicenter, double-blinded, and randomized placebo-controlled trial was conducted from October 2017 to May 2020 in Korea. Patients who underwent palliative endoscopic biliary drainage with self-expandable metal stents for malignant distal bile duct obstruction were enrolled, and allocated to ASA treatment or placebo. The study outcomes were the rate of stent dysfunction at 6 months, duration of stent patency, risk factors for stent dysfunction, and any adverse events.ResultsInterim analysis included 24 and 28 patients in the ASA and placebo groups, respectively. There was no significant difference between the ASA and placebo groups in stent dysfunction (25.0% vs. 20.7%, P = 0.761) or the duration of stent patency (150.97 ± 10.55 vs. 158.07 ± 8.70 days, P = 0.497). Six patients experienced suspected ASA-related adverse events, and there was one lethal case.ConclusionsASA did not prolong stent patency. This study was terminated early because of the possibility of serious adverse events related to ASA treatment of these patients receiving palliative care.     

Verteporfin synergizes the efficacy of anti-PD-1 in cholangiocarcinoma

BackgroundCholangiocarcinoma (CCA) is one of the primary hepatobiliary malignant neoplasms with only 10% of 5-year survival rate. Promising immunotherapy with the blockade of immune checkpoints has no clear benefit in CCA. The inhibition of YAP1 signaling by verteporfin has shown encouraging results by inhibiting cell proliferation and inducing apoptosis. This study aimed to evaluate the potential benefit of the combination of verteporfin and anti-programmed cell death 1 (PD-1) in CCA mouse model.MethodsWe assessed the cytotoxicity of verteporfin in human CCA cell lines in vitro, including both intrahepatic CCA and extrahepatic CCA cells. We examined the in vitro effect of verteporfin on cell proliferation, apoptosis, and stemness. We evaluated the in vivo efficacy of verteporfin, anti-PD-1, and a combination of both in subcutaneous CCA mouse model.ResultsOur study showed that verteporfin reduced tumor cell growth and enhanced apoptosis of human CCA tumor cells in vitro in a dose-dependent fashion. Nevertheless, verteporfin impaired stemness evidenced by reduced spheroid formation and colony formation, decreased numbers of cells with aldehyde dehydrogenase activity and positive cancer stem cell markers (all P < 0.05). The combination of verteporfin and anti-PD-1 reduced tumor burden in CCA subcutaneous SB1 tumor model compared to either agent alone.ConclusionsVerteporfin exhibits antitumor effects in both intrahepatic and extrahepatic CCA cell lines and the combination with anti-PD-1 inhibited tumor growth.     

小儿推拿各流派手法治疗外感风寒发热的临床运用及学术特点

总结山东"三字经"小儿推拿流派、孙重三小儿推拿流派、张汉臣小儿推拿流派、金义成海派小儿推拿、刘开运小儿推拿流派和深圳岭南小儿推拿各自的手法特色,介绍各流派治疗小儿外感风寒发热的取穴和方法,指出不同流派小儿推拿手法治疗小儿外感风寒发热均有较好的临床疗效,但操作和选穴不尽相同,各有针对性、地域性及传承性。     

血管多普勒超声预测不良妊娠结局

妊娠高血压、糖尿病和其他可能导致母体和胎儿血液循环异常的妊娠并发症均可导致不良妊娠结局。多普勒超声可通过测量母体及胎儿重要血管血流动力学参数评估宫内胎儿情况,及时为临床诊断和治疗提供依据。本文对血管多普勒超声预测不良妊娠结局临床应用进展进行综述。     

动态功能连接分析在脑卒中近5年的应用现状

脑卒中是一种影响脑网络的疾病,功能磁共振成像技术广泛用于研究卒中损伤后大脑的功能变化和网络重组。动态功能连接是一种新兴的分析方法,用以表征静息状态下大脑功能连接的动态特性。动态功能连接在近5年应用于脑卒中领域,主要用于探索全脑不同网络、感觉运动网络以及语言网络的功能连接属性。研究表明卒中发生后大脑网络功能连接呈现一些重复出现的密集或稀疏的连接状态并具有不同的时间变异特征,为研究脑卒中提供了新的视角,具有潜在的优势。本研究主要综述动态功能连接在脑卒中的应用现状,包括卒中后全脑网络研究、感觉运动网络研究、语言网络研究等方面。      

深圳市龙华区预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险的调查分析

目的 调查深圳市龙华区预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险的情况。方法 将深圳市龙华区获得卫生行政部门批准的13个预防接种门诊纳入研究。通过试子采样法采集在候诊区内的椅子和洗手间内的非感应型水龙头的开关、疫苗接种台等区域的物体表层样本计200份,采用实时定量荧光PCR法检测标本病毒污染情况。分析不同采样环境、预防接种门诊面积、接种量以及建筑设置类型的病原体污染情况。结果 肠道病毒通用型阳性率为12.50%。不同采样环境、不同接种量门诊的肠道病毒检出率比较,差异均有统计学意义(χ²=67.081,P<0.001;χ²=17.073,P<0.001);接种门诊面积<300m²的接种门诊肠道病毒检出率明显高于接种门诊面积≥300m²的接种门诊(χ²=19.864,P<0.001),独立建筑的接种门诊肠道病毒检出率低于非独立建筑的接种门诊(χ²=50.726,P<0.001)。结论 预防接种门诊发生手足口病病原体污染风险不容忽视,合理建设预防接种门诊以及开展物表消毒处理可能是减少或避免儿童在预防接种门诊发生手足口病病原体污染的重要手段。     

快速康复外科护理策略在老年股骨转子间骨折病人围术期中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)护理策略在老年股骨转子间骨折病人手术室护理中的应用效果。方法:随机抽样法选取2017年1月—2018年12月医院100例老年股骨转子间骨折手术病人,使用随机数字表法分为对照组与研究组各50例。对照组采用常规手术室护理,研究组采用手术室ERAS护理。比较两组病人体温(术前、术中、术后)、术中出血量、住院时间、生理应激指标、心理应激状况、术后住院期间并发症发生情况。结果:研究组病人术中、术毕体温高于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);干预后研究组病人心率、收缩压、舒张压低于对照组,SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);研究组病人术后并发症发生率仅为4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论:老年股骨转子间骨折手术室护理中应用ERAS护理可减轻病人手术应激反应,促进术后恢复,预防相关并发症。     

基于盆底肌加强的阴道紧缩术

目的探讨通过加强盆底相关肌群在提升阴道紧缩术临床效果中的作用及其关键操作。方法:从作者手术项目组2018年1月至2019年12月期间实施的盆底肌加强型阴道紧缩术案例中,随机选择50例作为观察对象。均采用阴道粘膜和会阴皮肤菱形切口,行粘膜下潜行分离,依次暴露会阴浅横肌、球海绵体肌和双侧肛提肌;首先拉拢缝合固定肛提肌;然后重叠缝合球海绵体肌和会阴浅横肌;最后常规关闭切口。统计手术时间,观察阴道收紧、会阴体高度、盆底肌评估得分及并发症等情况,随访求美者手术满意度。结果:50例阴道紧缩术平均手术时间1.5h;阴道腔中下段均明显缩窄,即刻有效率100%;会阴体高度平均抬高1.9cm。术后2月恢复良好,盆底肌评估得分平均增加33分。术后1例出现缝合口渗血,2例短暂排尿困难,无直肠损伤、血肿、感染等。45例得到完整随访,术后3月、6月、1年求美者性生活平均满意度分别为73%、90%、95%。结论:在阴道紧缩术中重点加强肛提肌、球海绵体肌和会阴浅横肌等盆底肌群,可有效收紧阴道,抬高会阴体,有利于改善阴道握持力,提高性生活满意度,值得临床推广应用。     

RBC、Ret-He与HbA2联合检测对地中海贫血的临床价值

目的:探讨小细胞或低色素人群中Ret-He和RBC在地中海贫血中的分布情况及联合HbA2对地中海贫血检测的价值。方法:选取本院2018年5月-2019年12月门诊检测出或住院的小细胞或低色素患者145例,将其分为地贫组(68例)及非地贫组(77例),并同时按贫血程度将患者分为非贫血、轻度贫血、中度贫血及重度贫血共4组,对患者进行Ret-He、RBC、RDW-CV及HbA2检测,比较各项参数的分布情况,并分析RBC、Ret-He与HbA2联合检测以辅助诊断地中海贫血的灵敏度特异度。结果:在小细胞或低色素患者中,根据贫血程度分级,Ret-He从非贫血组至重度贫血组逐渐下降(P<0.05);而RDW-CV则从轻度贫血组至重度贫血组逐渐上升(P<0.05);RBC及Ret-He在地贫组患者中均较非地贫组明显升高(P<0.05),而RDW-CV则在地贫组中较非地贫组明显降低(P<0.05);同时Ret-He在α-地贫中较β-地贫明显升高(P<0.05)。进行ROC曲线分析,Ret-He以19.25 pg为截断值,RBC以4.95×10^12/L为截断值时,联合HbA2,特异度为93.51%,灵敏度为66.18%,阳性预测值为90%,阴性预测值为75.189%。结论:在小细胞或低色素患者中,RBC、Ret-He及RDW-CV在地贫组及非地贫组的分布存在差异,并受贫血程度影响。加入Ret-He及RBC可提高小细胞或低色素患者依靠HbA2进行地中海贫血初筛时的特异度。     

贝伐珠单抗单药及联合化疗对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖和凋亡的影响

目的： 探究贝伐珠单抗单药及联合紫杉醇加卡铂给药,对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖和凋亡的影响。方法： 体外培养Ishikawa细胞,MTT法检测贝伐珠单抗（Bev）、紫杉醇（T）、卡铂（C）抑制Ishikawa细胞增殖能力的变化,并计算半数抑制浓度（IC₅₀）。以不同浓度的Bev将实验设为4组,分别为A组：对照组;B组：低浓度组（Bev 2.5 mg·mL^-1）;C组：中浓度（Bev 5.5 mg·mL^-1）;D组：高浓度组（Bev 11 mg·mL^-1）。采用MTT法在24,48,72 h分别检测A、B、C、D 4组对Ishikawa细胞抑制增殖的作用。同时实验根据IC₅₀值还将不同浓度的Bev联合紫杉醇、卡铂分为4组,分别为a组（Bev 5.5 mg·mL^-1）;b组（Bev 2.5 mg·mL^-1+卡铂7.0 mg·mL^-1+紫杉醇10 μg·mL^-1）;c组（Bev 5.5 mg·mL^-1+卡铂7.0 mg·mL^-1+紫杉醇10 μg·mL^-1）;d组（Bev 11 mg·mL^-1+卡铂7.0 mg·mL^-1+紫杉醇10 μg·mL^-1）采用MTT法检测对Ishikawa细胞的抑制增殖作用;用Annexin V-FITC/PI双染,流式细胞仪分析48 h贝伐珠单抗A、B、C、D四组对Ishikawa细胞凋亡的影响。结果： MTT法测定出A、B、C、D 4组药物对Ishikawa细胞体外增殖抑制作用显著,并随着剂量的增大、时间的延长,抑制作用也明显增强;MTT法显示不同浓度Bev联合紫杉醇、卡铂,a、b、c、d 4个组均显著抑制Ishikawa细胞的增殖,与a组相比,Bev（5.5 mg·mL^-1）+紫杉醇、卡铂组对Ishikawa细胞有显著抑制增殖作用（P<0.05）,Bev（11 mg·mL^-1）+紫杉醇、卡铂组对Ishikawa细胞表现出更为显著的抑制增殖作用（P<0.01）;通过流式细胞仪检测48 h后A、B、C、D 4组均能诱导细胞的凋亡,且随着剂量增加作用也增强。与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： 贝伐珠单抗单药及联合卡铂和紫杉醇给药,均能在体外抑制人子宫内膜癌细胞株Ishikawa细胞增殖反应,且呈剂量和时间依赖性。