脉冲冲洗器在四肢清创术中的应用效果

目的 探讨脉冲冲洗器在四肢清创术中的临床应用效果.方法 48例四肢开放性损伤患者中采用脉冲冲洗器清创18例(观察组),采用常规人工倾倒冲洗法清创30例(对照组).比较2组清创时间、冲洗液用量、二次清创率、术后拆线时间及冲洗费用,观察2组伤口愈合情况及不良反应发生情况.结果 脉冲冲洗器清创较人工倾倒冲洗法冲洗液用量少、二次清创率低(P＜0.05),且术后伤口愈合佳(P＜0.05),但冲洗费用明显增高(P＜0.05).2组清创时间、术后拆线时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脉冲冲洗器在清创术中应用效果良好,在患者经济条件允许的情况下,推荐使用.     

间充质干细胞对肿瘤作用的双向性:促进或抑制

<正>间充质干细胞(MSCs)是具有向肿瘤组织定向迁移能力的多能干祖细胞〔1〕,到达肿瘤组织的MSCs参与形成肿瘤的纤维血管组织,分化形成肿瘤相关成纤维细胞(TAFs)和血管周细胞〔2〕。研究表明MSCs促进肿瘤生长和转移,也有研究显示MSCs抑制肿瘤生长。出现这种矛盾的原因尚不清楚。有研究者将MSCs作为运载抗肿瘤制剂的特异性细胞载体〔3〕。但是基于目前的研究,还不能说MSCs是一个合格的载体工具,另外抗     

经皮脊柱内窥镜下椎板间隙扩大成形入路治疗高位脱垂游离型腰椎间盘突出症

[目的]评价经皮脊柱内窥镜下椎板间隙扩大成形入路治疗高位脱垂游离型腰椎间盘突出症的效果与优点。[方法]2014年6月~2015年6月应用经皮脊柱内窥镜下椎板间隙扩大成形入路手术治疗12例高位脱垂型腰椎间盘突出症患者,男8例,女4例;年龄20~52岁,平均37岁,病程5~120 d,平均58 d,患者均有不同程度的腰痛及单侧坐骨神经痛,经临床和影像学检查诊断均为单节段高位脱垂游离型腰椎间盘突出,病变节段L5S12例、L4、58例、L3、42例,术前、术后3个月和末次随访时应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者腰痛及腿痛进行评定,末次随访采用Mac Nad功能评分判断疗效;记录手术时间、术中及术后并发症。[结果]12例均在局麻下顺利完成手术,术中出血量少未予估计,无神经根损伤及术后出血等并发症,手术时间100~145 min,平均120 min,住院时间3~7 d,平均5.4 d,伤口均一期愈合,12例患者术后腿痛均立即消失,1例术后1个月出现腰痛加重,经保守治疗后症状缓解。术后随访3~12个月,平均7个月,无复发病例。术后各时间点与术前VAS评分比较差异均有统计学意义(P0.01),术后各时间点间VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。按照Mac Nab评价标准,末次随访时优8例,良3例,可1例,优良率91.67%。[结论]经皮脊柱内窥镜下椎板间隙扩大成形入路治疗高位脱垂游离型腰椎间盘突出症安全、有效、微创。     

周细胞在骨科治疗领域的应用潜力

文题释义：周细胞：长期以来周细胞被认为可调节血压和促进血管生成，然而现在认为其具有间充质干细胞的特征，已广泛应用于骨科常规疾病的研究，因其广泛存在于人体中，无需体外培养扩增细胞，避免了体外培养的风险，未来在骨科中的运用前景可能优于间充质干细胞。 骨科常见移植物：目前临床上最常见的移植物为自体骨、异体骨、骨形态发生蛋白及骨髓间充质干细胞等，虽已广泛应用于临床，但存在内源性供应不足、造价过高等问题，周细胞大量存在于体内，可能成为一种新的植入物应用于临床。 背景：周细胞和其他血管周围干细胞在骨组织工程中越来越受到关注，长期以来周细胞被认为可调节血压和促进血管生成，然而现在认为其具有间充质干细胞的特征，包括多潜能、自我更新、免疫调节以及组织修复等多种功能，在骨折、骨不连、椎体融合、韧带断裂及软骨损伤等骨科常见疾病中展现出了强大的再生潜力。 目的：总结周细胞在骨科中的相关应用，并探讨其作用机制与其本身存在的优缺点。 方法：以“周细胞，血管周围干细胞，修复，治疗，骨科”为中文检索词，“Pericytes，Perivascular stem cells，repair，therapy，orthopedics”为英文检索词，在 PubMed、Web of Science、中国知网及万方数据库中检索自建库到2019年8月关于周细胞治疗骨科疾病的文献，共检索到112篇相关文献，精读全文后最终选取55篇文献。 结果与结论：①周细胞作为一种新兴的干细胞，已应用于众多的骨科疾病治疗研究中，并展现出了强大的治疗前景；②周细胞在人体内细胞来源丰富，无需体外培养获取细胞；③周细胞的修复作用机制主要以旁分泌介导为主，自身分化为辅，但其具体的机制仍不明确，有待进一步探究。 ORCID: 0000-0003-1654-5323(余名川) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程     

基于快速康复外科理念的临床护理路径在老年全髋关节置换手术中的应用

目的探析对老年全髋关节置换术治疗患者应用基于快速康复外科理念引导的临床护理路径干预效果。方法纳入2021年1月至2022年6月间本院收治确诊为老年股骨颈骨折拟用全髋关节置换术治疗患者80例,筛选后以随机分组原则,将收治患者分为对照组(围术期常规护理)、观察组(围术期快速康复外科理念制定临床护理路径),每组40例。对两组患者术后恢复情况(下床活动、尿管拔除、住院)、髋关节功能(Harris评分)、日常生活能力(ADL评分)、术后并发症事件(关节脱位、肺部感染、深静脉血栓)作为护理效果判断因子。结果观察组患者术后恢复各项评价因子所需时间短于对照组(P<0.05);术后当天两组患者自理能力分数评价无显著差异(P>0.05),术后第3天、术后1周观察组患者自理能力评价分数高于对照组(P<0.05)。术前两组患者髋关节功能Harris评分无显著差异(P<0.05),术后1个月、术后6个月观察组评分分数高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论对老年全髋关节置换术患者应用基于快速康复外科理念的临床护理路径干预模式,有利于术后康复,恢复患者髋关节功能和生活能力,安全性高,更受到患者青睐。     

他汀类药物干预老年骨质疏松的研究概况

老年骨质疏松又称原发性(特发性)骨质疏松,是以骨量减少,骨组织的显微结构发生改变,以松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔和变薄为特征,以致骨脆性增高,易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病,在临床上表现为腰背疼痛和病理性骨折,主要发生在中老年人,尤其是绝经后妇女中     

蛋白酪氨酸激酶在骨肉瘤治疗中的研究进展

骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤,其治疗方法目前有化疗、外科手术以及靶向治疗等。蛋白酪氨酸激酶（PTK）是一类具有酪氨酸激酶活性的蛋白质,在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用,以蛋白酪氨酸激酶为靶点进行靶向治疗成为目前国际上抗肿瘤药物研究的热点。文章就蛋白酪氨酸激酶在骨肉瘤中作用的研究进展进行综述。     

人脐带间充质干细胞分泌白细胞介素6促进骨肉瘤细胞增殖和迁移

 目的: 探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)对骨肉瘤Saos-2细胞增殖和迁移的作用及分子机制。方法: 组织块贴壁法分离培养hUC-MSCs,流式细胞术鉴定细胞表面标记物;CCK-8法和细胞计数法检测hUC-MSCs条件培养基(CM)、重组人白细胞介素6(rhIL-6)及IL-6中和抗体对Saos-2细胞增殖的作用;ELISA检测hUC-MSCs分泌IL-6的量;RT-PCR检测增殖相关基因增殖细胞核抗原(PCNA)、cyclin D1和survivin的转录水平;Transwell实验检测hUC-MSCs和Saos-2细胞迁移能力的变化。结果: hUC-MSCs可向Saos-2细胞迁移;hUC-MSCs-CM含有高浓度的IL-6,可达(1 835.5±134.1)ng/L;hUC-MSCs-CM和rhIL-6均能促进Saos-2细胞增殖和迁移,IL-6中和抗体能明显削弱hUC-MSCs-CM的促Saos-2细胞增殖和迁移作用;RT-PCR显示hUC-MSCs-CM和rhIL-6均能上调Saos-2细胞增殖相关基因PCNA、cyclin D1和survivin的表达,而IL-6中和抗体则削弱了这一作用。结论: 脐带间充质干细胞能向骨肉瘤Saos-2细胞迁移,并通过分泌IL-6促进其增殖和迁移。     

股骨颈骨折并急性肺栓塞的观察与护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征。有60％以上的肺栓塞栓子来源于下肢和盆腔静脉血栓。肺栓塞发生突然，轻者出现呼吸急促，心率增快，烦躁不安或表情淡漠，重者可引起呼吸困难，严重紫绀，昏迷，甚至因呼吸、循环衰竭而突然死亡。而骨折并发急性肺栓塞发病急，进展迅速。若不及时诊治，病死率高达10％～50％。对此类患者密切观察、及时诊断、积极抢救、有效治疗、预防复发以及并发症的发生尤为重要。本科自2004年3月~2007年12月共收治股骨颈骨折并急性肺栓塞患者9例，报告如下。     

外排体促进骨再生的研究进展

外排体是来源于内吞作用的一种小囊泡,在骨再生治疗领域成为一种新的选择。这种小囊泡在细胞间传递物质(如蛋白质、RNA等),从而调节靶细胞的分化、增殖功能等。外排体通过直接调节间充质干细胞的成骨分化、刺激成骨细胞的增殖和活性、调节破骨细胞的成熟和活性以及增加血管生成能力来促进骨再生。同时还能避免生物治疗所带来的细胞毒性和免疫抑制问题。此外外排体疗法的并发症(如肿瘤、血栓形成等)相对于生物治疗来说更少。