塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布在全髋关节置换术中的超前镇痛效果。方法将69例行全髋关节置换术的患者随机分为超前镇痛组36例和传统镇痛组33例。超前镇痛组围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布,传统镇痛组术前不给予任何镇痛药物,术后2组患者出现剧烈疼痛时,辅助其他类镇痛药物治疗。分别记录2组患者术后第2、4、8、12、24、48小时VAS评分、辅助其他镇痛药物的例数及不良反应。结果超前镇痛组术后各时点VAS评分小于传统镇痛组,且术后镇痛药物辅用率为5.6%,低于传统镇痛组的30.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无过敏反应、消化道出血以及心、脑血管等系统并发症发生。结论全髋关节置换围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛,无明显不良反应,临床镇痛效果良好。     

踝关节骨折脱位的手术治疗

目的:探讨踝关节骨折脱位的手术治疗方法和效果.方法:对34例踝关节骨折脱位患者进行手术切开复位内固定,所有患者术前均常规行踝关节CT三维重建.结果:经过7-19个月(平均13个月)的随访,所有患者骨折达到或接近解剖复位,骨折均正常愈合.按Barid-Jackson评定标准,优19例,良11例,可4例,优良率达88.24...     

骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

股骨头缺血坏死（avascular necrosis of the femoral head,ANFH）是骨科的常见病和多发病。在ANFH的自然病程中,多出现股骨头塌陷,导致患者髋关节功能受限甚至完全丧失,现有以保留股骨头为目的的各种治疗方法虽然取得了一定的成效．但其远期疗效往往并不理想,     

骨髓间充质干细胞治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科的常见病和多发病.在ANFH的自然病程中,多出现股骨头塌陷,导致患者髋关节功能受限甚至完全丧失,现有以保留股骨头为目的的各种治疗方法虽然取得了一定的成效,但其远期疗效往往并不理想,部分患者最终不得不接受人工髋关节置换术.然而,在ANFH患者中,主要以青壮年为主,关节活动量大,加之由于人工假体使用寿命有限,且植入假体后存在感染、假体松动及断裂等并发症,故对于该类患者如何在早期尽可能的保留其自体的股骨头显得尤为必要.骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs )具有强大的自身增殖能力和分化多潜能性,且可来源于自体,取材方便,不存在感染及免疫排斥等优点,近年来应用BMSCs治疗ANFH在动物实验及临床研究中均取得了一定进展,目前已成为治疗ANFH的热点之一,本研究现对BMSCs治疗ANFH的临床研究进展进行述评.     

双臂外固定支架结合有限内固定治疗胫骨远端开放性骨折

胫骨远端开放性骨折往往合并严重的皮肤软组织挫裂伤及骨端外露。自2001年2月～2005年9月,笔者应用自行研制的双臂外固定支架结合有限内固定治疗此类骨折41例,取得了满意疗效。1临床资料1.1一般资料本组41例,男29例,女12例;年龄18～63岁,平均35岁。交通事故伤27例,坠落伤8例,砸伤6例。按照Gustilo分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型21例,Ⅲ型14例,其中23例合并严重的软组织挫裂和脱套伤。1.2手术方法均于急诊行清创术后一次性完成骨折固定手术,选择腰麻或硬膜外麻醉。先行彻底清创后,利用原创口或行胫骨远端外侧直切口,直视下复位骨折断端,使其对位、对线满…     

髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨应用髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:对46例ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压髂骨植骨、自体骨髓及富血小板血浆移植治疗。结果:所有患者均经过5～28个月(平均15个月)的随访,关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,影像学检查结果示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过。结论:股骨头髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆移植具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点,是一种治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。     

有限切开复位交锁髓内钉固定治疗尺骨干粉碎性骨折

目的探讨有限切开复位带锁髓内钉固定治疗尺骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年3月～2009年12月,对19例尺骨干粉碎性骨折采用有限切开复位带锁髓内钉内固定。结果所有患者经过11～14个月(平均12个月)的随访,骨折均愈合,无感染及内固定物松动、断裂等并发症。术后疗效评定优13例,良5例,可1例,优良率达94.74%。结论有限切开复位带锁髓内钉固定治疗尺骨干粉碎性骨折可达到骨折的良好复位和固定,利于肢体早期进行功能锻炼与恢复,是治疗尺骨干粉碎性骨折的一种有效方法。     

关于实习生临床带教是否应该固定老师的探讨

护理临床教学在护理教学中占有很重要的地位。护生临床实习是将在学校学到的知识运用到临床护理中去、理论联系实际的必由之路,实习的效果如何与将来能否迅速独立工作,做一名合格的护士有着显著的相关作用。护理学是一门实践性学科,有自己独特的教育方式。护理教育很大程度上体现在护理临床教育过程中,临床带教老师又因某些主客观因素及各方面素质存在着参差不齐,因此必须在带教老师因素固定的情况下,改进临床带教方式方法,以提高临床实习的效果。1现状调查经调查临床上一般有这样两种带教方法:一批实习生到新的实习科室,由护士长安排给一位…     

富血小板血浆对骨髓间充质干细胞向成骨细胞定向分化的影响

目的 观察富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）对兔源骨髓间充质于细胞（bone mesenchymal stem cells,BMSCs）定向分化为成骨细胞的作用及机制. 方法 离心法分离兔骨髓后,体外培养BMSCs,体积分数5％和10％的PRP与BMSCs共培养,观察BMSCs诱导分化过程中茜素红染色阳性率,应用酶标仪检测碱性磷酸酶（alkaliphosphatase,ALP）活性,应用ELISA法检测BMSCs诱导分化过程中骨钙素（osteocalcin,OCN）及结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）的含量,应用real time-PCR检测成骨相关基因CTGF、ALP、成骨细胞核心结合因子α1（core-binding factor alpha 1,Cbf-α1）、兔Ⅰ型胶原（Col-Ⅰ）和OCN的表达. 结果 BMSCs诱导分化后细胞茜素红染色阳性率、ALP活性、OCN及CTGF含量升高,CT-GF、ALP、Cbf-α1、Col-Ⅰ和OCN的mRNA表达增加. 结论 PRP可促进BMSCs向成骨细胞分化,可能与PRP促进BMSCs中CTGF、ALP、Cbf-α1、Col-Ⅰ和OCN表达有关.     

富血小板血浆联合骨髓间充质干细胞对兔股骨头坏死的影响

目的:研究富血小板血浆(PRP)联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)对兔股骨头坏死的治疗效果.方法:随机将50只新西兰兔随机分为空白对照组、模型组、PRP(3％)组、BMSCs(1×106/mL)组、PRP与BMSCs联合组.无菌环境下,建立兔股骨头坏死模型,术后4周PRP组1次性注射植入RPR 12 mg,BMSCs组单纯1次性注射植入BMSCs 1 mL,PRP与BMSCs联合组股骨头内髓芯减压后1次性注射植入BMSCs 1 mL与PRP12 mg复合物,空白对照组与模型组不植入任何物质作为对照.造模后第12周,取材.采用HE染色,光镜下观察骨髓腔内骨小梁结构和骨细胞、脂肪细胞的变化情况;蛋白质印迹法(Western blot法)检测损伤的兔股骨髓中血小板衍生因子(PDGF)蛋白的表达水平.结果:与空白对照组比较,模型组骨髓腔内骨小梁变细或坏死,骨细胞减少,骨头疏松,脂肪细胞增多.骨陷窝空缺率高(P＜0.05).与模型组比较,各治疗组骨髓腔内骨小梁变粗,排列整齐,骨细胞增多,脂肪细胞减少.骨陷窝空缺率降低,差异有显著性意义(P＜0.05).PRP组、BMSCs 组、PRP与BMSCs联合组骨髓组织PDGF蛋白表达水平与模型组相比均有明显的提高,其中PRP与BMSCs联合组PDGF蛋白表达水平最高(P＜0.05).结论:PRP,BMSCs在一定程度上可使骨细胞增殖,减少骨陷窝空缺率,抑制骨髓腔内脂肪细胞,增加损伤股骨头中骨髓组织PDGF蛋白表达,促进股骨头再生.