膜联蛋白A1减轻1型糖尿病小鼠微血管并发症

目的探讨膜联蛋白A1(ANXA1)在预防及减轻1型糖尿病(T1D)微血管并发症方面的潜在价值。方法检测T1D患者和健康体检者血浆中ANXA1的水平;用人重组ANXA1(hrANXA1)治疗T1D小鼠8周;给药完成后对小鼠进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。超声心动图评估小鼠的左室射血分数(EF)和左室短轴缩短率(FS);Au400检测各组小鼠血清尿素和肌酐水平;ELISA检测胰岛素、尿白蛋白和ANXA1水平;对小鼠心脏和肾脏组织进行PAS染色或天狼星红染色;Western blot检测蛋白激酶B(Akt)/p-Akt、p38/p-p38、c-Jun氨基末端激酶(JNK)/p-JNK、细胞外信号调节激酶(ERK1/2)/p-ERK1/2的表达。结果与健康体检者相比,T1D患者血浆ANXA1的水平降低,而C反应蛋白(CRP)水平升高(P0.05)。hrANXA1降低了T1D小鼠葡萄糖耐量试验(OGTT)曲线下面积(AUC)并提高了血清胰岛素水平(P0.05)。hrANXA1提高了小鼠的左室射血分数(EF)和左室短轴缩短率(FS)(P0.05);hrANXA1降低了小鼠的血清尿白蛋白与肌酐比值(ACR)和尿素水平(P0.05)。hrANXA1促进了小鼠心脏和肾脏组织中Akt的磷酸化,并抑制了p38、JNK和ERK1/2的磷酸化(P0.05)。结论 ANXA1对T1D小鼠的心脏和肾脏的保护作用与抑制MAPK信号通路和激活Akt生存途径有关。     

广泛小肠切除术后未发生短肠综合征一例

患者,男,46岁,因“腹痛,腹胀10d,加重2d”之主诉于2003年5月31日入院。10d前饱食后数小时突感上腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物,门诊腹部X线片未见异常;血压190／120mmHg,给予降压,对症治疗,效果不佳。2d前出现腹泻,呈暗红色,10余次／日;1d前停止排便,排气,腹痛,腹胀明显。既往体健。无高血压及心脏病史。     

全麻患者术后谵妄18例的护理

全身麻醉病人苏醒期间可能发生谵妄,表现为急性可逆性意识障碍。患者易激惹,躁动不安。临床认识不清或治疗不当可发展为昏迷,甚至死亡^[1]。我院2009年全麻病人苏醒期发生谵妄共18例,现总结分析如下。     

降逆汤结合西药治疗胆汁反流性胃炎40例

目的:观察自拟降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:70例胆汁反流性胃炎患者随机分为两组,治疗组40例采用自拟降逆汤(法半夏、柴胡、白芍、佛手、旋覆花、代赭石、桃仁等)结合西药(吗丁啉、铝碳酸镁颗粒),对照组30例单纯采用西药治疗。结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率77%,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:降逆汤结合西药治疗胆汁反流性胃炎有疏肝利胆,和胃降逆之效。     

培美曲塞联合固本消癥方治疗吉非替尼或二线化疗失败后老年肺腺癌的疗效及对生活质量的影响

目的观察培美曲塞联合固本消癥方治疗吉非替尼或二线化疗失败后老年肺腺癌患者的疗效及对生活质量的影响。方法将115例吉非替尼或二线化疗(不含培美曲塞)失败后的老年肺腺癌患者随机分为对照组57例和观察组58例。对照组予以培美曲塞治疗,观察组在对照组治疗基础上予固本消癥方治疗,2组均以3周为1个疗程,治疗3个疗程后,观察2组临床疗效、生存时间以及生活质量,统计2组不良反应发生情况。结果治疗3个疗程后,2组近期有效率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组疾病控制率明显高于对照组(P0.05),中位生存时间明显长于对照组(P0.05),生活质量评分和1年生存率明显高于对照组(P均0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P0.05)。结论培美曲塞联合固本消癥方治疗吉非替尼或二线化疗失败后老年肺腺癌患者可提高疾病控制率,延长患者生存时间,显著提高患者生活质量,减少不良反应,值得临床推广应用。     

针刺配合西药治疗急性脑梗死疗效和对患者脂联素、hs-CRP及颈动脉斑块的影响

目的:探究针刺配合西药治疗对脑梗死患者治疗效果及脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉斑块的影响。方法:选取104例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组,每组各52例,对照组患者实施常规治疗,观察组患者实施针刺配合西药治疗,对两组患者干预前后的APN及hs-CRP水平进行对比,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)量表及日常生活能力量表(ADL)对两组患者干预前后生活能力进行评估,并对两组患者干预前后双侧颈总动脉(CCA)及颈内动脉起始处(ICA)的颈动脉内膜中层厚度(IMT)值进行评估对比。结果:(1)干预前两组患者APN及hs-CRP水平对比差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组APN水平高于对照组,hs-CRP水平均低于对照组(P0.05);干预前两组NIHSS及ADL评分对比差异无统计学意义(P0.05),干预后观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P0.05);干预前两组CCA及ICA处IMT值对比差异不具有统计学意义(P0.05),干预后观察组两处IMT值均低于对照组(P0.05)。结论:针刺配合西药治疗能够显著改善急性脑梗死临床症状,调整期血清因子水平,软化颈动脉斑块。     

采用不同时间给予替米沙坦用于治疗高血压对比分析

目的:分析采用不同时间给予替米沙坦用于治疗高血压的效果。方法:将2012年于我院收治的高血压患者220例,随机平分为两组,A组于早晨8点口服80mg替米沙坦,B组于晚上8点口服80mg替米沙坦,观察疗效。结果:治疗前后两组血压均显著降低(P<0.05),治疗后,两组患者DBP 24 h均值、SBP24h均值、SBP昼间均值、DBP昼间均值差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者SBP夜间均值、DBP夜间均值差异有统计学意义(P<0.05)。B组优于A组。结论:使用替米沙坦治疗高血压晚间用药效果更好。     

桂枝茯苓胶囊联合小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤50例

目的:观察桂枝茯苓胶囊联合小剂量米非司酮保守治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:子宫肌瘤患者100例根据入选顺序分为治疗组与对照组各50例,所有患者都给予小剂量米非司酮治疗,在此基础上治疗组给予桂枝茯苓胶囊口服治疗,两组都治疗2个月。结果:治疗组的有效率为98.0%,对照组的有效率为80.0%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前肌瘤体积比较无明显差异,干预后都明显下降,同时干预后治疗组的肌瘤体积明显少于对照组(P<0.05)。两组治疗中的阴道流血排液、下腹坠胀疼痛、腰骶酸痛、感染发热等并发症发生率对比差异无统计学意义。两组治疗后血清TNF-α值都明显降低,同时治疗组下降幅度更多,组间对比差异明显(P<0.05)。结论:小剂量米非司酮联合桂枝茯苓胶囊保守治疗子宫肌瘤具有高效与安全的特点,其疗效的发挥与降低炎症因子的表达有关。     

四脑室区肿瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的:探讨四脑室区肿瘤的MR表现及MR对四脑室肿瘤的诊断价值。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的28例四脑室区肿瘤的临床及MRI表现。结果:28例,男18例,女10例,中位年龄30岁。其中髓母细胞瘤10例,室管膜瘤6例,脉络膜乳头状瘤4例,星形细胞瘤和转移瘤各3例,皮样囊肿和脑膜瘤各1例。四脑室肿瘤具有相对特异性的MRI表现,依据肿瘤的起源,形态及信号特点,结合病人年龄,大多数四脑室肿瘤可以做出准确诊断。结论:四脑室区肿瘤以髓母细胞瘤、管膜瘤、脉络膜乳头状瘤和星形细胞瘤多见,MR对于第四脑室肿瘤的诊断和鉴别有重要价值。     

老年骨折患者围术期压疮护理管理

2006年8月～2007年12月,我们对70例老年骨折患者围术期压疮发生风险进行动态评估,并采用最新的压疮护理理念,针对高危患者采取相应的管理措施,取得满意效果.现报告如下.