基于T2WI的视觉评估方法在筛查脑室周围白质软化症婴幼儿白质髓鞘化发育进程中的应用价值

目的运用基于T2WI视觉评估方法评价6~20月龄脑室周围白质软化症(periventricularleukomalacia,PVL)及对照组婴幼儿皮层下白质髓鞘化发育进程,验证该方法筛查性评价婴幼儿皮层下白质髓鞘化发育进程的应用价值。材料与方法纳入2010年11月至2017年6月间接受磁共振检查的43例PVL及78例MRI未见异常的6~20月龄婴幼儿。PVL分轻、中、重度3组。运用基于常规T2WI视觉评估皮层下白质髓鞘化发育进程的评分方法,评价并获得各组婴幼儿的白质髓鞘化分数。通过Mann-Whitney U检验,比较各组髓鞘化分数;通过线性回归及Spearman相关分析探索PVL各组、对照组全脑及各脑叶皮层下白质髓鞘化分数随龄性变化。P<0.05认为有统计学意义。结果 6~20月龄阶段,PVL轻度组仅顶叶皮层下白质髓鞘化分数与对照有统计学差异(P=0.033);除颞叶外,PVL中度组及重度组的皮层下白质髓鞘化分数与对照组均有差异(P<0.05)。Spearman相关分析结果示对照组皮层下白质髓鞘化分数与年龄的相关性高于PVL组。结论基于T2WI的视觉评估方法在筛查不同程度PVL所致的异常皮层下白质髓鞘化发育进程中,具有良好的可行性。同时,该方法可根据白质髓鞘化发育进程鉴别轻度和中重度PVL。     

多元化教学在麻醉超声培训中的应用价值

目的探讨多元化教学法在麻醉超声培训中的应用价值。方法2018年6月至2019年12月的接受全程培训并参加结业考核的学员,按照教学方法不同,随机分为对照组和观察组。对照组(n=48)采用传统教学方法,基础部分课时由麻醉科医生使用幻灯片进行授课;观察组(n=47)采用多元混合教学方法,基础部课时分别由解剖教研室老师在标本室讲解并展示神经的解剖走行、分布以及重要结构,由影像科老师分享影像资料的学习历程,结合高分辨率影像资料讲解常见的解剖变异。实践操作的学习形式包括老师演示、小组练习和集体讨论。培训学习的第4天就培训班学习的重点和难点内容进行量化考核。结果两组学员一般资料(两组年龄、性别、学历,医院级别和初始成绩)的差异无统计学意义(P>0.05);理论考核成绩观察组高于对照组(P<0.05),观察组操作考核成绩显著高于对照组(P<0.01),观察组学员满意度均高于对照组(P<0.05)。结论多学科参与的多元化教学用于麻醉专业医师超声引导下神经阻滞教学,其教学效果优于传统教学方法。     

混合现实技术在原发性腹膜后肿瘤手术中应用研究

目的 探讨混合现实技术在原发性腹膜后肿瘤手术中的应用价值。方法 回顾性分析2017年3月至2019年4月西安交通大学第一附属医院收治的21例原发性腹膜后肿瘤病人的临床资料。所有病人的计算机断层扫描血管造影（CTA）图像数据先进行三维可视化重建,再通过混合现实技术全息投影于外科医生视野或叠加于病人现实身体,辅助术前评估和术中导航。结果 21例病人术中均成功应用混合现实技术,其中18例行根治性肿瘤切除,3例行腹腔探查、肿瘤活检手术,手术时间为210（40~580）min,出血量为300（20~1700）mL,肿瘤最大径为13.2（5.9~40.0）cm,术后无大出血、肠吻合口漏、死亡等严重并发症发生。全息投影的虚拟三维模型图像清晰、稳定、直观的显示了肿瘤的大小、位置、与毗邻器官和血管的解剖关系,评价肿瘤侵犯邻近器官的敏感度和特异度分别为63.6%和70.0%,评价肿瘤侵犯邻近重要血管的敏感度和特异度分别为87.5%和84.6%。结论 混合现实技术能够清晰准确的投影原发性腹膜后肿瘤与毗邻血管和器官的解剖图像,为手术的精准实施提供了一种新的辅助方法。     

定量CT在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是复杂的高异质性疾病，其患病率及病死率高，已成为世界性的公共卫生挑战。定量CT可有效评估COPD患者肺实质、气道及肺血管等特征性改变，对于早期诊断、监测疾病进展及开展个性化治疗具有重要意义。     

脑微损伤的影像学进展

脑微损伤是创伤性脑损伤最常见的类型,然而,其潜在的神经生理机制尚未完全阐明,影响患者的早期诊断、治疗及预后评估。近年来,多项磁共振（MRI）新技术不断地涌现并用于评估脑微损伤,如功能磁共振、灌注MRI、弥散张量成像、定量易感性图谱、T2 mapping等。本研究综述了多模态MRI在脑微损伤中的应用,从不同的角度深入地了解脑微损伤的神经病理机制,有助于提高临床医生对脑微损伤的诊断和治疗。     

磁共振钆对比剂体内分布与沉积研究现状

磁共振增强检查因钆对比剂高弛豫率的特点,在临床疾病的诊断与鉴别诊断中广泛应用。在美国,每年有超过1000万患者进行磁共振增强检查,占全部磁共振检查的40%～50%,被认为是非常安全的检查方法。但很多文献报道肾功能不全患者注射钆对比剂和肾源性系统纤维化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)密切相关,发现皮肤、体内部分脏器器官、骨组织内存在钆沉积现象。近几年,更多文献报道了在肾功能正常患者的颅内部分特殊结构存在钆沉积现象,尤其是苍白球和齿状核,多次注射钆对比剂后可发现其明显的T1信号增高表现,但其机制及临床意义尚不清楚。作者回顾国内外关于磁共振钆对比剂应用的文献,总结其不同分类及危险等级、体内的分布与沉积现状、可能的发生机制及临床意义等,为临床钆对比剂的选择应用提供有力的帮助。     

MRI评价胎盘功能的应用进展

近年来,MRI超快速扫描技术不断发展,部分解决了胎动伪影的难题,使MRI在胎儿及胎盘检查中的优势突显,目前已成为超声诊断胎儿及胎盘异常的有力补充。MR T2WI在观察胎盘结构方面具有明显的优势,DWI、MRS等功能成像亦可用于胎盘功能评价,多种MRI扫描技术联合应用可为临床提供更清晰、直观的影像学资料。本文主要对目前MRI评价胎盘功能的临床应用进展进行综述。     

伴嗜酸性粒细胞增高的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的肺功能及影像特征

目的 分析外周血嗜酸性粒细胞（EOS）≥300/μl和<300/μl的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床、炎症标记物、传统肺功能、脉冲振荡阻力测定（IOS）参数及容积CT参数特征，观察其特征差异。方法 纳入357例AECOPD，其中EOS≥300/μl组（研究组）41例，EOS<300/μl组（对照组）316例，比较2组慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估测试（CAT）评分、医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评定等临床指标、炎症指标以及传统肺功能、IOS指标、肺容积、肺气肿指数及肺气肿密度等影像学参数的差异。结果 ①研究组中性粒细胞比率低于对照组（64.70% vs 73.00%，P<0.001），纤维蛋白原（3.59 vs 3.97，P=0.031）及C反应蛋白减低（3.30 mg/L vs 8.63 mg/L，P=0.012），吸烟量亦相对较低（25包/年vs 40包/年，P=0.009）；②研究组RV/TLC低于对照组（51.91% vs 57.44%，P=0.041），而R5（0.56 vs 0.49，P=0.036）和R5% pred（178.65% vs 155.70%，P=0.027）较高；③研究组全肺、右肺和左肺肺气肿平均密度和PD₁₅均高于对照组（P均<0.05），提示肺实质破坏更严重。结论 EOS≥300/μl的AECOPD患者气道阻力增加更明显，而肺气肿损害程度较EOS<300/μl者轻微。     

高频彩超引导下颈部包块介入性诊断的临床应用

目的:探讨高频彩超引导下颈部包块介入性诊断的临床应用价值.方法:本组66例,实性包块40例,混合性包块26例.实性包块采用高频彩超引导下粗针组织切割活检,送组织病理学检查,混合性包块采用抽吸活检,部分加用组织切割活检,抽吸液送液基细胞学检查,细菌涂片及培养.结果:64例作出了明确诊断,其中转移癌30例,炎症24例,淋巴瘤9例,结节病1例,误诊2例;确诊率为97.0％,无一例出现严重并发症.结论:高频彩超引导下颈部包块的介入性诊断的确诊率高,操作简便,并发症少,具有重要的临床应用及推广价值.     

18F-PSMA-1007 PET/CT成像膀胱内核素滞留影响因素的分析

目的:探索正电子放射性药物18F-PSMA-1007在膀胱内核素滞留的影响因素,为优化检查流程,提高图像质量提供参考。方法:回顾性纳入因前列腺癌行18F-PSMA PET/CT显像的患者47例,收集显像前后2周内患者肝、肾功指标,手工测量PET/CT图像上肝脏、双肾皮质、膀胱内核素分布的最大标准化摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）。使用Spearman相关分析膀胱内核素SUVmax与患者肝、肾功能指标及肝SUVmax、双肾SUVmax的相关性,具有统计学差异的指标进一步纳入线性回归分析模型,采用向前回归法获得影响膀胱内核素滞留的独立影响因素。结果:膀胱内核素分布SUVmax与肝脏SUVmax （r=-0.438,P=0.003）、总胆固醇（r=-0.441,P=0.004）呈显著负相关,与血糖（r=0.552,P＜0.001）、尿素（r=0.391,P=0.010）存在显著正相关性。回归分析发现,血清中葡萄糖与尿素水平是膀胱内核素滞留程度的独立影响因素。结论:肾功中葡萄糖与尿素是影响18F-PSMA-1007 PET/CT成像中膀胱出现核素滞留的重要因素,图像判读时应予以注意。