经动脉灌注纳米微粒治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的:研究羟基磷灰石纳米微粒(nHAP)对兔肝VX2肿瘤的治疗作用.方法:将成功接种肝VX2肿瘤的模型兔随机分成3组,每组15只,用显微外科手术临时阻断肝总动脉血流,经胃十二指肠动脉插管给药行介入治疗,术毕结扎胃十二指肠动脉.A组为生理盐水组(对照组),注射生理盐水5 ml;B组为碘油组(疗效对比组),注射超液化碘油0.5～1.0 ml;C组为nHAP组,注入0.5% nHAP 0.5～1.0 ml.3组实验动物分别于治疗前、治疗后7、14天行多层螺旋CT肝脏扫描,测量肿瘤的大小,并计算肿瘤生长率.治疗前,治疗后第1、7天测血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT);记录各组术后生存天数.结果:术后7、14 d,A组动物的肿瘤生长率分别为(350±116)%和(1098±337)%、B组为(234±18)%和(730±32)%,C组为(233±15)%和(723±30)%.B、C两组与A组相比差异有显著性意义(P＜0.05), B组与C组相比差异无明显意义(P＞0.05).术前各组血清AST、ALT水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后1天,A、B、C组血清AST、ALT均升高,B、C组上升幅度稍高,但与A组相比差异无统计学意义(P＞0.05).术后7天,各组AST、ALT均降至正常范围.A、B、C组瘤兔的生存期分别为(38.0±5.4) d、(54.0±8.1) d、(56.0±8.2) d,B、C两组与A组相比生存期明显延长(P＜0.05).结论:经动脉灌注nHAP治疗兔肝VX2肿瘤能有效抑制肿瘤生长,延长瘤兔的生存期,而无明显肝功能损害.     

多层螺旋CT灌注成像对肾积水肾功能可复性的预测价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）灌注成像在肾积水肾功能可复性预测中的价值。方法 建立大白兔单侧输尿管部分梗阻肾积水模型。分为对照组，梗阻2、4及8周组，后3组在解除梗阻后再饲养4周，各组在梗阻解除前、后均行MSCT灌注扫描，测量右肾皮、髓质的血流量（BF）、血容量（BV）值并进行比较。然后处死实验动物制成普通病理切片，观察各组病理改变。结果 （1）MSCT检查显示梗阻2周组在梗阻解除后，其右肾皮质的BF、BV分别为（864±32）ml·100g^-1·min^-1、（19．5±0．9）ml／100g，较梗阻解除前[分别为（630±37）ml·100g^-1·min^-1、（14．0±1．2）ml／100g）]上升，差异有统计学意义（t值分别为-19．37、-12．11，P值均〈0．01）；右肾髓质的BF、BV分别为（182．1±7．5）ml·100g^-1·min^-1、（8．37±0．51）ml／100g，比梗阻解除前[分别为（132．6±3．9）ml·100g^-1·min^-1、（5．13±0．35）ml／100g）]也明显上升，差异有统计学意义（t值分别为-23．52、-11．51，P值均〈0．01）。（2）梗阻4周、8周组在梗阻解除后，其右肾皮质BF[分别为（525±15）、（512±10）ml·100g^-1·min^-1]、BV[分别为（12．8±0．6）、（9．4±1．0）ml／100g]与梗阻解除前[分别为（515±23）、（505±16）ml·100g^-1·min^-1，（12．2±0．8）、（10．3±0．5）ml／100g]相比，差异无统计学意义（P值均〉0．05）。（3）组织学上，梗阻时间短，解除梗阻后的病理变化较轻，梗阻时间长，解除梗阻后的病理变化重。结论 MSCT灌注成像不仅能够提供肾积水形态学的信息，又能提供血流灌注的信息，在肾积水肾功能可复性预测中有一定价值。     

《请您答案》病例8答案:不典型原发性中枢神经系统淋巴瘤

病例资料 患者,男,29岁.7个月前无明显诱因出现左面、舌、左侧肢体发麻,左眼视物模糊,不久感四肢无力,下肢重于上肢,左侧重于右侧,呈进行性缓慢进展.外院行头部MRI诊断为多发性硬化,激素冲击治疗两周,症状好转后出院.3个月前出现头痛呕吐,四肢无力,1个月前出现意识不清,尿失禁,走路不稳.既往有慢性乙肝史10年.     

原发性肝脏类癌一例

病例资料 患者,男,60岁,以右上腹胀痛不适20天入院.既往有高血压病史10余年,最高160/100 mmHg,乙肝小三阳.入院查体,皮肤无感染.实验室检查:免疫学检查甲胎蛋白3.48 ng/ml,癌胚抗原3.01 ng/ml,糖链抗原199 23.11 U/ml,糖链抗原153 7 U/ml,糖链抗原125 113.4 U/ml.     

经肝动脉或瘤体注射单纯疱疹病毒-胸苷激酶基因治疗兔肝癌

目的　观察瘤体内直接注射或经肝动脉注射载有单纯疱疹病毒胸苷激酶 (HSV TK)基因的EB病毒表达质粒 pDR2 /TK、丙氧鸟苷 (GCV )对原位兔肝癌的治疗效果。 方法　制作兔原位肝癌模型 (VX2 ) ,瘤体注射或经肝动脉注射质粒 pDR2 /TK ,腹腔注射GCV连续 10d。RT PCR检测肝癌HSV TK表达 ;螺旋CT监测肝癌大小 ,并观察兔存活时间。结果TK基因导入 10d后 ,直接注射组TK在肝癌组织强表达 ,癌旁组织弱表达 ,正常肝组织不表达 ;肝动脉注射组TK基因在肝癌表达稍强于癌旁及正常肝组织。直接注射组肿瘤大小 ( 3 .5 5± 0 .3 9)cm ,与经肝动脉注射+肝动脉结扎组肿瘤大小 ( 3 .70± 0 .3 7)cm无明显差别 (P >0 .0 5 ) ,但均明显小于对照组。瘤体直接注射TK基因 +GCV治疗组动物平均存活时间 ( 5 9.8± 3 .3 )d、肝动脉注射组 +肝动脉结扎组( 5 4.8± 4.5 )d明显长于各对照组 (P均 <0 .0 1)。结论　对实验性兔肝癌 ,瘤体内直接注射或经肝动脉注射导入治疗基因后 ,HSV TK/GCV系统具有较好的治疗效果。     

食管手术后介入治疗方法的选择(附50例报告)

目的：探讨食管手术后，吻合口狭窄的介入治疗方法的选择。方法：回顾性总结50例食管手术后吻合口狭窄和瘘的人和治疗效果及方法。结果：23例吻合口狭窄处和瘘口区支架置入，27例行气囊扩张，治疗效果均较满意。结论：食管手术后吻合口狭窄或吻合口瘘的介入治疗，效果十分明显，此再次手术更有价值。     

人工授精前子宫输卵管造影的临床价值(附27例报告)

人工授精前常规作子宫输卵管造影(ＨＳＧ) ,以便了解女性生殖系统有否病变 ,是否适合人工授精。这对提高人工授精的成功率有重要的作用。材料和方法收集我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月一年间 10 0 0例ＨＳＧ资料 ,从中选择出 172例男性无精症的病例 (17.2 % )。这 172例造影片中 ,2 7例女性生殖系统有不同病变。患者年龄 2 1～ 3 7岁 ,平均 2 9岁 ,和常规ＨＳＧ检查一样 ,月经干净后 3～ 7ｄ内进行。对比剂为 60 %泛影葡胺 10～ 15ｍｌ ,机械均匀推注 ,10ｍｌ/ｍｉｎ推注流速 ,摄片 3～5张 /人。结　果172例中 2 7例女性子宫输卵管有不…     

小肠肿瘤影像学在小肠肿瘤诊断中的应用

小肠肿瘤的诊断是临床常见问题，其临床表现多样，缺乏特征性，尽管有胶囊内镜、小肠内镜问世，但是由于小肠走行纡曲，其检查结果尚不令人满意且不能显示肠壁和腔外结构。因此小肠肿瘤的诊断目前仍是难点。常由于缺乏有效的检查手段延误诊断和治疗。随着影像技术的发展，这类疾病的诊疗水平有了很大的提高。本文就各种影像技术，特别是MSCT、MR在小肠肿瘤诊断中的应用进行评价，分析其优劣势并探讨其应用前景。     

中晚期肝癌的介入治疗

中晚期肝癌介入治疗包括经血管介入治疗和影像导向经皮穿刺病灶消融。血管介入治疗即经动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）。1975年，Goldstain首先创立了经导管肝动脉栓塞术（TAE）治疗肝脏恶性肿瘤。随后，在Wallace，VP Chuang等人的不懈努力下，创立并发展了TACE，它已经成为中晚期肝癌介入治疗最为经典的方法。     

小儿肛门直肠畸形的影像学诊断及进展

肛门直肠畸形为先天性畸形中较常见的一种，当合并其他先天性畸形如脊髓、椎管及泌尿生殖系统畸形时，常被称为尾部退化综合征，该综合征定义为骨骼、泌尿生殖系及肛门直肠系的畸形，一方面表现为无足并腿畸胎，另一方面为肛门闭锁。根据1984年Wingspread分类，肛门直肠畸形分为高、中、低三类（表1）。