带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的疗效分析

目的 通过对应用带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长修复跟腱缺损的病例随访,以评价疗效.方法 于跟腱近端将位于深层的比目鱼肌腱与位于浅层的腓肠肌腱分开,并向近端分离,根据缺损范围预留肌腱长度,横向切断比目鱼肌腱纤维,形成带有肌蒂的肌腱瓣,向下牵拉延长,与跟腱远端缝接,肌腱瓣近端与腓肠肌腱缝接,缝合跟腱两侧,完成跟腱重建.治疗26例,获得随访18例.结果 18例获随访14～72个月,应用Termann跟腱损伤的临床评价标准进行评定:优13例,良4例,可1例,优良率达94.4%.其中开放性损伤1例术后皮肤发生部分坏死,经行皮瓣转移术后延期愈合;余17例伤口均Ⅰ期愈合.无感染发生及跟腱再次断裂.结论 带肌蒂比目鱼肌肌腱瓣延长重建跟腱术,具有损伤小、操作简便、功能康复好的优点,适用于缺损范围在7.5 cm以内的各种类型的闭合性跟腱缺损的修复重建.     

水凝胶材料复合物修复软骨缺损的组织学评鉴

目的探讨水凝胶材料复合物对兔膝关节软骨全层缺损的修复。方法35只（70个关节）青紫蓝兔随机分为4组,实验组A组（n=20）：纤维蛋白凝胶＋骨髓间充质干细胞＋转化生民因子-β1;对照组B组（n=20）：纤维蛋白凝胶＋骨髓间充质干细胞;对照组CgH（n=20）：纤维蛋白凝胶＋转化生长因子-β1;空白对照组D组（n=10）：单纯钻孔。自大转子处抽取骨髓,密度梯度离心法分离间充质干细胞并行体外培养扩增,依分组将复合物分别填充到软骨缺损处,12周后取标本,进行大体及HE染色组织学观察,行甲苯胺蓝染色,Ⅱ型胶原免疫组化染色鉴定修复组织的性质,并行改良Pineda法半定量评分后统计学处理。结果12周后见：实验组缺损由类透明软骨或透明软骨修复,Ⅱ型胶原免疫组化染色阳性,甲苯胺蓝异染性明显,修复面较平整光滑;而对照组则以纤维软骨及纤维组织修复,Ⅱ型胶原免疫组化染色阴性。改良Pineda法半定量组织学评分实验组总分平均为6．50,较对照组差异有显著性（P〈0．05）。结论水凝胶材料复合物移植到兔关节软骨缺损处,能够生成透明软骨而修复软骨缺损。     

褪黑素对大鼠慢性压迫脊髓损伤Caspase-3表达及细胞凋亡的影响

目的:探讨褪黑素(MT)对大鼠慢性压迫脊髓损伤半胱-天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达和细胞凋亡的影响.方法:将70只大鼠建立慢性压迫损伤动物模型,随机分为MT治疗组(A 组)和含50 mL/L无水乙醇的生理盐水对照组(B 组),于损伤1,4,11,21,35,60和90 d取材,采用HE染色观察慢性压迫脊髓损伤脊髓组织病理变化,用免疫组化法染色检测Caspase-3表达阳性细胞,原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞,并用改良的Tarlov评分法和斜板实验观察大鼠脊髓神经功能变化情况.结果:HE染色光镜下观察脊髓组织病理学改变A组明显轻于B组.A,B两组均发现Caspase-3表达及TUNEL标记阳性凋亡细胞,Caspase-3表达和神经细胞凋亡指数均B组＞A组(P＜0.05),与大鼠脊髓神经功能变化有平行的变化趋势.结论:MT能抑制大鼠慢性压迫脊髓损伤Caspase-3表达和神经细胞凋亡.     

骨肉瘤铁死亡相关非编码RNA基因预测及免疫浸润

[目的]探讨预测铁死亡相关lncRNA，并构建骨肉瘤（osteosarcoma, OS）预后预测模型及其竞争性內源RNA (competing endogenouse RNA, ceRNA)调控网络。[方法]从大型数据库TARGET下载高通量测序数据及对应的临床数据。运用R软件过滤低丰度基因并整理对应的临床信息后获得85例测序数据，提取lncRNA和FRGs。基因本体论（GO）功能和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。对最终筛选得到的lncRNA、miRNA以及FRGs基因进行Spearman相关性分析。[结果]从TARGET-OS数据集中提取到7 658个lncRNA和175个FRGs，得到了1 158个与铁死亡显著相关的lncRNA。GO分析结果表明，CC主要包括细胞外基质组织、成骨、细胞-基质粘附、受体介导的内吞作用；BP主要包括细胞-基底连接、黏着斑、含胶原蛋白的细胞外基质、细胞接触前缘、游离核糖体。发现lncRNA PVT1与miRNA (hsa-miR-106a-5p, hsa-miR-17-5p, hsa-miR-20a-5p)有确定结合靶点，进一步分析发现...     

后正中入路齿状突截骨治疗齿状突骨折畸形愈合致不可复性寰枢椎脱位4例

齿状突骨折畸形愈合致不可复性寰枢椎脱位临床上较为少见, 可引起患者头颈疼痛、活动受限、脊髓压迫及神经损害症状。传统治疗策略为前路经口咽或下颌下入路切断齿状突畸形愈合部分, 再经前路或后路进行寰枢椎复位固定融合, 存在经口咽Ⅱ类切口易感染、前后联合入路相关手术风险增加、学习曲线陡峭等不足。后侧方入路可经寰枢侧块关节抵达齿状突, 但不便于处理双侧寰枢侧块关节间隙及内固定置入操作, 而后正中入路相对显露简便、易于掌握。为此, 笔者采用回顾性病例系列研究分析2018年9月至2021年9月兰州大学第二医院收治的4例齿状突骨折畸形愈合致不可复性寰枢椎脱位患者临床资料, 探讨后正中入路齿状突截骨治疗的效果。     

肥胖影响肩袖修复术后结果的Meta分析

目的:系统评价肥胖对于肩袖修复术后结果的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)、知网、万方、维普数据库,收集建库至2022年8月1日比较肥胖与肩袖修复术后结果关系的全部文献,由2位作者各自独立根据纳排除标准对入选文献进行筛选。采用Endnote X9 和 Excel 2019 进行文献提取、管理以及数据录入,并采用渥太华纽卡斯尔量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价。采用STATA 16.0及RevMan 5.4软件对肥胖与非肥胖组术后再撕裂率、再手术率、并发症发生率,美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES),肩关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),手术时间,肩关节外旋角度进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,包括6篇回顾性研究,5篇病例对照研究,1篇前瞻性队列研究,1篇未能获取全文的研究摘要,共计85 503例患者(肥胖组31 973例,非肥胖组53 530例)。Meta分析结果显示,两组再撕裂率[OR=2.58,95% CI(1.23,5.41),P=0.01]、再手术率[OR=1.31,95% CI(1.21,1.42),P＜0.00]、并发症发生率[OR=1.57,95% CI(1.31,1.87),P=0.00]、ASES评分[MD=-3.59,95% CI(-5.45,-1.74),P=0.00]、VAS[MD=0.24,95% CI(0.00,0.49),P=0.05]比较差异有统计学意义,而手术时间[MD=6.03,95% CI(-7.63,19.69),P=0.39]、肩关节外旋角度[MD=-1.79,95% CI(-5.30,1.71),P=0.32]比较差异无统计学意义。结论:肥胖会导致肩袖修复术后更高的再撕裂率、再手术率、并发症发生率,更差的肩部功能和疼痛状况。     

中国公众对异种肾移植接受度的预测模型构建及验证

目的 通过构建和验证基于异种移植调查问卷的预测模型，探讨中国公众对异种肾移植的态度。方法 使用问卷星平台对中国公众进行方便抽样调查，分析公众对异种肾移植的接受度及影响因素。使用随机分配法将所有纳入的问卷（2 280份）按7∶3分为训练集和验证集，构建预测模型并进行验证。结果 共纳入2 280份调查问卷，公众对于异种肾移植的接受度为71.3%。多因素分析结果显示性别、婚姻状况、居住地区、医保状况、宗教信仰、是否素食主义、异种肾移植知晓情况、是否肾移植等待者是公众能否接受异种肾移植的独立影响因素（均为P<0.05）。训练集预测模型的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.773，验证集预测模型的AUC为0.785，训练集和验证集校准曲线均提示预测模型有较好的预测价值，决策曲线分析（DCA）均提示模型预测效能较好。结论 中国公众对于异种肾移植的接受度相对较高且存在较大提升空间。基于问卷调查所构建的预测模型预测效能较好，为今后的研究提供了参考依据。     

不同后交叉韧带指数测量方法对前交叉韧带损伤的诊断价值

目的:比较6种不同测量方法下的后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)指数(Index),分析验证其在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤中的临床诊断价值。方法:回顾性分析2018年5月至2022年3月收治的225例患者的膝关节MRI资料,年龄18～60岁,中位数32岁。根据ACL是否损伤,分为ACL正常组和ACL损伤组。在114例ACL损伤和111例ACL完整受试者的膝关节MRI矢状位图像上,测量MRI矢状位PCL在股骨附着点和胫骨附着点之间的直线距离(A)和该直线到矢状位图像上PCL弧形标记点之间的最大垂直距离(B),计算PCL Index并评估其对ACL损伤的诊断价值。结果:ACL正常组和ACL损伤组PCL Index1、2、3、6比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PCL Index4、5比较,差异有统计学意义(P<0.001)。ACL正常组的PCL Index2、6与患者年龄呈负相关性(相关系数=-0.213,-0.189;P<0.05),ACL损伤组的PCL Index5与...     

骨膜蛋白在创伤性关节炎软骨损伤中的作用

创伤性关节炎是最常见和最典型的继发性关节炎。目前多项体外及体内实验研究证明，骨膜蛋白在损伤后软骨基质中的表达增加，并导致创伤性关节炎的发展和进展。骨膜蛋白可以与软骨细胞外基质相互作用，作为多条信号通路的上游因子影响软骨细胞外基质的代谢。与原发性骨关节炎相比，创伤性关节炎的性质和时间通常是已知的，因此提供了一个独特的窗口，对疾病进行干预。但目前手术治疗并未降低创伤性关节炎的发病率。因此通过对骨膜蛋白在创伤性关节炎发生发展中的作用机制深入研究，有助于为创伤性关节炎的治疗提供新的方法。