老年人维生素B12缺乏症的临床分析

目的分析老年人维生素B12缺乏症的临床特征及病因。方法对13例确诊维生素B12缺乏症的60岁以上患者的病因、临床表现、实验室检查、治疗等进行回顾性分析。结果病例男7例(53.85%)、女6例(46.15%),年龄61～82岁;血清维生素B12低于150 pg/ml的有8例(61.54%),临床首发症状感觉异常9例(69.23%)、共济失调2例(15.38%)、肢体无力1例(7.69%)、纳差消瘦1例(7.69%);临床主要表现感觉异常12例(92.31%)、共济失调12例(92.31%)、肢体无力8例(61.54%)、纳差消瘦6例(46.15%)、感染4例(30.77%)、精神症状3例(23.08%)、皮肤改变和尿潴留各1例(7.69%);实验室检查中7例贫血(53.85%)、4例甲状腺功能异常(40%)、7例头颅MRI提示颅内小缺血灶(100%)、5例脊髓变性(62.5%)、3例骨髓细胞学检查提示巨幼细胞贫血(50%)、8例胃镜检查异常(100%)、1例合并神经梅毒且脑脊液检查异常(7.69%);13例患者治疗后均有不同程度好转。结论对以慢性起病、临床表现不典型的有感觉异常、胃部疾病史、甲状腺疾病史、糖尿病病史、长期大量饮酒史的老年患者及时进行维生素B12测定可以早期诊断维生素B12缺乏症,尽早补充维生素B12,对该病进行有效治疗。     

2型糖尿病患者微量白蛋白尿与心功能的关系

目的探讨2型糖尿病患者微量白蛋白尿与心功能关系。方法对正常对照、冠心病、2型糖尿病以及2型糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等临床生化指标以及左心房直径、射血分数等超声心动图指标进行观察,分析微量白蛋白尿与心功能之间的关系。结果发现微量白蛋白尿水平与射血分数斜率呈现独立正相关,与左心房直径呈现独立负相关。结论 2型糖尿病患者微量白蛋白尿水平与其心功能密切相关。     

Study on the endothelium-dependent vasodilatation and atherosclerosis of carotid arteries in nondiabetic first-degree relatives of tvpe 2 diabetes

目的 探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属内皮依赖性舒张功能早期变化及颈总动脉粥样硬化情况.方法 采用彩色多普勒超声检测仪检测2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属(FDR)组51例和正常对照组32例右肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈总动脉内膜·中膜厚度(IMT),并测定血脂、血糖、空腹胰岛素、血管性血友病因子(vWF)和纤溶酶原激活剂抑制物-1水平.采用稳态模式(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗.结果 (1)FDR组右肱动脉反应性充血后平均血流速度低于正常对照组(P＜0.05).(2)Spearman相关分析显示vWF水平与腰围(r=0.337,P=0.005),BMI(r =0.239,P=0.048),糖尿病家族史(r=0.290,P=0.016),FINS(r =0.244,P=0.045)和HOMA-IR(r=0.242,P=0.047)呈正相关.③多元逐步回归分析显示,舒张压、FINS和HOMA-IR是影响右肱动脉反应性充血后舒张率的独立危险因素;收缩压是影响颈总动脉IMT的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属在发生糖尿病之前已经存在一定程度内皮功能紊乱,并且可能与胰岛素抵抗密切相关.     

肝硬化大鼠磁共振弥散成像及波谱成像相关参数与CD34、Ki67表达的相关性

目的探讨肝硬化大鼠DWI及MRS参数与CD34、Ki67表达的相关性。方法将70只大鼠随机分为模型组（n=64）和对照组（n=6）。模型组以硫代乙酰胺诱导大鼠肝硬化模型。于诱导后第8、10、11、12、13周对大鼠行肝脏DWI、MRS及免疫组织化学检查,分析不同病程大鼠肝硬化结节ADC值、指数化ADC（EADC）值、胆碱峰／肌酸峰（Cho／Cr）比值和脂质（LL）峰值与CD34和Ki67表达水平的相关性。结果随肝硬化病程延长,模型组EADC、Cho／Cr比值和LL峰值逐渐增高,ADC无明显变化。模型组CD34和Ki67表达水平高于对照组：CD34随病程延长逐渐增高,第8～12周Ki67表达无明显时间依赖性;CD34表达水平与EADC、Cho／Cr比值和LL峰值呈正相关（r=0．9、0．9、1．0,P均〈0．05）,与ADC值无相关性（P〉O．05）;Ki67表达与EADC值、Cho／Cr比值、LL峰值、ADC值均无相关性（P均〉O．05）。结论肝硬化大鼠DWI和MRS所得EADC、Cho／Cr比值及LL峰值与CD34表达呈正相关,可用以定量评估肝硬化程度。     

四个品种小型猪血液学指标测定及比较

目的 分析比较四个品种小型猪的血液学生物学特性.方法 分别选取上海地区饲养的巴马小型猪、贵州小型猪和版纳小型猪及陆川小型猪,每个品种雌雄各20头,3～6月龄,测量其血液生理、血清生化与血凝指标,然后进行单因素方差分析,并进行数据比较.结果 四个品种的小型猪血液生理14个指标差异有统计学意义(P＜0.05),血清生化12个指标组间差异有统计学意义(P＜0.05),血凝4个指标差异都有统计学意义(P＜0.05).分别对各品种群体数据进行比较分析,巴马小型猪群体雌雄间血液常规、血清生化和血凝指标差异显著(P＜0.05)的指标分别有6项、4项和3项,而贵州小型猪、版纳小型猪和陆川小型猪雌雄间差异指标较少或差异不显著.四品种小型猪相同性别间比较,也有较多指标差异显著.结论 测定和比较的巴马小型猪、贵州小型猪、版纳小型猪和陆川小型猪在血液学、血清生化和血凝等方面数据,为应用和选择小型猪开展相关生物医学和药物研究提供了基础数据.     

腰椎极外侧微创手术的解剖学研究及其临床价值

目的明确国人腰椎侧方解剖层次以及重要组织结构的毗邻关系,评价腰椎极外侧椎体间融合术(XLIF)的可行性和安全性。方法选取10具新鲜尸体标本和2具福尔马林固定的尸体标本,取侧卧位(XLIF体位),在C臂机透视下模拟XLIF手术入路,将克氏针打入L2~5椎间盘中央,沿克氏针方向逐层解剖。测量腰椎侧面正中线腰神经与腰椎前缘交感干之间的距离、腰椎侧面正中线相邻腰节段血管之间的距离以及腰椎各椎体中线位置前后缘距离。结果 XLIF的手术入路相对安全,入路周围未见神经、血管等重要结构。在腰椎侧方,腰节段血管、交感干和腰神经之间存在着一个相对无血管、神经的"安全范围",其大小约为29 mm×30 mm;交感干至腰神经的垂直距离左右两侧差异无统计学意义(P0.05);椎体侧面相邻节段血管的距离左右侧差异无统计学意义(P0.05)。腰椎侧面XLIF微创手术操作的安全范围:L_(2 ~ 3):27 mm×30 mm(修正值0.72 mm×0.65 mm),L_(3 ~ 4):30 mm×32 mm(修正值0.76 mm×0.71 mm),L_(4~5):29 mm×32 mm(修正值0.76 mm×0.69 mm)。结论在XLIF入路周围,腰椎侧方"安全范围"较大,在该范围内进行XLIF手术操作安全性较高。     

灵芝锰过氧化物酶毕赤酵母工程菌培养条件的优化

目的 研究毕赤酵母生产重组灵芝锰过氧化物酶(recombinant Ganoderma lucidum manganese peroxidase,rG1MnP)的最优培养条件.方法 在单因素实验基础上,采用中心组合设计和响应曲面法对rGlMnP工程酵母产rGlMnP的发酵条件进行优化,探讨初始pH、温度、甲醇浓度和血红素浓度对重组毕赤酵母生产的rGlMnP的酶活力的影响,分析上述4个因子的交互作用及其最佳水平范围,并验证模型的有效性.结果 初始pH、温度、甲醇浓度和血红素浓度对毕赤酵母生产rGlMnP的酶活力有显著影响;毕赤酵母生产rGlMnP最优的培养条件为:初始pH5.5、诱导温度30℃、甲醇浓度1.5％以及血红素浓度1.0 mmol/L.结论 本研究为利用毕赤酵母工程菌大规模生产rGlMnP奠定了基础.     

高血压对扩张型心肌病长期预后的影响

目的 :探讨高血压对扩张型心肌病患者的远期预后的影响。方法 :将心力衰竭患者分成合并高血压组 (n =4 2 )和未合并高血压组 (n =4 2 ) ,两组基础状态相似 ,随访比较其长期预后情况 ,包括生存率 ,死亡原因 ,死亡患者生存时间以及死亡患者的临床特点。结果 :高血压组与非高血压组患者的生存率、死亡原因、死亡患者生存时间相似 (P >0 .0 5 ) ,两组患者中死亡患者的左心室舒张末期内径 ,左心房内径以及室间隔厚度、左心室后壁厚度存在差异 (P <0 .0 5 )。结论 :经严格降压治疗 ,合并高血压的扩张型心肌病患者远期预后与未合并高血压者相似 ,ACEI对上述两组患者作用效果相似。     

肺癌层黏连蛋白及其受体表达的临床研究

目的 :探讨肺癌组织层黏连蛋白 (LN)及其受体 (LN -R)的表达和肿瘤转移及预后关系。方法 :采用免疫组织化学技术在 4 2例肺癌患者中研究LN和LN -R的表达。结果 :Ⅰ期患者LN(5 8.30 % )表达高于Ⅱ期 (14 .30 % )及Ⅲ～Ⅳ期 (37.5 2 % )患者 ;无淋巴结肺癌转移患者LN表达率 (6 6 .6 6 % )明显高于有淋巴结转移患者 (2 4 .2 0 % )。有淋巴结肺癌转移患者LN -R表达率 (84 .80 % )明显高于无淋巴结转移患者 (2 2 .2 2 % ) ,这些差异均有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :LN及其受体 (LN -R)表达在肺癌组织的恶性生物学行为相关 ,可能是临床治疗和预后估计的有用指标。     

Caroli病1例报告

Caroli病为先天性肝内胆管囊状扩张症,临床上较为少见,本院近期发现1例,现报告如下。