舒芬太尼对肝癌大鼠肝细胞凋亡的影响

探讨舒芬太尼对肝癌大鼠肝细胞凋亡及Bax、Bcl-2的影响。48只wistar大鼠随机分为两个大组：对照组（C组, n=24）,舒芬太尼组（S组, n=24）。各大组根据给盐水或舒芬太尼后1,3,6 h处死动物分三个时相,记为C1, C3, C6; S1, S3和S6六个组。实验结束后立即取含有肝癌组织的肝叶做标本。光镜观察组织及细胞形态变化,确定肝癌发生。免疫组化法检测肝组织Bcl-2、Bax蛋白,末端转移酶标记技术（TUNEL）法检测肝细胞凋亡指数（AI）。舒芬太尼可以下调肝癌大鼠肝组织Bax蛋白表达,上调Bcl-2蛋白表达,使肝细胞凋亡减轻,对肝癌大鼠肝细胞有一定的保护作用。     

纯钛种植体表面微弧氧化涂层的生物相容性

背景:各种纯钛种植体表面微弧氧化涂层效果不尽相同。目的:观察3种不同微弧氧化涂层种植体钛片对小鼠成骨细胞的细胞增殖、碱性磷酸酶活性和β1-integrin的基因表达水平的影响。方法:采用国际常用小鼠成骨细胞系(MC3T3-E1),3种不同涂层钛片作为影响因素,纯钛作为对照,采用MTT法和电镜法观察细胞附着和细胞增殖,PNPP法测定碱性磷酸酶的活性,RT-PCR法检测β1-integrin在小鼠成骨细胞中的表达。结果与结论:MTT值、碱性磷酸酶值、β1-integrin的基因表达水平和电镜观察均显示含钙、磷、镁、锌元素的二氧化钛涂层钛片生物相容性最好,含钙磷盐的二氧化钛涂层钛片次之,二氧化钛涂层钛片最差。小鼠成骨细胞在其多孔,含有钙、磷、镁、锌元素表面的黏附及增殖最优。     

中心静脉导管引流治疗大量心包积液32例

目的探讨中心静脉导管引流治疗大量心包积液的方法。方法患者取平卧或半卧位。超声定位，确定进针点和方向，用中心静脉导管在左心前区第5肋间心脏浊音界内2～4cm穿刺。置管深度6～12cm。结果32例均1次穿刺成功，无并发症。置管放液后症状很快缓解，除6例晚期肿瘤患者带管自动出院外，其他置管时间5～47d，平均14d，单例累积引流总量最少1260ml，最多14100ml，平均2760ml。4例肿瘤性心包积液患者通过全身化疗和心包腔内注射化疗药物的治疗，3例积液消失，1例死于消化道大出血；17例结核性心包积液惠者引流加全身抗痨及激素治疗。积液消失。3例先天性心脏病(先心病)术后迟发型心包积液患者和2例原因不明者，均经引流抗菌消炎后积液消失。结论中心静脉导管留置引流大量心包积液是一项集急救、诊断和治疗为一体的综合性治疗方法。具有方便、安全、有效、畅通、利于给药和导管可留置时间长的特点，值得推广。     

不同剂量及途径应用盐酸戊乙奎醚效果的观察

目的 了解盐酸戊乙奎醚(长托宁)这一长效抗胆碱药物的特点.方法 将300例择期手术患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,选择不同剂量和不同途径给药,进行观察比较.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组用药后对腺体分泌的影响Ⅰ组不明显,Ⅱ组较Ⅰ组明显,Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组作用明显.结论 静脉注射1 mg的盐酸戊乙奎醚较肌肉注射对腺体分泌的抑制作用更强.     

不同全身麻醉方式对老年消化道肿瘤患者手术后早期认知功能的影响

目的比较不同全身麻醉方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法随机选择90例无神经精神系统疾病史或服用相应药物的消化道肿瘤患者,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄60～79岁,采用随机数字表法,将择期行消化道肿瘤手术患者随机分为3组(每组30例):异丙酚全凭静脉组(P组)、七氟醚与异丙酚静吸复合组(SP组)、七氟醚吸入麻醉组(S组)。分别于术前1d、出麻醉恢复室时及术后1、3、7d时,采用简易精神状态评价量表(MMSE)进行认知功能评分。结果与术前1d比较,P组、SP组、S组出麻醉恢复室时、术后1d时MMSE评分降低(P<0.05),出麻醉恢复室时、术后1d时认知功能障碍发生率升高(P<0.05);术后3、7d时MMSE评分有所恢复,虽较术前略下降,但差异无统计学意义(P>0.05);P组、SP组、S组间MMSE评分和术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义。结论老年患者全身麻醉术后早期认知功能下降,不同全身麻醉方式早期认知功能障碍发生率差异无统计学意义。     

不同比重局麻药蛛网膜下腔阻滞用于剖宫产术的效果比较

目的 探讨剖宫产术患者不同比重局麻药蛛网膜下腔阻滞的优缺点.方法 拟在脊椎-硬膜外联合阻滞下行剖官产术患者120例,随机分为轻比重组(Q组,n=40)、等比重(D组,n=40)、重比重(Z组,n =40).Q组:0.75％布比卡因2ml+灭菌注射用水1ml,D组:0.75％布比卡因2ml+脑脊液1ml,Z组:0.75％布比卡因2ml+ 10％葡萄糖1ml,各组分别给2 ml(10 mg).观察各组麻醉特性、麻醉效果、血压、心率、并发症及术后神经功能情况.结果 三组麻醉效果相同,患者对麻醉的满意度无明显差别.Z组阻滞完善时间明显较D组和Q组快(t=8.3、7.3,均P＜0.05),Z组最高镇痛平面较D组和Q组高(t=5.3、3.7,均P＜0.05),Z组感觉阻滞维持时间明显长于Q组(t=6.2,P＜0.05).Z组对循环的影响明显大于Q组和D 组.麻醉后低血压、恶心、呕吐发生率,Z组明显较Q组、D组高.结论 在剖宫产术中三种不同比重局麻药的麻醉效果相同,等比重液腰麻用药单一,操作相对简单、安全,更适合剖宫产手术的麻醉.     

硬膜外阻滞复合丙泊酚用于胆囊切除术的临床观察

胆囊切除术的麻醉常规选用气管内插管全麻或硬膜外麻醉,两者各有优缺点.气管内插管全麻的优点是患者术中无疼痛及不适,但术毕不能保证患者快速苏醒,自主呼吸功能亦不能在短时间内完全恢复正常,因而不能确保术毕即拔出气管内导管,延长了患者的麻醉管理时间,也存在着各种气管内插管的并发症,而且还存在麻醉费用昂贵的问题.硬膜外麻醉的优点为操作简单,手术结束时麻醉亦结束,尤其适用于多台连续进行时采用,但手术开始后患者的牵扯反射强烈,而且有引起胆心反射的可能,会导致患者心跳减慢,严重者心跳骤停,大大增加了手术、麻醉的风险.近4年来,我们对124例胆囊切除术患者选用硬膜外阻滞并辅以丙泊酚,获得了满意的麻醉效果,现报道如下.     

超声引导下连续收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术患者术后免疫细胞的影响

目的比较超声引导下连续收肌管阻滞和超声引导下连续收肌管阻滞联合膝关节周围浸润镇痛对全膝关节置换术（TKA）围手术期免疫功能的影响。 方法选择山西省长治市人民医院2018年6月至12月择期行单侧TKA的患者60例,随机数字表法分为阻滞组和联合组各30例。麻醉诱导前,2组患者均接受超声引导下的连续收肌管阻滞,联合组在关节周围注射0.2%罗哌卡因20 ml。于麻醉前（基础值）（T1）、手术结束后2 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、48 h（T5）五个时间点抽取患者外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋）及自然杀伤细胞。采用独立样本t检验比较不同时间点2组炎性因子水平的差异。 结果与T1相比,2组患者CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及自然杀伤细胞在T2、T3、T4、T5时间点有不同程度的下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;联合组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋及自然杀伤细胞在T2、T3、T4时间点均高于阻滞组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下连续收肌管阻滞联合膝关节周围浸润镇痛较单纯使用连续收肌管阻滞可以明显减轻对患者细胞免疫功能的抑制,促进患者康复。     

瑞芬太尼靶控静脉麻醉复合异氟醚在鼓室成形术中的应用

目的：评价异氟醚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉在鼓室成形术中行控制性降压的应用。方法 ASAⅠ-Ⅱ级需择期行鼓室成形术患者30例,年龄30-50岁,随机分为异氟醚复合瑞芬太尼组（R 组）和异氟醚复合硝普钠组（X 组）,连续监测平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和心电图,分别记录麻醉诱导前、降压后10 min、降压后30 min 及停止降压后10 min 时的血流动力学变化,计算心率、收缩压乘积,同时记录降压起效时间（开始降压到达到目标血压所需时间）、降压时间、手术时间、术毕拔管时间。结果 R 组与 X 组比较起效时间较慢,但术野质量、术毕拔管时间以及血流动力学稳定性都优于 X 组。结论与常规控制性降压相比,瑞芬太尼靶控静脉麻醉其诱导更平稳,降压效果更优,但由于其代谢更快,术后镇痛应较早开始。     

用罗库溴铵对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者进行麻醉的效果研究

目的 :探讨对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者使用罗库溴铵进行麻醉的效果及安全性。方法 :对2012年12月~2013年12月期间我院收治的72例进行腹腔镜胆囊切除手术老年患者的临床资料进行回顾性研究。将这72例患者随机分为观察组和对照组,每组各有36例患者。两组患者均进行腹腔镜胆囊切除手术。为对照组患者使用阿曲库铵进行麻醉,为观察组患者使用罗库溴铵进行麻醉。然后,比较两组患者的麻醉效果及安全性。结果 :在进行麻醉15 min后,观察组患者的MAP(平均动脉压)和HR(心率)与对照组患者相比均无显著性差异(P>0.05)。观察组患者肌松见效的时间及持续的时间明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。对患者术后拔管进行观察的结果显示,观察组患者不良反应的发生率为2.8%,对照组患者不良反应的发生率为13.9%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者使用罗库溴铵进行麻醉的效果好,可为手术插管提供便利,且安全性高。此方法值得在临床上推广使用。