Disc-FX系统治疗包容性腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨Disc-FX系统经皮腰椎髓核摘除、射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症的近期疗效。方法对36 例患者进行回顾性分析。结果36 例患者术后JOA评分系统评分、视觉模拟评分(VAS)及疼痛功能指数评分(Oswestry 2.0)较术前明显改善(P<0.01)。结论Disc-FX系统是治疗包容性腰椎间盘突出症的有效方法。     

军队三级医院聘用制护士成就动机与离职意愿的相关性研究

目的了解军队三级医院聘用制护士的离职意愿,探讨成就动机与离职意愿的相关性及降低离职意愿的对策。方法采用聘用制护士一般情况调查表、离职意愿量表、成就动机量表对北京市某军队三级医院200名聘用制护士进行问卷调查。结果聘用制护士离职意愿得分为(17.29±3.82)分。多元回归分析显示,离职意愿与年龄、月收入、追求成功动机、避免失败动机等有关(R2=0.374,F=4.898,P=0.000)。结论医院及护理管理者应根据离职原因及成就动机与离职意愿的关系采取有效措施降低其离职意愿,稳定护理队伍。     

应用Delphi法构建重型颅脑损伤气管切开按需吸痰指征指标

目的构建重型颅脑损伤气管切开按需吸痰指征指标体系,为按需吸痰提供依据。方法选取7个省市11所医院的40名医疗护理专家为咨询专家,对经文献检索初步筛选的3类25项重型颅脑损伤气管切开按需吸痰指征进行3轮函询。结果专家权威系数为0.90,3轮问卷有效回收率为85.00%、91.18%、100.00%。第3轮咨询结束后,听诊有痰鸣音、脉搏氧饱和度下降、自主咳嗽、呼吸频率变化率、上一次吸痰时痰液黏稠度、气道湿化液量、吸痰与肺部物理治疗间隔时间、与上次吸痰间隔时间、心率变化率这9个指征的重要性4,变异系数0.06~0.18。结论专家推荐听诊有痰鸣音、脉搏氧饱和度下降、自主咳嗽、呼吸频率变化率、上一次吸痰时痰液黏稠度、气道湿化液量、吸痰与肺部物理治疗间隔时间、与上次吸痰间隔时间、心率变化率为重型颅脑损伤气管切开患者按需吸痰指征指标,此指标具有科学性、可靠性和针对性。     

腰椎融合术的进展

自1911年HibbS首次报道脊柱融合手术以来，脊柱融合的手术适应证和方法都有了新的进展。对脊柱融合手术的发展变化进行回顾，有重要的临床意义。本文主要对腰椎融合手术进行回顾、综述。l脊柱融合手术的历史回顾Albee在19ic年到19if年首先在动物实验中，将肢体骨移植于脊柱上，奠定了“Albee骨移植”基础理论。Hibbs于1911年5月28日首次报道脊柱融合的手术技术，奠定了脊柱融合的基本原则。他的手术方法是将棘突劈开、关节面软骨切除、推板皮质切开，使之能够相互融合。这种手术在192O年后渐渐地用于脊柱侧弯、脊柱骨折、因腰椎疾病引起…     

非扩髓型交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折

交锁髓内钉具有固定牢固 ,可早期活动关节 ,患者术后生活质量高且并发症少等优点[1] ,临床应用越来越广泛 ,但至今在扩髓与非扩髓 ,闭合复位与开放复位 ,静力固定与动力固定的选择上 ,意见仍不一致。我院于 1999年 6月至2 0 0 1年 8月开展ＡＡＰ非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折 18例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　材料　采用德国ＡＡＰ公司生产的不扩髓凹槽交锁髓内钉 ,不完全依赖Ｘ线及Ｃ型臂Ｘ线机 ,髓内钉为凹槽交锁髓内钉 ,直径 7、 8ｍｍ ,材料为生物相容性好的钛合金。1 2　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,…     

椎弓根钉位置导致邻近椎间盘早期退变

目的：探讨腰椎椎间融合术中椎弓根钉植入的位置对邻近椎间盘的影响。方法：将51例腰椎椎间融合椎弓根钉内固定患者按螺钉角大小分组。术后行临床与影像学随访，并对32例患者成功进行随访。结果：术后有4名患者放射检查显示邻近椎间盘变窄，以螺钉角大者明显。结论：椎弓根螺钉角过大对早期出现邻近间盘退变有影响。早期放射学改变不一定伴随临床症状。     

应用异体跟腱重建前十字韧带和内侧副韧带

目的 探索应用同种异体跟腱在重建前十字韧带(ACL)的同时，重建受损的内侧副韧带(MCL)的新方法，避免由自体取材造成的再损伤及由此引起的并发症。方法 首先在关节镜下应用经深低温冷冻处理的同种异体跟腱，采用等长重建、生物固定的方法，重建受损的ACL。然后在辅助切口下同时重建受损的MCL。结果 9例患者应用同种异体跟腱重建ACL和MCL，全部病例获得了随访，采用Lysholm评分法评估患者手术前后的功能，术前平均43．2分，术后平均79．8分，优良率77．8％。客观检查：前抽屉试验术前9例阳性，术后均阴性；Lachman征术前9例阳性，术后1例弱阳性。膝外翻实验术前9例阳性，术后均阴性。术后遗留膝关节疼痛2例；膝关节活动受限3例。结论 应用同种异体跟腱重建ACL，可同时重建MCL。供材可提前制作，减少了自体取材造成的再损伤及其相应的并发症，该技术取材方便，手术方法简单，无需内固定物。     

关节镜治疗原发性双侧股骨外髁骨坏死

目的 报道3例少见的原发性双侧股骨外髁骨坏死的放射及关节镜下表现。方法 对3例原发性双侧股骨外髁骨坏死进行放射检查和关节镜治疗。结果 3例病人一个月后开始负重,疼痛消失,关节活动度正常。结论 一、二期骨坏死应以非手术治疗为主,三、四期应以手术治疗为主,关节镜治疗是其中一种兼检查和治疗于一体的较有效的手段。     

创伤性多发性骨内动静脉瘘一例

患者男性 ,2 7岁。子弹自左小腿内侧上部胫骨后射入 ,并向下外前方走行 2 5ｃｍ击断腓骨穿出体外 ,两月后 ,左足趾渐出现爪状畸形 ,足底前外侧出现 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ溃疡反复不愈而入院。查体 :左小腿表浅静脉曲张充盈 ,中部可闻及连续性杂音 ,足底皮肤痛觉减退 ,以外侧为甚。肌电图示胫神经损伤。诊断 :①胫神经损伤 (不完全性 ) ;②胫后动静脉瘘。并在硬膜外麻醉下手术 ,术中见 :胫神经纤维断裂1/ 4 ,并与比目鱼肌粘连 ;胫后静脉增粗 ,在比目鱼肌腱弓下可触及明显震颤。分离见胫后动静脉形成单纯交通孔道样瘘。故行胫神经粘连松解、外膜…     

一体化钢板前路系统在颈椎前路手术中的应用

目的　对 2 9例颈椎疾病患者应用一体化颈椎前路钢板和支架系统 (Anewanteriorcervicalinstrumentalsystemcombininganintradiscalcagewithanintegratedplate ,PCB)的临床疗效进行评估。 方法　切除椎间盘后 ,显露硬膜 ,神经根减压。选择合适型号的PCB ,置入椎间隙固定。结果　 2 9例病人中 ,颈椎病 1 9例 ,颈椎间盘突出症 1 0例 ,男性 2 0例 ,女性 9例 ,平均年龄 42岁 (2 9～ 61岁 ) ,随访时间为 3～ 1 6个月。 2 3例病人接受了 1个节段的固定 ,6例病人 2个节段。该技术易于掌握和应用 ,无术中并发症及螺钉脱出或固定失败。 2 5例病人的临床症状明显改善 ,4例症状轻度改善 ,系合并较严重的颈椎管狭窄所致 ,总优良率 86 2 %。结论　PCB椎间固定稳固 ,供骨和植骨部位并发症少。术后不需戴颈托