两种入路桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性舟状骨骨折疗效分析

目的观察桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的疗效。方法选取2011年3月-2012年12月采用桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折患者22例,对其进行回顾性分析．观察术后1个月、2个月、3个月、6个月的X线片,确定骨折愈合情况;观察术后6个月、1年时腕关节功能恢复情况。结果本组患者术后6个月时舟状骨骨折全部愈合,腕关节活动度良好。结论桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗舟状骨陈旧性骨折的手术时间短,疗效明确,术后腕关节功能恢复良好。     

超声联合凝血检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的预测价值

目的:探讨超声联合凝血指标检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的预测价值。方法:收集老年髋部骨折患者临床资料332例,根据术后超声检查结果分为深静脉血栓组(DVT组)141例和非深静脉血栓组(非DVT组)191例,对比分析两组入院时、术前1d、术后1、3、5d凝血相关指标。结果:经超声确诊DVT141例,发生率42.47%,其中左侧116例,右侧25例;完全充填92例,不完全充填49例;累及股浅静脉2例,腘静脉18例,腘静脉合并胫后静脉9例,腓静脉16例,肌间静脉96例。DVT组术后第1、3d血浆纤维蛋白及D-二聚体水平和非DVT组相比差异均具有统计学意义(P<0.05);DVT组7例患者术后出现患肢皮温升高,挤压腓肠肌出现疼痛,134例患者无典型DVT临床表现,所有患者均未出现PE症状。结论:老年髋部骨折患者术后DVT以肌间静脉为主,对于术后1、3dFib及D-D同时升高,并发DVT风险较大,应引起临床医师的重视,临床中超声联合动态监测凝血纤溶指标,有助于术后DVT的早期诊断。     

不同压迫类型的责任血管在面神经显微血管减压术中的临床疗效观察

目的探讨持续多模态电生理监测责任血管对面神经出脑干区（REZ）不同程度的压迫在面神经显微血管减压（MVD）术中的临床意义。 方法回顾性分析西安交通大学附属红会医院功能神经外科自2017年3月至2019年3月收治的行乙状窦后入路行面神经MVD的648例面肌痉挛患者的临床资料,术中监测侧方扩散反应（LSR）、脑干听觉诱发电位（BAEP）。根据术中观察到的面神经根部受压程度将压迫类型分为接触压迫（血管与REZ显微镜下仅见有接触）、压迹压迫（血管在REZ形成压迹）、合并穿支血管压迫（有血管分支穿过面听神经之间）、椎动脉复合体压迫,统计其病例数。观察术中受压程度与LSR消失的关系和术中BAEP变化。 结果本组患者术前、术中均可监测到LSR,术中635例患者LSR消失,其中分离血管后LRS消失者199例,垫离血管后LRS消失者436例;LSR持续存在13例,发生术中BAEP报警者79例,其中术后发生听力障碍者41例。 结论多模态电生理监测能够帮助术者更好的判断责任血管,血管对面神经根部的不同压迫类型与减压后LSR消失与否关系密切,LSR消失时机影响预后,并且增加BAEP报警的几率。     

空气波压力治疗对膝关节置换患者术后恢复及关节功能的影响

目的 探讨空气波压力治疗对膝关节置换患者术后恢复及关节功能的影响.方法 选择接受膝关节置换的患者62例,分为观察组(32例)和对照组(30例).对照组术后仅接受常规下肢按摩,观察组在此基础上接受空气波压力治疗,对2组术前及术后KSS评分、凝血综合指数(CI)、肿胀指数进行测定.结果 观察组及对照组术后膝关节评分及功能评分术在后2、4周较术前均有显著性改善(P＜0.05),观察组术后膝关节评分及功能评分术后2、4周较对照组均有显著性改善(P＜0.05).对照组患者CI术后2周较术前有显著性升高(P＜0.05),观察组差异无统计学意义(P＞0.05),观察组CI术后2周较对照组显著降低(P＜0.05).观察组术后1、2、3周肿胀指数较对照组均出现显著性下降(P＜0.05).结论 空气波压力治疗可促进膝关节置换患者术后关节功能恢复并改善高凝状态.     

胸椎黄韧带骨化症的临床特点及外科治疗

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断及外科治疗方法。方法:回顾性分析手术治疗的胸椎黄韧带骨化症44例患者的临床资料,手术均采用椎管后壁切除术。结果:随访6³6个月,平均18个月。JOA评分术前平均4.3分,提高为术后平均9.5分,功能恢复率为77.3%。44例患者疗效优27例、良11例、可6例,优良率达86.5%。结论:临床表现结合影像学检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的重要手段,采用"层薄揭盖法"进行椎管后壁切除术较为安全、可靠,手术疗效满意。     

男性肥胖骨质疏松患者性激素与骨代谢水平及相关性分析

目的 探讨男性肥胖骨质疏松患者性激素与骨代谢水平及相关性分析.方法 选择男性骨质疏松患者76例,其中肥胖合并骨质疏松39例（A组）、单纯骨质疏松37例（B组）,另选择健康男性40例作为对照组（C组）.分别检查3组患者骨代谢指标、血脂及性激素.结果 A组CTX-1、BGP较B、C组差异有统计学意义（P＜0.05）,B组CTX-1、BGP较C组差异有统计学意义（P＜0.05）.A组TG、TC、HDL、LDL较B、C组差异有统计学意义（P＜0.05）,B组LDL较C组差异有统计学意义（P＜0.05）.A组TT、E2较B、C组差异有统计学意义（P＜0.05）.TT与CTX-1、BGP显著相关（P＜0.05）.E2与CTX-1、BGP显著相关（P＜0.05）.结论 肥胖所致TT低下及E2升高与骨代谢存在密切关系,积极控制肥胖程度有助于降低骨质疏松发生率.     

脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的:观察脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法:采用随机对照方法,将96例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组49例,给予脑心通胶囊治疗;对照组47例,给予消心痛治疗,两组疗程均为40 d。结果:治疗前后临床症状,心电图、心绞痛、心功能改善改善方面,治疗组均优与对照组。结论:脑心通胶囊治疗冠心病、心绞痛疗效迅速确切,无明显不良反映。     

不同骨水泥量在PKP术后对相邻节段生物力学影响的有限元分析

目的采用三维有限元方法分析生理载荷作用下不同骨水泥量对伤椎及相邻节段生物力学影响的差异。方法利用MIMICS软件对60例骨质疏松性胸腰段单椎体压缩骨折行椎体后凸成形(PKP)手术前后的CT数据进行预处理,然后导入ABAQUS软件中建立三维有限元模型,设置0.3 MPa轴向载荷进行生物力学分析,评价不同骨水泥量PKP术后相邻节段生物力学差异及变化趋势。结果用三维重建软件Mimics 10.01和有限元软件Ansys 11.0成功进行三维模型有限元网格划分。椎体应力分布:术前应力主要分布于椎体前部,PKP术后应力集中于骨水泥附近,椎体整体前后应力改变。骨水泥增强后的伤椎应力明显增加,平均增加约15%(4 ml为8%,5 ml为13%,6 ml为17%,7 ml为22%),轴向刚度比术前骨质疏松椎体增加了约30%。在中立位时,伤椎成形后下位椎体的应力增加约18%(4 ml为15%,5 ml为18%,6 ml为20%,7 ml为23%)。椎间盘应力分布:在轴向施加载荷时,有局部后凸畸形的椎间盘前部会承受更大应力。结论 PKP术后可引起上下相邻节段生物力分布的改变,随着骨水泥注入量的增加,对生物力学的影响有增强趋势。     

凋亡抑制蛋白 Survivin 与骨肉瘤分期、病理组织学的相关性

目的：研究凋亡抑制蛋白 Survivin 与骨肉瘤分期、病理组织学的相关性。方法：我院67例骨肉瘤患者及同期21例良性骨软骨瘤,以免疫组织化学 SP 法检测凋亡抑制蛋白 Survivin 表达情况。分析骨肉瘤、良性骨软骨瘤 Survivin 阳性检出率,并对不同分期（Ennecking 外科分期）、组织学分型（WHO 骨肿瘤分类标准）及 Survivin 表达对3年生存率的预测价值。结果：67例骨肉瘤患者 Survivin 阳性者45例,阳性率67．16％,21例骨软骨瘤患者检出 1例,阳性率4．76％,比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。Ⅰ－Ⅱa 期阳性检出率33．33％较Ⅱb －Ⅲ期的82．61％显著低下（P ＜0．05）。阳性率普通中心型＞毛细血管扩张型＞表面型,与表面型比较普通中心型及毛细血管扩张型阳性率均显著较高（P ＜0．05）,普通中心型与毛细血管扩张型比较无统计学意义（P ＞0．05）。随访6个月,Survivin 阳性及阴性生存率分别为68．89％、90．91％,比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,12个月阳、阴性生存率分别为57．78％、77．27％（P ＞0．05）,24个月阳、阴性生存率分别为42．22％、54．55％（P ＞0．05）,36个月阳、阴性生存率分别为28．89％、45．45％（P ＞0．05）。结论：凋亡抑制蛋白 Survivin 与骨肉瘤分期、病理组织学有较强相关性,对骨肉瘤患者预后亦有一定预测价值,将其作为骨肉瘤新的治疗靶点及观察指标具有可行性。which was statistically significant （P ＜0．05）．Ⅰ－Ⅱa stage positive rate （33．33％）was obviously lower than 82．61％ of Ⅱb －Ⅲ stage（P ＜0．05）．With the positive rate of general central type ＞telangiectasis ＞surface type, compared with surface type ,positive rates in general central type and telangiectasis were significantly higher （P ＜0．05）,and the positive rates between the general central type and telangiectasis were no statistically significant（P ＞0．05）．In 6 months of follow －up,the positive and negative survival rates of Survivin were 68．89％ and 90．91％ re-spectively,which difference was statistically significant（P ＜0．05）．In 12 months,the positive and negative survival rates were 57．78％ and 77．27％ respectively（P ＞0．05）．In 24 months,the positive and negative survival rates were 42．22％ and 54．55％ respectively（P ＞0．05）．In 36 months,the positive and negative survival rates were 28．89％and 45．45％ respectively（P ＞0．05）．Conclusion：There is a certain extent predictive value of strong correlation be-tween inhibitor of apoptosis protein Survivin and osteosarcoma stage,histological,and also for prognosis of patients with osteosarcoma．     

退变性腰椎滑脱与峡部裂性腰椎滑脱手术治疗中椎弓根置钉对近端关节突侵扰的对比研究

目的 比较退变性腰椎滑脱与峡部裂性腰椎滑脱手术治疗中椎弓根置钉对近端关节突的侵扰。方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月在西安交通大学附属红会医院因腰椎滑脱症行减压融合手术治疗并获得随访的462例,其中退变性腰椎滑脱的235例纳入退变组,峡部裂性腰椎滑脱的227例纳入峡部裂组。比较两组术前及术后1、3、14个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）以及术后椎弓根螺钉对近端关节突的侵扰程度。结果 两组病人术后14个月的VAS评分及ODI比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;但其术前及术后1、3个月的指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。退变组椎弓根置钉对近端关节突的侵扰：0级318钉,Ⅰ级124钉,Ⅱ级28钉,峡部裂组椎弓根置钉对近端关节突的侵扰：0级116钉,Ⅰ级244钉,Ⅱ级94钉,组间比较,差异有统计学意义（Z=-9.050,P＜0.001）。结论 两种不同类型的腰椎滑脱均发生了一定数量螺钉侵袭近端关节突关节的病例,但是峡部裂性腰椎滑脱术后螺钉侵扰关节突的概率和程度均明显高于退变性滑脱组病人,明显影响病人预后。