羟乙基淀粉对颅脑手术患者血浆胶体渗透压的影响

目的观察颅脑手术患者输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行术前急性高容量血液稀释(AHH)对血浆胶体渗透压(COP)的影响。方法将100例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级择期行颅脑手术患者随机分成两组:羟乙基淀粉130/0.4组(V组,n=50)和平衡盐注射液组(R组,n=50),按组别于麻醉诱导后、手术前分别用相应液体进行AHH,分别于AHH前后,测定患者的循环指标、血常规、电解质及COP。结果 V组AHH后COP较稀释前明显升高(t=-81.550,P<0.05),而R组则较稀释前明显下降(t=29.453,P<0.05)。结论羟乙基淀粉130/0.4进行AHH可显著提高颅脑手术患者的COP。     

基于加速康复外科理念的麻醉管理在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的评价基于加速康复外科(ERAS)理念的围手术期麻醉管理用于颅内前循环动脉瘤夹闭术中的临床效果。方法选择择期行全麻颅内前循环动脉瘤夹闭手术的患者130例, 男56例, 女74例, 年龄18～64岁, 体重指数(BMI)18～30 kg/m2, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级, Hunt-Hess分级0～Ⅱ级。根据纳入时间将患者分为两组(每组65例):加速康复外科(ERAS)组(E组, 2019年7月至2021年4月)和对照组(C组, 2018年7月至2019年6月)。E组实施ERAS围手术期麻醉管理方案, C组采取传统麻醉管理方案。记录两组患者术后住院时间, 住院费用, 术中情况, 术后恢复情况, 术后2、4、8、12、18、24、48 h数字分级评分法(NRS)疼痛评分和镇痛情况, 术后并发症发生情况, 出院时患者对临床服务的满意度, 出院后第4周卡氏功能状态(KPS)评分及再入院事件。结果与C组比较:E组术后住院时间较短(P<0.05), 住院费用较少(P<0.05);术中晶体液输入量、舒芬太尼和瑞芬太尼用量较少(均P<0.05);术后2、4、8、12、...     

丙泊酚联合依托咪酯用于无痛肠镜的安全性与可行性分析

目的 探讨丙泊酚联合依托咪酯静脉注射用于无痛肠镜的安全性和可行性.方法 前瞻性选取2018年12月至2019年5月在首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心行择期诊断性无痛肠镜检查的606例患者作为研究对象,按照随机数字表法分成单用异丙酚组(P组,304例),异丙酚联合依托咪酯组(P+E组,302例).收集并分析两组患...     

不同剂量罗库溴铵在颅脑手术中的肌松效应

目的比较罗库溴铵不同剂量配伍在颅脑手术麻醉诱导和维持中的肌松效应。方法择期颅脑手术患者45例,年龄20~60岁,随机分为三组,每组15例。诱导时分别接受罗库溴铵0.6mg/kg(Ⅰ组)、0.75mg/kg(Ⅱ组)和0.9mg/kg(Ⅲ组)。记录拇指肌诱发颤搐反应的抑制过程和恢复过程,在肌松作用消退25%时,三组分别追加罗库溴铵0.6、0.45和0.3mg/kg。评价给药前后血液动力学的波动及肌松起效时间、提供插管条件、肌松维持时间、恢复时间、总时效等效能指标。结果Ⅲ组拇指肌颤搐抑制5%的时间明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),但达到最大抑制时间三组无显著性差异(P>0.05);插管条件Ⅲ组优秀率明显较Ⅰ、Ⅱ组高(P<0.05,P<0.01);诱导量恢复5%及25%的时间Ⅲ组明显延长(P<0.01)。三组维持量起效时间及维持时间比较有极显著性差异(P<0.01),但诱导量加维持量总时效无显著性差异;给药前后三组血液动力学变化无显著性差异(P>0.05)。结论罗库溴铵在颅脑手术麻醉中建议使用0.9mg/kg诱导,0.3mg/kg维持。     

清洗式回收血液的成分特点

清洗式血液回收已被证实为一种安全有效的血液保护方法,已广泛用于临床,尤其是出血量较大的手术中。血液回收机清洗后的回收血液是红细胞比容为50％左右的红细胞悬液,其它血液成分被大量清除。手术种类、术野情况及血液回收过程中的一些操作会对清洗后血液的质量产生一些影响,目前关于回收血液质量的研究较多,但对残留白细胞及血小板的功能尚有争议,本文就清洗后回收血液的成分特点作一综述。     

尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术围手术期血S100B含量的影响

目的测定颅内动脉瘤夹闭术围手术期血S100B蛋白含量,研究异氟醚麻醉复合持续输注尼莫地平的安全性.方法择期颅内动脉瘤夹闭术患者30例,随机分为两组:异氟醚麻醉组(ISO组)和尼莫地平组(NIMO组),每组15例.ISO组术中吸入1个最低肺泡有效浓度(MAC)的异氟醚维持麻醉.NIMO组在诱导后输注尼莫地平20μg*kg-1*h-1直至手术结束,同时吸入1 MAC异氟醚维持麻醉.分别于不同时间测定循环指标及取血测定S100B蛋白含量.结果 NIMO组输注尼莫地平20μg*kg-1*h-1后血压降低幅度在安全范围内,心率无显著变化;外周血管阻力下降,而心输出量、心肌收缩力增加.ISO组在动脉瘤夹闭前后血S100B蛋白浓度有显著升高(F=3.136,P=0.014),而NIMO组S100B蛋白浓度无明显差异.结论在颅内动脉瘤夹闭术中输注尼莫地平对血流动力学影响在安全范围内,该剂量可减轻动脉瘤夹闭后载瘤动脉血管痉挛的程度.