新型冠状病毒肺炎危重型合并肥胖症患者一例

摘要：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）危重型病死率高,其中多为老年、伴基础病及肥胖者。本文报告1例COVID-19危重型合并肥胖症患者的成功治愈过程,并介绍了有效的呼吸和循环支持过程,以期为COVID-19危重型合并肥胖患者的治疗提供参考。     

河北省张家口市规模奶牛养殖场粪污处理现状调研及对策分析

为了解河北省张家口市奶牛规模养殖场粪污处理现状,采用实地调研方式,对30家奶牛养殖场的养殖,粪污的收集、处理等情况进行分析。针对张家口市奶牛规模养殖场粪污处理方式单一、程度低、积极性低,种植土地配套低等问题,提出粪污处理改进的建议和对策,为张家口市奶牛养殖业粪污的治理提供有益的参考。     

肝外胆管癌患者癌组织与血清中PLK1、Aurora A水平的变化及其临床意义

目的:探讨有丝分裂调控酶polo样激酶1(PLK1)和Aurora A在肝外胆管癌患者癌组织及血清中的水平以及两者的临床意义。方法:用免疫组化法测定54例肝外胆管癌组织及20例癌旁胆管组织中PLK1和Aurora A的表达,用ELISA法检测25例肝外胆管癌患者与15例健康人血清中PLK1和Aurora A的浓度。分析两者表达与患者临床病理因素的关系,以及患者手术前后两者水平的变化。结果:肝外胆管癌患者中,癌组织中PLK1和Aurora A的阳性表达率均明显高于癌旁胆管组织(66.7%vs.25.0%;63.0%vs.15.0%,均P0.05),且PLK1和Aurora A的表达与肿瘤的分化程度、TNM分期和淋巴结转移密切有关(均P0.05);术前血清中PLK1和Aurora A的浓度均明显高于健康人群(434.85 pg/mL vs.256.00 pg/m L;644.64 pg/m L vs.375.73 pg/m L,均P0.05),术后两者水平均明显降低(均P0.05);PLK1与Aurora A在肝外胆管癌患者癌组织中的表达量与血清中浓度具有一致性(r=0.55;r=0.64,均P0.05);无论癌组织或血清中,PLK1与Aurora A水平均呈正相关(癌组织:r=0.47,P0.01;血清:r=0.71,P0.01)。结论:PLK1与Aurora A水平在肝外胆管癌患者癌组织与血清均升高,且两者水平的升高与肝外胆管癌的恶性进展密切相关;两者联合检测对肝外胆管癌早期诊断、治疗效果及预后的判断有一定价值。     

NGAL与妊娠相关疾病的研究进展

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）作为脂质运载蛋白lipocalin家族的新成员,是一种脂肪细胞因子,亦是一种炎症因子。NGAL在机体中参与不同的生理、病理过程,涉及胚胎发育、细胞分化、细胞凋亡、肿瘤的发生及发展、炎症免疫反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗等。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）及早产等是常见的妊娠相关疾病,其发生、发展与机体的炎症反应、糖脂代谢及胰岛素抵抗关系密切,这些疾病严重影响妊娠结局和母婴的预后情况。NGAL的生物学功能使其在妊娠期高血压疾病、GDM及早产等妊娠相关疾病中亦发挥重要作用。本文对NGAL及其与妊娠相关疾病的研究进展进行综述。     

川芎嗪联合顺铂对Lewis小鼠肺腺癌移植瘤与血管生成的影响

目的研究川芎嗪联合顺铂对Lewis肺腺癌小鼠移植瘤生长及抑制血管生成的作用机制。方法培养Lewis小鼠肺腺癌细胞,建立移植瘤模型。按照体重将成功制备的荷瘤小鼠模型随机分成4组,每组15只:模型组、顺铂组、川芎嗪组、联合组。模型组:0.9% NaCl,顺铂组:2 mg·kg^-1,川芎嗪组:100mg·kg^-1,联合组:两种药物相加。均每次0.2 mL,干预2周。称量瘤重,计算抑瘤率;用免疫组化方法检测每组血管内皮生长因子(VEGF)、血管抑制蛋白(VASH-1)的表达。结果给药后,联合组、顺铂组、川芎嗪组的抑瘤率分别为54.81%,32.36%,18.36%,与模型组(抑瘤率为0)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组、顺铂组、川芎嗪、模型组的VEGF表达分别为20.37±2.02,28.07±4.29,26.43±4.69,62.14±6.78;这4组的VASH-1表达分别为9.04±1.01,10.10±1.61,11.53±1.96,12.94±1.10,3个给药组与模型组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析:VEGF与VASH-1成正相关(r=0.664,P<0.05)。结论川芎嗪联合顺铂协同抑制Lewis小鼠移植瘤生长,其作用机制可能为川芎嗪与顺铂可以直接作用癌细胞,同时降低VEGF与VASH-1表达,发挥抗血管生成作用。     

微RNA-196a和微RNA-210在胰腺癌中的表达及其与生存时间的关系

目的分析微RNA-196a(miR-196a)和miR-210在胰腺癌中的表达,及其与生存时间的关系。方法选择26例胰腺癌患者(A组)、20例良性胰腺病患者(B组)和24例健康受试者(C组)为研究对象。用实时定量荧光聚合酶链式反应法检测3组患者血清中miR-196a和miR-210表达水平。分析3组血清miR-196a和miR-210表达差异,miR-196a和miR-210水平与胰腺癌患者生存时间的关系。结果A,B,C组的miR-196a表达水平分别为(1.79±0.95),(1.24±0.92)和(0.71±0.68),miR-210表达水平(2.32±0.54),(1.25±0.36)和(0.98±0.22),A组的上述指标与B,C组比较,差异均统计学意义(均P<0.05)。在胰腺癌患者中,半年生存率为61.54%,1年生存率为46.15%,2年生存率为3.85%。在胰腺癌患者中,miR-196a高表达组和低表达组的生存时间分别为(7.58±3.43)和(12.38±5.17)个月,miR-210高表达组和低表达组的生存时间分别为(6.92±3.01)和(10.88±4.28)个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。miR-196a的敏感度、特异性及准确率分别为76.92%,93.18%和70.10%,miR-210的敏感度、特异性及准确率分别为68.00%,93.18%和61.18%,联合检测的敏感度、特异性及准确率分别为88.46%,95.45%和83.92%,联合检测的上述指标与miR-196a、miR-210单独检测比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论胰腺癌患者血清中特异性的表达miR-196a和miR-210,二者联合检测诊断胰腺癌可提高其诊断准确率,且miR-196a、miR-210表达水平与胰腺癌患者生存时间有一定关系。     

雷丸胶囊联合吉西他滨治疗晚期肺癌的疗效观察

目的探讨雷丸胶囊联合注射用盐酸吉西他滨治疗晚期肺癌的临床疗效。方法选取2013年8月—2015年8月在河北北方学院附属第一医院进行治疗的晚期肺癌患者101例为研究对象,根据用药的差别分成对照组(50例)和治疗组(51例)。对照组于第1、8天静脉滴注注射用盐酸吉西他滨,1 000 mg/m~2加入到生理盐水250 m L中。治疗组在对照组基础上口服雷丸胶囊,1粒/次,3次/d。两组患者均以3周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的Karnofsky(KPS)评分、生活质量调查表(SF-36)评分和生存情况。结果治疗后,对照组和治疗组的临床有效率分别为48.00%、70.59%,疾病控制率分别为74.00%、94.12%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组KPS评分、SF-36评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组肿瘤进展时间、中位生存期、1年生存率以及2年生存率的改善情况均要优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论雷丸胶囊联合注射用盐酸吉西他滨治疗晚期肺癌具有较好的临床疗效,可改善患者的生存情况与生活质量,安全性较好,具有一定的临床推广应用价值。     

联合检测BRD4、SSBP1与PCDH17在胃癌早期诊断中的应用价值

目的 探讨溴结构域蛋白4（bromodomain protein 4,BRD4）、线粒体单链DNA结合蛋白（single-stranded DNA binding protein,SSBP1）与原钙黏附蛋白17（ proto-cadherin 17,PCDH17）诊断早期胃癌的临床价值。 方法 收集胃癌组织50例,癌前病变组织50例、正常胃黏膜组织50例,应用免疫组织化学染色法分别测定组织标本中BRD4、SSBP1及PCDH17蛋白的表达,分析不同组织样本中BRD4、SSBP1及PCDH17的表达情况,分别采集3组血液标本,检测3组相关血清指标,应用ROC曲线分析BRD4、SSBP1及PCDH17诊断胃癌的价值。 结果 胃癌组织中BRD4和SSBP1呈高表达,而PCDH17呈低表达。3组组织样本中BRD4、SSBP1及PCDH17的阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;3组血清癌抗原199（carbohydrate antigen,CA199）、血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）Ⅰ、PGⅡ、胃泌素17（gastrin-17,G-17）水平及幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）;胃癌组织组患者血清CA199、PGⅠ、G-17水平及HP阳性率明显高于癌前病变组织和正常胃黏膜组织组,而PGⅡ水平低于癌前病变组织和正常胃黏膜组织组,差异有统计学意义（P＜0.05）;临床分期为Ⅲ期~Ⅳ期、发生淋巴结转移的胃癌组织中BRD4、SSBP1、PCDH17的阳性率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;BRD4+SSBP1+PCDH17联合诊断的敏感度和特异度均高于单一指标。 结论 联合检测BRD4、SSBP1与PCDH17有利于胃癌的鉴别诊断。     

射血分数轻度降低的心力衰竭患者应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂即SGLT2抑制剂,最初是作为降糖药而开发的,现已被证明其可降低伴/不伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病（T2DM）患者的心力衰竭住院（HFH）和心血管死亡风险。EMPEROR-Preserved实验研究评估了SGLT2抑制剂（恩格列净）对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的临床疗效,结果表明,其临床效果可进一步扩大到射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）患者中。虽然SGLT2抑制剂使降低心力衰竭发病率和预防心力衰竭恶化进入到新时代,但仍应继续寻找SGLT2抑制剂改善症状的关键机制,以保护患者免受心力衰竭致命进展的影响。本文就HFmrEF患者应用SGLT2抑制剂治疗进行综述,以期为HFmrEF患者的治疗提供理论指导。     

自身免疫性垂体炎发病机制的研究进展

自身免疫性垂体炎(AH)是一种罕见的垂体炎性疾病。其临床表现主要以垂体内分泌异常或炎症压迫为特征,典型症状为头痛、视觉受压、多饮、多尿等,并可伴有其他自身免疫性疾病。尽管进行了大量研究,但AH的发病机制尚未完全阐明。因此本文讨论了最近关于自身免疫性垂体炎的潜在机制的发现,以深刻理解AH发生发展的病理生理过程,并可能为AH的诊断和治疗提供新的方向。