卡维地洛在肝硬化食管胃静脉曲张患者二级预防中的效果与安全性

目的：比较卡维地洛和心得安在肝硬化食管胃静脉曲张患者二级预防中的效果和安全性。 方法：连续纳入2015年3月1日至2015年8月31日因肝硬化食管胃静脉曲张出血至复旦大学附属中山医院接受内镜治疗后达到静脉曲张根治的患者。采用真实世界研究方法，入组前已服用非选择性β受体阻滞剂的患者进入对照1组，有β受体阻滞剂服用禁忌及拒绝药物治疗的患者进入对照2组，其余患者被随机分配至心得安组或卡维地洛组，连续治疗并随访6个月后接受实验室及内镜检查，主要结局为6月时内镜再治疗率，次要结局包括再出血率及各种不良事件。 结果：研究共纳入73名患者，12 人进入对照1 组，36人进入对照2组，12 人随机进入心得安组，13 人随机进入卡维地洛组。无论是ITT分析还是PP分析，6个月内，卡维地洛与心得安在预防内镜根治后静脉曲张复发(5/12 Vs 7/11，P=0.292；4/9 Vs 3/7，P=0.949)及再出血(0/12 Vs 1/11，P=0.307)方面均未表现出显著差异。将卡维地洛组、心得安组及对照1组合并后（NSBB组）与对照2组相比，则6月再治疗率及再出血率差异无统计学意义（17/34 Vs 13/35，P=0.281；0/28 Vs 2/44，P=0.897）。与心得安组相比，卡维地洛组也未出现更多不良事件。 结论：本研究中暂未观察到卡维地洛与心得安在预防静脉曲张复发及再出血方面存在显著差异，内镜治疗后静脉曲张根治的患者加用NSBB不改变静脉曲张复发，仍需要定期内镜随访与治疗。     

药物对症状和体征的影响

症状和体征是临床用于诊断、鉴别诊断、制定和调整药物治疗方案、判断药物治疗效果和不良反应的重要依据,但应注意的是药物可能会对症状和体征产生影响。符合原发病治疗目的的药效作用常可使原发疾病相关的症状和体征得到改善,但非药物治疗目的的药物不良反应、药物相互作用则可使患者出现新的症状和体征,也可能引起、加重或掩盖原发病相关的症状和体征,而药物或其代谢物的颜色等理化性质也会影响症状和体征。这些影响会增加疾病的诊断和治疗的难度,干扰疗效判断和药物不良反应的鉴别,甚至延误治疗和处理。故在临床工作中应注意合理用药并加强药学监护,尽可能避免或减少药物对症状和体征的不利影响,保持高度警惕,及时发现这些影响并作相应处理。     

非那雄胺还能用吗

非那雄胺(商品名:保列治)是治疗前列腺增生的首选药。然而,由于它被发现可能引发性功能障碍,而且即使停药,这种障碍仍将持续,美国食品药品管理局(FDA)于前不久对非那雄胺的安全性标签做了更改,而这已是两年内的第二次更改。考虑到非那雄胺本身的重要地位,人们不禁要问——非那雄胺还能用吗说到疾病用药的对应性,慢性病患者大多知道一些。比如,阿司匹林之于心血管病、二甲双胍之于糖尿病,而说到前列腺增生,就不得不提非那雄     

他汀类药物合理应用的临床思维

他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,除可降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,治疗高脂血症外,还具有抗动脉粥样硬化等作用,用于冠心病的一级、二级预防.如何正确选择与合理应用他汀类药物,需以药物治疗的临床思维为基础,全面掌握病情、患者和药物的情况,因病制宜,因人制宜,制定一个合理的治疗方案[1,2].     

老年人对骨质疏松症知识掌握情况的调查

目的：了解老年患者对骨质疏松症及其相关知识的掌握情况。方法：以调查问卷的方式调查年龄〉60岁的老年病科门诊患者共315例。了解其对骨质疏松症及其相关知识的掌握情况。结果：35．2％（111／315）老年患者对骨质疏松症的主要症状完全不了解;22．9％（72／315）通过医务人员了解了骨质疏松症,而64．4％（203／315）最希望通过医务人员得知骨质疏松症相关情况。在骨质疏松症的各种症状中,53．3％（168／315）老年患者最担心骨折。48．6％（153／315）老年患者认为患有骨质疏松症后生活质量的下降对自身影响最大。在药物治疗中,50．2％（158／315）老年患者最关注药物疗效。结论：目前老年患者对骨质疏松症知识掌握情况较差。在骨质疏松症的防治工作中,临床医师的宣教及指导作用非常重要。     

慢性病患者如何放心游“世博”

慢性病通常是指非传染性疾病．最常见的如高血压、冠心病、糖尿病等。这部分游客游园之前最好能做一下全面的体检．认真参照医生的意见．确定自己能否出行以及合适的活动范围和时间长短等．并根据自己的病情做适当的准备工作。     

临床药师要善于发现假性难治病

对于常见病和多发病,临床上有一整套行之有效的诊断手段和治疗方法,但有时应用这样的诊治方法后,仍有部分疾病不见好转,病程迁延甚至恶化,或是反复发作不能痊愈,或是发生严重药品不良反应（ADRs）,就形成了难治性疾病。难治性疾病可以分为两种情况：一种因为病人病情复杂（肝、肾功能不全,老年人,孕妇等）,或有多种基础疾病、伴发病,药物治疗受限,这类疾病属于真性难治疾病,     

老年和老年前期戊型肝炎患者临床分析

病毒性肝炎在老年传染病中居首位，近年来颇受国内学者关注，然而有关老年戊型肝炎少有报道，本文通过109例老年和老年前期首次发病临床诊断为急性病毒性肝炎患者进行分析，侧重介绍老年和老年前期戊型肝炎患者的重要临床特点。     

华法林联用卡培他滨致严重皮下出血1例报告

1例68岁男性患者因慢性心房颤动长期服用华法林抗凝治疗11年,其国际标准化比值被控制在1.5~2.3间。2个月前患者被诊出罹患直肠癌,术后口服卡培他滨化疗,但在第3个化疗疗程内出现全身皮肤淤斑、左侧背部皮下血肿等症状,国际标准化比值也升高至5.2。经停用华法林、给予维生素K1治疗后,皮肤淤斑和皮下血肿消退。华法林抗凝作用增强可能与卡培他滨抑制细胞色素P450 2C9同功酶的活性有关。