CT引导下颈侧入路舌咽神经毁损术

目的探讨CT引导下颈侧入路舌咽神经毁损术对舌咽神经痛及舌咽神经支配区顽固性疼痛的疗效. 方法 A组16例舌咽神经痛及B组12例舌咽神经支配区顽固性疼痛,采用CT引导经皮穿刺定位于茎突前缘第2颈椎水平,注入局麻药仅阻滞舌咽神经,注入7%苯酚甘油溶液0.8 ml. 结果 A组完全缓解率87.5%(14/16),总有效率100%(16/16),随访6个月无复发;B组完全缓解率50%(6/12),总有效率83.3%(10/12),随访6个月,复发6例(50.0%).2组均无严重并发症. 结论 CT介导下颈侧入路舌咽神经毁损术具有疗效可靠,定位准确,操作安全的特点,并有效减少严重并发症的发生.     

Effect of autocontrol micromotion intramedullary interlocking nail on fracture healing： an experimental study

Objective: To investigate the effect of autocontrol micromotion locking nail ( AMLN ) on experimental fracture healing and its mechanism. Methods: 16 goats undergoing both sides of transverse osteotomy of the femoral shafts were fixed intramedullary with AMLN and Gross-Kempf (GK) nail, respectively. The follow-up time was 7, 14, 28 and 56 days. Roentgenographic, biomechanical, histological, scanning electromicroscopic and biochemical analyses were done. Results: (1) The strength of anticompression, antiflexion and antitorsion in the fractural end in the AMLN-fixed group was higher than that of GK nail-fixed group; whereas, the rate of stress shelter in the fractured end decreased significantly (P<0.01). (2) The content of the total collagen, insoluble collagen, calcium and phosphate in the AMLN-fixed group was higher than that in the GK nail-fixed group (P<0.05). (3) Histological observation and quantitative analysis of calluses revealed that AMLN could promote the growth of bridge calluses and periosteum calluses. Hence the facture healing and remolding process achieved early, which was much better than traditional GK nail fixation. (P<0.05). (4) 7-14 days postoperation, the calluses of AMLN-fixed group was flourish and camellarly arranged and the collagen fibril formed constantly in the absorption lacuna of bone trabecula. 28-56 days postoperation, the collagen fibril was flourish around the absorption lacuna and was parallel to the bone's longitudinal axis. Active bony absorption and formation were seen, so was remolding and rebuilding. Haversian system was intact and the bony structural net was very tenacious because of the deposition of calcium salt. None of the above findings was observed in the GK nailfixed group. Conclusions: The design of AMLN accords well with the plastic fixation theory. As the geometry ametabolic system constituted by the intramedullary fixation instruments and the proximal and distal end of the fracture is very firm and stable, the disturbance to the physical stress distributed in the fractural end is light. The generation and conduct of the intermittent physical stress between the fractural parts could reach the balance between stress conduct and stress protection. The feature that the healing and remolding take place at the same time speeds up the fractural healing process.     

老年性黄斑变性的黄斑部光敏感度检测

目的　探讨老年性黄斑变性早期患者黄斑暗视敏感度的变化。方法　用Octopus10 1型视野计 ,对早期老年性黄斑变性组 2 0例 30眼 ,对照组正常人 2 1例 2 6眼进行暗视和明视敏感度检测 ,应用tM2 测试程序 ,将中心 30°视野内视网膜暗视和明视敏感度进行比较和分析。结果　老年性黄斑变性组暗视和明视敏感度较正常组均降低 ,且暗视敏感度降低值大于明视敏感度降低值 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论黄斑暗视敏感度检测可作为老年性黄斑变性早期诊断和检测指标。     

65-74岁老年人口腔疾病流行病学调查

目的了解河南省65~74岁老年人群口腔疾病患病现状。方法采用随机抽样的方法,按照《第二次全国口腔健康流行病学调查方案》对2320名城乡老年人进行口腔检查。结果河南省老年人冠龋患病率为60.13%,龋均为2.23,龋补构成比为D93.16%、F6.84%;根面龋患病率为20.09%,根龋龋均为0.59;牙周疾病患病率为81.08%;现有恒牙平均为18.87颗,失牙率为84.44%。结论河南省老年人口腔疾病患病率高,治疗率非常低。     

2011~2013年医院感染菌群分布及耐药状况分析

目的统计医院患者细菌感染菌群的变化以及耐药情况,为医院内感染管理和临床合理用药提供参考依据。方法常规培养分离临床标本,采用梅里埃公司的VITEK2全自动微生物分析仪,对标本进行细菌鉴定和药敏分析。药敏确证实验,采用美国临床检验室标准化委员会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)推荐的纸片扩散法,进行确证实验。结果2011~2013年医院感染的细菌标本来源以痰液、分泌物和中段尿为主;且感染的主要细菌呈上升趋势,排在前五位的细菌分别是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌;常见的多重耐药菌,排前三位的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,其在3年中的构成比有小幅度的增加;3年中革兰阴性杆菌(G-)耐药率大于70%的抗菌药物有:氨苄西林、头孢呋辛钠和头孢呋辛酯;革兰阳性球菌(G+)耐药率大于70%的抗菌药物有:青霉素G和红霉素。除4例粪肠球菌外,没发现其他耐万古霉素的菌株。结论细菌感染的标本来源以痰液为主。革兰阴性杆菌是医院感染的主要致病菌,呈每年递增的趋势,多重耐药菌株也不断上升,青霉素类药物已不适用于临床细菌感染的治疗;亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯有很高的敏感性。医院应高度重视感染的管理,加强抗菌药物应用的监管,减少细菌感染的爆发和流行,减少耐药菌株的增加。     

治咳川贝枇杷滴丸治疗慢性支气管炎（单纯型）急性发作（痰热郁肺证）的多中心随机双盲对照研究

目的 观察治咳川贝枇杷滴丸治疗慢性支气管炎（单纯型）急性发作（痰热郁肺证）有效性和安全性。方法 160例西医诊断为慢性支气管炎（单纯型）急性发作、中医辨证痰热郁肺证患者随机分为试验组120例和对照组40例。试验组口服治咳川贝枇杷滴丸,6丸/次,3次/d;对照组口服枇杷止咳胶囊,2粒/次,3次/d;两组疗程均为10 d。以临床疗效为主要观察指标。结果 治疗后试验组咳嗽、咯痰症状减轻的起效中位时间为102.0 h（FAS数据集,下同）、对照组为123.5 h,试验组咳嗽、咯痰症状痊愈中位时间为199.0 h、对照组为未痊愈,两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后中医证候评分均较治疗前均明显减少,组内治疗前后比较,差异均具有统计学意义（P<0.01）,但治疗后中医证候评分与基线差值的组间比较无统计学差异（P>0.05）;治疗满10 d,试验组总愈显率为64.17%,对照组为45.00%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组发生不良事件10例（6.67%）,对照组发生不良事件3例（7.50%）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验期间无严重不良事件发生。结论 治咳川贝枇杷滴丸治疗慢性支气管炎（单纯型）急性发作（痰热郁肺证）的临床疗效确切,安全性较好,具有较好的临床应用前景。     

果糖二磷酸钠联合奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的临床研究

目的 探讨果糖二磷酸钠联合奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的安全性与有效性。方法 选取2017年9月-2018年9月在漯河市中心医院就诊的急性颅脑损伤患者101例,随机将患者分成对照组（50例）和治疗组（51例）两组。对照组患者口服奥拉西坦胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服果糖二磷酸钠片,4片/次,3次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,及血清Tau蛋白、S100β蛋白和人低氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为78.00%、94.12%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者GCS评分显著升高,NIHSS评分显著降低（P<0.05）,且治疗组比对照组改善的更显著（P<0.05）。治疗后,两组患者血清Tau蛋白、S100β蛋白以及HIF-1α水平均显著降低（P<0.05）,且治疗组患者明显低于对照组（P<0.05）。结论 果糖二磷酸钠联合奥拉西坦治疗急性颅脑损伤疗效显著、安全性高,且能够显著改善患者昏迷状态与神经功能,具有一定的临床推广应用价值。     

胃癌血管生成的影像学研究进展

抗血管生成治疗在肿瘤靶向治疗中的应用日益广泛,无创的血管生成影像在评估肿瘤特征、疗效评价和预后方面进展迅速。胃癌作为空腔脏器的实体肿瘤,传统的影像和内镜技术均可以对其血管生成进行评价。本文重点从临床科研角度对不同影像方法在胃癌的血管生成方面的进展进行综述,旨在为临床选择合适的评价抗血管生成疗效的影像技术提供参考。同时,分析现有的影像评估血管生成方面所存在的挑战,以及未来发展的方向。     

ACTL6A在宫颈癌中的表达及意义

目的:探讨ACTL6A在宫颈癌中的表达及意义。方法:收集2012年1月至2015年1月间我院收治的93例宫颈癌患者的癌组织和癌旁组织石蜡标本,采用免疫组化法测定ACTL6A表达情况,分析其与临床病理参数及预后之间的关系。应用多因素Cox回归分析预测不良事件的指标。结果:ACTL6A在宫颈癌癌组织阳性表达率(63.5%)明显高于癌旁组织(27.9%)(P<0.05)。ACTL6A蛋白高表达与宫颈癌的淋巴结转移、组织学分解、TNM分期相关,而与患者年龄、肿瘤大小无关。随访时间3-60个月,宫颈癌癌组织高表达ACTL6A蛋白的患者总生存明显低于低表达的患者(P<0.05);其中淋巴结转移、组织学分级、TNM分期和ACTL6A均是宫颈癌患者预后的独立影响指标。结论:ACTL6A与宫颈癌的发生和进展关系密切,是判断宫颈癌患者预后的重要指标。     

HPLC-MS/MS法同时测定人血浆中6种抗抑郁药的浓度

目的:建立HPLC-MS/MS同时测定人血浆中西酞普兰、米氮平、曲唑酮、氟伏沙明、氯米帕明、文拉法辛血药浓度的方法。方法:血浆经含内标(伏立康唑)乙腈沉淀蛋白后进样测定,采用Kinetex C18柱(50 mm×2.1 mm,2.6μm)进行色谱分离,以乙腈-0.1%甲酸水为流动相,梯度洗脱,流速0.4 mL·min……-1,柱温40℃,进样量2μL;采用电喷雾离子源,正离子模式,多反应监测进行测定。结果:西酞普兰和米氮平质量浓度范围为4~400 ng·mLmL-1(r>0.9986),曲唑酮、氟伏沙明、氯米帕明和文拉法辛质量浓度范围为10~1000 ng·mL-1(r>0.9984);所有分析物日内、日间精密度(n=6)RSD<11.52%,准确度RE在-3.89%~8.14%,符合生物样品分析要求。氯米帕明在高脂血基质及溶血基质中有明显基质效应,其余待测物无明显基质效应。结论:经方法学考察,该方法灵敏、简便、准确、快速,可用于6种抗抑郁药的临床血药浓度检测。