维生素D依赖性佝偻病或软骨病1例报告

1 资料与方法。维生素D依赖性佝偻病或软骨病是一种少见的非营养性佝偻病或软骨病，国内罕见报告。现将我们收治的一例报告如下，并结合文献作一简要讨论。     

2型糖尿病兼或有肾脏病者颈总动脉内中膜厚度与血清淀粉样蛋白A水平的关系

目的探讨2型糖尿病肾脏病患者颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）与血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的相关关系。方法2型糖尿病患者107例,依据尿蛋白排泄率（UAER）结果分为单纯糖尿病组（SDM组）38例：UAER〈30mg／24h;糖尿病肾脏病组（DKD组）69例：UAER≥30mg／24h。DKD组依据肾小球滤过率（GFR）水平分为2组,DKD早中期组34例：GFR〉30ml／min;DKD中晚期组35例：GFR≤30ml／min。测定血清SAA及CCA-IMT水平,进行多因素分析。结果DKD组SAA水平、CCA-IMT较SDM组高;DKD中晚期组SAA水平、CCA-IMT较SDM组、DKD早中期组升高。SAA水平与腰臀比、CAEA-IMT、三酰甘油呈正相关;年龄、SAA及UAER是影响CCA-IMT的相关因素。结论2型糖尿病肾脏病患者血清SAA明显升高,并与CCA-IMT密切相关。     

亚急性甲状腺炎75例分析

亚急性甲状腺炎曾命名为肉芽肿性、巨细胞性或de Quer-vain甲状腺炎,是由于病毒对甲状腺的感染所致,本病是一种可以自行恢复的甲状腺感染性疾病[1]。仅有极少数患者最终发展为甲状腺功能减低。2004-01-2009-12本院收治住院亚急生甲状腺炎患者75例,现将临床表现及治疗情况做一回顾     

不同碘摄入量对Graves病自身免疫的影响

目的 探讨不同碘摄入量对Graves病(GD)患者体内细胞免疫、体液免疫的影响.方法　对甲状腺细针细胞学检查诊断为GD的患者,依据尿碘中位数(MUI)489.5 μg/L分为GD Ⅰ组(高于MUI)与GDⅡ组(低于MUI),分别对其进行游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)、肿瘤坏死因子(TNF-α)联合测定.分析两组各指标的差异及相关性.结果　GD Ⅰ组TRAb高于GDⅡ组[分别为(1.4±0.2)、(1.2±0.1)U/L,t =5.62,P＜0.05];GD Ⅰ组TPOAb、TGAb阳性率(分别为84.2％、78.9％)高于GDⅡ组(62.5％、50.0％)(x2值分别为4.71、7.10,P＜0.05,P ＜0.01),且GD Ⅰ组TPOAb、TGAb高滴度组所占百分比高于GDⅡ组(x2值分别为6.79、10.70,P均＜0.05).相关分析显示,TNF-α与TRAb、TPOAb呈直线正相关(r值分别为0.489、0.563,P均＜0.01).结论 高碘摄入加重GD患者的自身免疫,应限制GD患者的摄碘量.     

Graves病骨质疏松患者免疫功能状况及引起骨质疏松的作用机制研究

目的探讨甲状腺功能亢进症(Graves病)合并骨质疏松的患者自身免疫指标水平以及作用的机制。方法选取2015年1月至2017年9月在我院内分泌科住院部或门诊接受治疗的Graves患者以及健康体检人群。其中患者126例,根据骨密度含量分为正常骨量组38例、骨量减少组42例和骨质疏松组46例。同时选取同期在我院进行体检的健康人群40例作为空白对照。对比分析4个组患者的免疫功能指标水平。结果正常骨量组、骨量减少组和骨质疏松组Graves患者的T淋巴细胞亚群水平(CD3、CD4、CD8)均低于对照组;细胞因子IL-6、TNF-α和IGF-I水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。细胞因子IL-6、TNF-α和IGF-I水平与FT3、FT4均呈正相关关系,且相关系数具有统计学意义(P0.05)。然而,细胞因子水平与TSH呈负相关关系,相关系数也具有统计学意义(P0.05)。亚群水平(CD3、CD4、CD8)均低于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Graves患者随着自身机体骨密度的降低,免疫功能也随之发生改变,细胞炎症因子水平逐渐升高。同时,细胞炎症因子与甲状腺功能具有正相关关系,参与机体的免疫应答反应,导致甲状腺功能的转变,不利于Graves病的治疗。     

AGTR1(A1166C)基因多态性与中国汉族人群糖尿病肾病微血管病变易感性的相关性

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体[AGTR1(A1166C)]基因多态性与中国汉族人群糖尿病肾病(DN)患者微血管病变易感性的相关性。方法选取2020年1月至2021年3月沧州市人民医院收治的100例2型糖尿病患者, 根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将其分为糖尿病非肾病组(40例)和DN组(60例)。同期另选取于本院体检的健康人群50例作为对照组。将DN组分为C等位基因携带[AGTR1(A1166C)基因的等位基因为C, 10例]和非C等位基因携带组[AGTR1(A1166C)基因的等位基因为A, 50例]以及微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g, 40例)和大量白蛋白尿组(UACR≥300 mg/g, 20例)。采用实时荧光定量PCR法检测两组受检者的AGTR1(A1166C)基因多态性;非条件logistic回归模型分析AGTR1(A1166C)基因多态性与DN发生风险的相关性。结果 DN组和糖尿病非肾病组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(H...     

肥胖伴黑棘皮症儿童血清淀粉样蛋白A与胰岛素抵抗的相关性分析

目的：探讨单纯性肥胖伴黑棘皮症（ AN）儿童血清淀粉样蛋白A（ SAA）水平与胰岛素抵抗（ IR）的相关性。方法测定单纯性肥胖伴AN儿童25例（肥胖伴AN组）、单纯性肥胖儿童22例（单纯性肥胖组）及健康儿童20例（对照组）血清淀粉样蛋白A（ SAA）、体质量指数（ BMI）、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）水平及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后0．5h血糖（0．5h-PG）、0．5h胰岛素（0．5h-INS）水平。以胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为评价IR的指标,以早期胰岛素分泌指数（ IR-EIS）为评价早期胰岛β细胞分泌功能的指标,分析AN与血清SAA、BMI和HOMA-IR及IR-EIS的关系。结果肥胖伴AN组和单纯性肥胖组BMI、WC均明显高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）,而肥胖伴AN组BMI、WC又均高于单纯性肥胖组（ P＜0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组FINS、负荷后0．5h-INS、HO-MA-IR、IR-EIS较对照组均明显升高（P＜0．01）,肥胖伴AN组较对单纯性肥胖组亦均明显升高（P＜0．05）;而3组间FPG比较差异无统计学意义（P＞0．05）,肥胖伴AN组0．5h-PG高于对照组（P＜0．05）,而与单纯肥胖组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。肥胖伴AN组和单纯性肥胖组InSAA高于对照组（P＜0．05）,肥胖伴AN组高于单纯性肥胖组（P＜0．05）。 Pearson相关分析显示：InSAA与BMI（r＝0．271,P＝0．003）、FINS（r＝0．222,P＝0．014）、0．5h-INS（r＝0．206,P＝0．020）及IR-EIS（r＝0．245,P＝0．006）呈正相关。结论 AN儿童SAA水平明显升高,可能与肥胖儿童胰岛素抵抗和胰岛素早期分泌缺陷的发生发展有关。     

糖尿病肾病患者血清和肽素、脂联素水平变化及其与肾动脉血流阻力指数的相关性

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血清和肽素、脂联素水平变化及其与肾动脉血流阻力指数(RI)的关系。方法选取2015年8月至2017年8月收治的2型糖尿病(T2MD)患者140例作为研究对象,根据24h尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组,UAER30 mg/24h为单纯糖尿病组61例,UAER为30～300mg/24h为微量清蛋白尿组44例,UAER300mg/24h为大量清蛋白尿组35例,另从体检中心选取年龄、性别匹配的体检健康者50例作为对照组,检测4组血清和肽素、脂联素水平,采用彩色多普勒超声取肾门处主动脉(MRA)、肾窦部的段动脉(SRA)、皮髓交界处的叶间动脉(IRA)检测收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV),并计算阻力值(RI)。结果和肽素、脂联素水平在大量清蛋白尿组、微量清蛋白尿组、单纯糖尿病组、对照组中为逐渐降低趋势,4组差异具有统计学意义(P0.05);MRA、SRA、IRA的PSV、EDV值在单纯糖尿病组、微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组中为逐渐降低趋势,RI为逐渐升高趋势,3组比较差异有统计学意义(P0.05),单纯糖尿病组各级肾动脉的PSV、EDV、RI值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);和肽素、脂联素与各级肾动脉PSV、EDV呈负相关(P0.05),与各级肾动脉RI值呈正相关(P0.05)。结论 DN患者血清和肽素、脂联素水平与各级肾动脉血流参数有关,与RI相关性尤为明显。