股骨近端防旋髓内钉联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折的疗效。方法 采用PFNA联合辅助钢板治疗21例股骨转子下不稳定骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨折复位质量、骨折愈合时间、负重情况以及术后并发症发生情况。采用改良Harris评分评价髋关节功能。结果 患者均获得随访，时间13～25(19.9±3.3)个月。术中出血量180～300 (214.8±36.6) ml,手术时间120～180(149.5±14.9) min。骨折复位质量：解剖复位10例，复位良好8例，复位不佳3例。患者拄双拐不负重下地活动时间为4～8(5.67±1.24)周。骨折均愈合，时间13～24(17.5±3.3)周。术后未出现骨折移位、内固定断裂、髋关节内翻畸形等并发症。术后1年改良Harris评分为82～120(103.4±10.6)分，其中优15例，良4例，可2例。末次随访时，15例可完全负重行走；4例轻度跛行，可不扶拐；2例明显跛行，需扶拐行走。结论 采用PFNA联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折可获得良好复位、坚强固定，患者能早期功能锻炼，减少了内固定失效、髋内翻、骨折不愈合等并发症的发生...     

重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法采用重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗14例股骨转子下骨折患者。末次随访时采用Harris功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~12个月。骨折愈合时间3~6个月。末次随访时根据Harris功能评分评价疗效:优10例,良3例,可1例,优良率为13/14。无髋内翻畸形、再次骨折、拉力螺钉切割股骨头及断钉发生。结论重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折可以达到坚强内固定,避免了内固定失效和骨折不愈合发生,术后疗效满意。     

颈前路内固定治疗Hangman骨折的手术疗效

目的探讨Hangman骨折颈前路减压融合内固定的手术疗效。方法对8例Hangman骨折行颈前路颈2～3椎间盘切除减压植骨内固定,术后颈托外固定3月。结果 8例均获得了随访,时间6～24个月,患者术后3个月均获得了骨性融合,其中1例出现颈2椎体固定螺钉轻度拔出,无出现椎体移位成角畸形,无切口感染和神经损伤加重等其它并发症,不全瘫患者均有不同程度的恢复。结论颈前路颈2～3椎间盘切除减压植骨内固定治疗Hangman骨折,内固定可靠,能有效维等理想的复位。     

颈前路ZEPHIR钢板联合自体/钛网植骨治疗颈椎病26例报告

目的:探讨颈前路减压ZEPHIR钢板内固定联合自体或钛网植骨治疗26例颈椎病的疗效.方法:采用前路减压手术,单节段行椎间盘切除减压、自体髂骨植骨;多节段行椎间盘切除加椎体次全切除减压、钛网植骨.均结合ZEPHIR钢板固定治疗颈椎病26例.结果:23例获3～24个月随访,平均16个月.按JOA评分标准评分,各型术后评分均有显著提高.全部患者融合节段获骨性融合,内固定物无松脱、断裂、下沉,颈椎生理曲度和高度无丢失.结论:颈前路减压ZEPHIR钢板内固定联合自体或钛网植骨是治疗单节段或多节段颈椎病变安全、有效的方法.     

俯卧位后外侧入路治疗外踝及后踝骨折

目的探讨俯卧位后外侧入路治疗外踝及后踝骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2012年4月,采用踝关节后外侧入路治疗外踝及后踝骨折18例,男10例,女8例;年龄25~65岁,平均39.5岁,并对其疗效进行分析。结果 17例获得随访,随访时间为12~25个月,平均14个月,骨折愈合良好,骨折愈合时间8.0~12.5周(平均9.7周),无畸形愈合、螺钉松动、钢板断裂等现象。术后12个月采用美国足踝骨科协会推荐的足踝评分系统进行踝关节功能评价,优11例,良5例,可1例,优良率94.1%。结论俯卧位后外侧入路治疗外踝和后踝骨折,安全简便、显露清晰、复位准确、固定稳定,可获得良好的临床疗效。     

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效评价

临床上治疗股骨粗隆间骨折有多种手术方法,包括动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髓内钉(PFN)等,但均不同程度出现了螺钉松动退钉、切割股骨头、断钉、断板以及骨折再移位等手术并发症,尤其对不稳定骨折的治疗更加困难.防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)是AO/ASIF为治疗不稳定型股骨粗隆间骨折而设计的新型髓内固定系统.我院骨科自2006年11月～2009年6月,采用闭合复位PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折26例,疗效满意,现报告如下.     

2009-2018年江苏地区胫骨平台骨折流行病学调查研究

目的 探讨江苏地区胫骨平台骨折患者的流行病学特点及变化趋势。方法 选取2009-01-01-2018-12-31苏州大学附属张家港医院因胫骨平台骨折住院治疗的808例患者为调查对象,分析其临床资料,包括性别、年龄、骨折侧别、发病季节、致伤原因及骨折分型等。采用t检验和χ²检验进行统计学分析。结果 808例胫骨平台骨折患者,男383例(47.40%),女425例(52.60%),男女比例为0.90∶1;左侧497例(61.51%),右侧311例(38.49%),左右比为1.60∶1。患者平均年龄为(51.98±13.85)岁,男性平均年龄为(48.59±13.70)岁,女性为(55.04±13.27)岁,女性大于男性,差异有统计学意义,t=6.797,P<0.001。患者发病高峰为40～69岁,其中男性发病高峰为40～49岁,女性为60～69岁。2009-2018年胫骨平台骨折发病人数整体呈升高趋势,其中2009年72例(8.91%),2018年最高101例(12.50%),各年份发病率比较差异有统计学意义,χ²=5.444,P=0.02...     

急诊颅骨牵引复位治疗下颈椎骨折脱位

目的： 探讨生命体征监护下急诊颅骨牵引复位在治疗下颈椎单节段骨折脱位中的应用价值及安全性。方法: 回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的下颈椎（C3-7）骨折脱位合并关节突交锁患者,对其中资料完整且随访时间大于12个月的50例患者进行研究。其中Ⅰ期急诊颅骨牵引复位结合Ⅱ期颈椎前路减压融合内固定术治疗26例（牵引组）,单纯Ⅱ期前路撑开撬拨复位+减压固定融合治疗24例（撬拨组）。比较两组患者的手术时间、术中出血量;测量损伤节段椎间隙高度及Cobb角;采用美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级法、ASIA运动及感觉功能评分对患者的神经功能恢复情况进行评价;分析两组患者术后并发症发生率。结果: 50例患者平均随访时间13.35（12～15）个月。牵引组Ⅱ期颈椎前路手术时间和术中出血量均明显少于撬拨组（P＜0.001）。两组患者术后颈椎椎间隙高度、Cobb角较术前均明显改善（P均＜0.001）,两组间术后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1年两组患者脊髓损伤ASIA分级、ASIA运动及感觉功能评分均较术前明显改善（P均＜0.001）;Ⅰ期牵引后、Ⅱ期手术后及术后1年随访,牵引组ASIA运动及感觉功能评分均明显优于撬拨组（P均＜0.001）;术后1年两组间脊髓损伤ASIA分级差异无统计学意义（P=0.108）。术后并发症发生率撬拨组（41.67%）明显高于牵引组（7.69%）,差异有统计学意义（χ2=6.145,P=0.013）。结论: 监护状态下急诊颅骨牵引复位治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁临床疗效良好,能够减少后续手术创伤,降低手术风险和并发症,有效改善脊髓神经功能。     

甲状腺透明变梁状肿瘤1例报道并文献复习北大核心

甲状腺透明变梁状肿瘤(hyalinizing trabecular tumor,HTT)是一种滤泡上皮起源的罕见肿瘤,由CARNEY等[1]于1987年首次报道。LEE等[2]回顾性研究5111例因甲状腺占位行甲状腺手术的患者,其中HTT仅占0.2%(10/5111)。HTT的生物学行为仍存在争议,目前研究认为其可能是一种低度恶性潜能的肿瘤,绝大多数表现为良性[3]。瘤细胞呈特征性的小梁状排列伴间质透明样变性,由于形态学上的相似性,HTT易与甲状腺乳头状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺滤泡性腺瘤等混淆,常常被误诊。现对苏州大学附属第二医院2018年诊治的1例HTT进行报道,并结合文献复习,以加深对HTT的认识。