指屈肌腱滑车重建术

接上期 2．3筋膜移植重建滑车术 2．3．1Cleveland术式 1933年由Cleveland最先报告：一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍，移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱，同时又移植阔筋膜，折叠成条状，光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车，两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织。术后手指主动背伸、被动掌屈功能练习。     

血液透析中常见的操作失误及其纠正和预防

在我国 ,血液透析不仅是尿毒症患者常规的、普及的、赖以生存的治疗方法 ,近年来还大量参与了其他疾病的协助治疗 ,并获得出人意料的效果。正因为治疗涉及面广 ,血液透析治疗过程也逐渐趋于复杂 ,其所涉及的医疗理论和技术越来越广泛且深入 ,操作环节也更加繁复。于是 ,透析治疗中因操作而引起的失误也就经常发生。本文将针对这些普遍性操作失误 ,结合笔者多年的工作经验 ,按照从透析治疗的准备到透析结束的时间阶段 ,列举那些发生概率较高的操作失误的现象 ,简述其发生的直接原因和后果 ,提出相应的预防措施。一、透析准备透析机尚未与患者…     

电子软膀胱镜监视下耻骨上膀胱穿刺造口术的临床价值研究

目的:探讨一种简单、安全、高效的耻骨上膀胱穿刺造口方法的临床价值。方法:采用日本OLYMPUS公司生产的CYF240A型电子软性膀胱镜监视下于下腹正中耻骨上二横指处局麻下行膀胱穿刺造口,用内置导芯套管针穿刺入膀胱后置入带气囊导尿管,气囊注水后拔出导芯针。结果:用该法膀胱造口24例一次成功率100%,其中2例术后1～2天有淡红色血尿,经双腔Foley尿管外牵,气囊压迫后治愈。无穿刺误入腹腔及肠瘘、血肿、尿外渗、改开放性手术造口、造瘘管脱落、膀胱刺激症状、感染等并发症。结论:该方法安全快捷,操作简单,冲洗与引流效果肯定,并发症少。     

血管内皮细胞和成纤维细胞混合移植对人工真皮血管化的影响

目的观察同种血管内皮细胞和成纤维细胞移植对人工真皮血管化的促进作用。方法在27只Wistar大鼠背部造成2．5 cm×2．5 cm全层皮肤缺损创面(2处／只),将其分为血管内皮细胞组:将血管内皮细胞混入0．5 ml纤维蛋白胶中,按1．0×105／cm2的密度均匀喷洒于移植床;混合组:将血管内皮细胞和成纤维细胞混入等量纤维蛋白胶后,同前密度喷洒于移植床;对照组:按同样方法喷洒等量纤维蛋白胶。随后各组移植人工真皮,每组9只大鼠18处创面。于移植后5、10 d切取移植的真皮及周围组织行HE、血管内皮生长因子(VEGF)、Masson和墨汁灌注染色,观察新生血管生长情况。于移植后5 d行伊文思蓝灌注,以分光光度计定量检测法测定微血管形成情况。结果移植后5 d,HE、VEGF、Masson和墨汁灌注染色均可见各组移植床有新生血管长入。HE染色见血管内皮细胞组、混合组新生血管数量分别为(14．2±3．6)、(12．1±2．5)条,较对照组[(3．9±1．6)条]明显增多(P<0．05)。移植后10 d,人工真皮内及移植床均有微血管形成,且胶原组织的合成增加。移植后5 d,经伊文思蓝灌注,收集并检测血管内皮细胞组、混合组真皮组织溶出的上清液,吸光度值分别为0．167±0．058、0．155±0．046,均高于对照组的0．066±0．024(P<0．05)。结论同种血管内皮细胞和成纤维细胞移植可促进创面愈合过程中的血管新生,加速人工真皮移植后血管化过程,促进类真皮组织的成熟。     

高渗氯化钠高氧液对失血性休克家兔血乳酸和动脉血气的影响

目的:观察高渗氯化钠高氧液对失血性休克家兔动脉血气和血乳酸值的影响，评价其对失血性休克的早期救治效果。方法:制备高渗氯化钠溶液(HS)、生理盐水高氧液（NSO）和高渗氯化钠高氧液(HSO)。30只雄性家兔制备失血性休克模型［于10min内使平均动脉压（MAP）降至40mmHg（1mmHg＝0.133kPa），维持60min］，随机分为NSO，HS，HSO组3个治疗组。分别按6mL/kg剂量5min内静脉输入NSO,HS和HSO。记录休克前后及给药后心率（HR）、呼吸（RR）、MAP及尿滴（UD），测定休克前、休克60min，给药后30，60，120min时血乳酸（BL）和动脉血气值。最后观察尸肺，测定肺系数。结果:HS和HSO组均显著地改善MAP，HR和UD，降低BL，改善代谢性酸中毒,肺系数明显低于NSO组。HSO与NSO及HS比较，能更显著地降低血BL，提高动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血氧分压（PaO2）。结论:HSO较HS和NSO能更显著地降低血BL,提高SaO2和PaO2，对失血性休克的早期救治具有较高的使用价值。     

双极射频电热固缩治疗前交叉韧带松弛临床研究

目的:对15例前交叉韧带双极射频电热固缩治疗进行回顾性研究,评估其临床疗效。方法:从2000年1月至2005年1月采用双极射频对16例前交叉韧带松弛的患者进行电热固缩治疗。完整随访者15例,男性11例,女性4例,平均年龄29岁。12例前交叉韧带部分损伤,3例为自体绳肌重建术后。电热射频设备输出功率为284W,组织内作用温度为65℃。术后患者采用支具制动,康复计划与前交叉韧带重建术后基本相同。结果:随访时间平均15·6个月(4~25个月)。Lysholm评分,术前74·27±5·51分(66~84分),术后3个月89·6±7·11分(72~99分),两者相比有显著性差异(P<0·01);术后最终评分83·33±11·81分(56~95分),虽仍显著高于术前评分(P<0·05),但与术后3个月比较有所降低。KT-1000测量结果,术前两侧胫骨前移差值为5·47mm±1·61mm(3·5mm~10mm),术后3个月为2·67mm±1·35mm(2~7mm),与术前测量值对比存在显著性差异(P<0·01);最终测量结果为3·8mm±1·96mm(2~9mm),虽仍显著低于术前测量值(P<0·05),但较术后3个月有所增加。所有患者均未出现明显的术后并发症。2例患者(13·3%)术后失效,接受了二期重建手术。结论:电热固缩治疗前交叉韧带松弛可获得较好的短期主、客观疗效,但长期随访疗效有所下降。建议慎重选择手术适应症。     

加减八珍汤治疗中老年气血亏虚型便秘5 0例

便秘一症在临床上经常碰到 ,尤其是中老年气血亏虚型便秘更是常见多发。笔者于 1 997～ 2 0 0 0年以加减八珍汤治疗此型便秘 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料　　 5 0例中 ,中年患者 ( 4 5～ 5 9岁 ) 1 8例 ,其中女性 1 3例 ,男性 5例 ;老年患者 ( 60岁以上 ) 32例 ,其中女性 2 3例 ,男性 9例。既往均有服牛黄解毒丸、牛黄清火丸、番泻叶等药物史。药后当时均有效 ,但不久便秘则再次出现。此型便秘的特点为 :大便或干或量少不畅 ,排便间隔时间大多在 3天以上。症状特点为 :有便意 ,临厕却难以排出 ,伴出汗 ,短气 ,神疲肢倦 ,面…     

中老年脑梗塞200例影像诊断与临床关系

脑梗塞影像学诊断与临床表现之间的关系应引起注意．现将我院老年病房近3年来临床及CT或MRI诊断为脑梗塞且资料放完整的200例息者谓况做一分析．王赵庆资温1．至一般来料200例病人中男152例，女48例；年项45～59岁29例，60～69岁120例，＞70岁51例，平均年龄以岁．其中单发脑使塞1！0例，多发脑梗塞如树，复发脑梗塞62例．所有法例均经CT或MRI确定梗塞部位．1．2临床表现54例患者发病前有TIA发作史．36例有意识障碍，包括思维、定向、理解、情态的异步．此外眩晕82例，轻度头痛44例，语言防历24例（吃油、构音不良及失语等），球麻痹2…     

AVL(9181)电解质分析仪故障1例

AVL电解质分析仪在各大医院中应用比较广泛.它的体积小,结构简单,操作容易.一般的故障多是由于液路堵塞引起,较易解决.笔者遇到一例不常见的故障,排除此故障笔者花费比较多的工夫,现在此与大家共同交流.     

手部爆炸伤56例治疗体会

1996-2004年，笔者共参与诊治手部爆炸伤患者56例，现将治疗体会总结如下。