"零缺陷"服务理念在椎管成形术围术期护理中的应用

随着《医疗事故处理条例》的出台和有关医疗诉讼举证责任倒置规定的执行,对护理服务和护士的技术操作水平提出越来越高的要求,我科自2005年8月～2006年9月在颈椎后路单开门椎管扩大成形术围术期的护理中应用"零缺陷"的服务管理理念,取得较好的效果,现报道如下:     

光学相干断层扫描结合眼底检查观察产后妊娠高血压疾病眼底病变

目的  通过光学相干断层扫描（OCT）结合眼底检查观察产后妊娠高血压疾病（以下简称妊高征）疾病眼底病变。方法  产后妊高征48例患者行眼部检查，包括视力、验光、裂隙灯检查、眼底检查、OCT检查、眼底照相检查；部分患者行眼底荧光血管造影检查。结果  ①48例患者96只眼中OCT检查异常72只眼（75.00%），其中视网膜神经上皮层浆液性脱离40只眼（55.56%），色素上皮层及椭圆体带改变22只眼（30.56%），其他改变如视盘水肿、视网膜出血等10只眼（13.88%）。②48例患者96只眼眼底检查，其中Ⅰ期4只眼（4.17%）；Ⅱ期12只眼（12.50%）；Ⅲ期80只眼（83.33%）。③将妊高征患者产前妊高征分级和产后眼底检查做等级相关性检验，发现眼底检查结果与妊高征分级呈正相关（C=0.545，χ2=56.991，P =0.000）；将妊高征患者产后就诊于眼科时的血压分级和眼底检查做等级相关性检验，发现两者无相关性（C=0.117，χ2=2.633，P =0.853）；眼底检查与OCT检查结果做等级相关性检验，发现两者呈正相关（C=0.324，χ2=20.130，P =0.000）。结论  对妊高征患者行产后眼部检查非常重要，眼底结合OCT检查可以更有效地发现妊高征眼底病变。

     

锰-超氧化物歧化酶、过氧化氢酶在异丙肾上腺素所致大鼠心肌肥厚中的表达

目的 探讨锰-超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutases,Mn-SOD)、过氧化氢酶(catalases,CAT)在异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)所致大鼠心肌肥厚中的表达变化.方法 雄性SD大鼠随机分为对照组(Control组)和心肌肥厚模型组(Iso组).Iso组大鼠通过背部皮下注射Iso (5mg·kg-1·d-1)制备大鼠心肌肥厚模型,对照组大鼠背部皮下注射等体积的生理盐水.连续注射7d后测量大鼠右颈总动脉血压,计算平均动脉压.收集大鼠血液用于乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性测定.取心脏称量全心质量(heart weight,HW),再迅速分离左心室称量质量(left ventricle of heart weight,LHW),计算心质量指数[HW/体质量(body weight,BW),LHW/BW] ;分离室间隔(interventricular septum,VST)与游离室壁(left ventricular wall thickness,LVWT),测量其厚度;光镜和透射电镜观察心肌的形态学改变;RT-PCR法分析Mn-SOD、CAT的基因表达变化.结果与对照组相比,Iso 组大鼠平均动脉压、血清LDH活性、HW/BW及左心室壁厚度明显增加;光镜及电镜下呈明显的心肌肥厚纤维化表现;Mn-SOD、CAT的mRNA表达量明显增强.结论 抗氧化酶Mn-SOD、CAT在Iso所致大鼠心肌肥厚模型中的基因表达明显增强,表明Mn-SOD和CAT在抗氧化应激反应中具有重要作用.     

医务人员HBV职业暴露后的预防措施研究进展

作者对国内外医务人员乙型肝炎病毒（HBV）职业暴露后的预防措施的相关研究进行了综合分析,医务人员HBV职业暴露后首先进行应急处理,再及时报告。主管部门接到报告后应尽快评估职业暴露情况,以便尽最大可能在24h内采取预防措施,包括各项检测、预防用药和心理干预等。最后摘录国内外几个医务人员HBV职业暴露后应用预防措施的成功案例,说明及时采取预防措施的重要性。     

不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的影响

目的评价不同浓度七氟醚对大鼠原代皮质神经元的毒性作用。方法出生24h内的SD大鼠48只,体外培养大鼠皮质神经元并接种于6孔板(2cm)或12孔板(4.5 mm)培养皿,采用随机数字表法分为四组:1%七氟醚处理组(A组)、2%七氟醚处理组(B组)、4%七氟醚处理组(C组)和对照组(D组),每组12只。A、B、C组神经元分别给予1%、2%和4%浓度的七氟醚处理6h,D组神经元正常培养,采用CCK-8法测定细胞存活率,采用乳酸脱氢酶(LDH)法测定细胞死亡率,采用免疫蛋白印迹(Western blot)法测定凋亡蛋白caspase-3 17kDa片段评价细胞凋亡和促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达。结果 B、C组神经元的存活率明显低于D组,死亡率明显高于D组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于D组(P0.05);C组神经元的存活率明显低于B组,死亡率明显高于B组,caspase-3的17kDa片段、Bid、Bim和Puma表达明显高于B组(P0.05)。A、D组各指标差异均无统计学意义。结论随着吸入七氟醚浓度的升高,七氟醚可能通过促进促凋亡蛋白Bid、Bim和Puma的表达增加对神经元的毒性作用。     

瑞马唑仑复合艾司氯胺酮抑制老年患者胃镜置入反应的半数有效剂量

<正>无痛内镜诊疗中，安全舒适的麻醉是重要保障^[1]。瑞马唑仑是一种新型激动γ-氨基丁酸-a受体(gamma-aminobutyric acid-A,GABAA)的苯二氮类镇静药^[2]，广泛且安全应用于患者内镜诊疗的麻醉当中^[3-4]。艾司氯胺酮是一种新型静脉麻醉药，其在无痛肠镜等诊疗的麻醉当中具有苏醒时间短、定向力恢复快等优点^[5]。在无痛胃镜检查时，丙泊酚复合艾司氯胺酮0.3 mg/kg可抑制胃镜置入反应，且苏醒质量高，无明显不良反应^[6]。本研究评估老年患者行胃镜诊疗复合艾司氯胺酮0.25 mg/kg镇静时瑞马唑仑的半数有效剂量(median effective dose,ED50)，为临床合理用药提供参考。