罗库溴铵用于老年腹腔镜胆囊手术患者麻醉中的效果及安全性

目的:探讨老年腹腔镜胆囊手术中应用罗库溴铵的效果及安全性。方法:选取收治的老年腹腔胆囊手术患者74例,给予患者阿托品加鲁米拉肌内注射,静脉滴注双异丙酚加芬太尼加罗库溴铵行手术麻醉诱导,泵注双异丙酚加瑞芬太尼加七氟醚维持麻醉深度,观察插管前后患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标变化情况。结果:插管前、插管后15 min内MAP、Co和NE以及HR比较,差异无统计学意义(P>0.05),在实施手术完毕后,患者无支气管痉挛、低血压等不良反应。结论:老年腹腔镜胆囊手术中应用罗库溴铵效果较好,且具有一定的安全性,值得临床推广应用。     

不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者的影响

目的比较不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜手术患者的影响。方法选取2017年12月至2018年11月许昌市中心医院南区医院行腹腔镜手术治疗的100例老年患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组接受咪唑安定、罗库溴铵、芬太尼联合异氟醚麻醉。观察组接受右美托咪定、罗库溴铵、瑞芬太尼联合七氟醚麻醉。比较两组患者麻醉苏醒情况、心率、平均动脉压、MMSE分值。结果观察组拔管时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及呼唤睁眼时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者T_0、T_1、T_2、T_3时心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后2、12 h的MMSE评分均较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将右美托咪定、罗库溴铵、瑞芬太尼联合七氟醚麻醉用于老年腹腔镜手术患者中,更利于患者麻醉苏醒,对认知功能影响更小。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉用于胆囊切除术患者的麻醉效果比较

目的:比较分析喉罩麻醉和气管插麻两种麻醉方式对胆囊切除术患者手术中麻醉的效果。方法:选取接受胆囊切除术治疗的80例患者,随机分作研究组和对照组,每组各40例。研究组患者手术采取喉罩麻醉方式;对照组患者手术采取气管插管麻醉方式。比较两组手术麻醉效果、拔管时间、维库溴铵使用剂量和清醒时间等指标;观察比较两组患者不良反应发生率。结果:研究组患者的麻醉优良率(97.50%)比对照组(80.00%)高,P<0.05,差异有统计学意义;与对照组患者相比,研究组患者的拔管时间较短,维库溴铵量使用剂量也较少,术后患者清醒更快,均P<0.05,差异有统计学意义;研究组患者的不良反应发生率(7.50%)比对照组(27.50%)低,P<0.05,差异有统计学意义。结论:在胆囊切除术应用喉罩麻醉方式具有理想的麻醉效果,对患者损害小,不良反应少,术后意识恢复快,安全有效,推荐使用。     

腹腔镜术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼对老年患者复苏期的影响

目的观察腹腔镜手术中应用丙泊酚复合瑞芬太尼对老年患者复苏期的影响。方法选择接受腹腔镜手术的100例老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组麻醉维持使用恒速注射泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组麻醉维持使用恒速注射泵输注丙泊酚复合芬太尼。两组术中均使用恒速注射泵输注维库溴铵维持肌松,手术结束停止静脉泵药。比较两组患者复苏期麻醉不良反应发生率,采用自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间对麻醉恢复期状况进行评价。结果观察组复苏期麻醉不良反应发生率为8.0%(4/50),低于对照组的36.0%(18/50),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间和定向力恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用恒速注射泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年患者腹腔镜手术的安全性高、定向力恢复时间短、麻醉复苏快,比较适用于老年患者的腹腔镜手术。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的临床效果观察

目的:观察地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛的临床效果及安全性。方法:将行择期腹腔镜胆囊切除术患者92例按随机数字表法分为观察组(使用地佐辛)46例,对照组(使用曲马多)46例。两组患者术前30 min肌内注射安定10 mg、阿托品0.5 mg,麻醉方式采用气管插管全身麻醉。依次给以静脉注射咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1~1.5 mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg进行诱导后经口行气管内插管,术中微量泵持续静脉滴注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉,间断静脉注射维库溴铵维持肌肉松弛,术毕关气腹时观察组给以地佐辛注射液0.1 mg/kg,对照组给以曲马多注射液2 mg/kg。结果:观察组术后使用地佐辛镇痛,2 h、6 h、12 h NRS疼痛评分、BCS舒适评分及Ramsay镇静评分均明显优于使用曲马多镇痛的对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在尿潴留、恶心、呕吐、眩晕方面发生率,较对照组明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率为13.04%,对照组为26.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术镇痛、镇静效果良好,效力持久,呼吸抑制恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生率低,且依赖性小,安全性高。     

国产罗库溴铵肌松效应及安全性的评价

目的评价国产罗库溴铵的临床效应和安全性。方法随机双盲前瞻性研究。纳入择期行腹腔镜下胆囊切除术病人48例,随机分为国产组和进口组,每组各24例。以静脉推注咪达唑仑,靶控输注（TCI）丙泊酚和瑞芬太尼来完成麻醉诱导。肌松监测仪（TOF-Wacth）定标稳定3～5分钟后,静脉推注国产或进口罗库溴铵0．6mg／kg。以单刺激（0．1Hz）测定肌松程度,待肌松达最大抑制时行气管插管。以靶控输注（TCD丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉深度。持续监测肌松至单刺激恢复至基础值的75％。同时记录注入罗库溴铵后患者的生命体征。结果国产组与进口组相比,起效时间、维持时间、单刺激75％恢复时间、恢复指数及给药前后的平均动脉压、心率均无显著性差异。试验中并未观察到有患者发生不良反应。结论国产罗库溴铵临床使用肌松效应与进口罗库溴铵相似,试验中未观察到不良反应发生。     

维库溴胺复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的 观察维库溴胺与丙泊酚复合用于腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉效果.方法 选取我院2015年1月—2016年2月期间96例行腹腔镜胆囊切除术患者,按双盲法随机分为对照组48例、观察组48例.对照组仅给予丙泊酚麻醉维持;观察组采用维库溴胺与丙泊酚复合进行麻醉维持,观察患者麻醉效果以及不良反应情况.结果 对照组患者较观察组恢复自主呼吸、清醒时间、完全阻滞时间、拔管时间延长(P<0.05);T0、T3时点2组HR以及MAP差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时点观察组较对照组MAP、心率波动更为平稳(P<0.05);对照组不良反应发生率为20.8%,观察组10.4%,2组比较有显著差异(P<0.05).结论 行腹腔镜胆囊切除术治疗时,使用维库溴胺与丙泊酚复合麻醉,患者麻醉效果更好、不良反应少、血流动力学指标波动相对平稳.     

腹腔镜胆囊切除术麻醉中罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用的对比研究

目的 比较罗库溴铵和阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术（LC）麻醉中的起效时间、作用时间、肌松效果、不良反应。方法 选择行LC手术患者120例，随机分为罗库溴铵组（R组，n=60）和阿曲库铵组（A组，n=60），R组使用罗库溴铵0．6mg／kg，A组使用阿曲库铵0．5mg／kg进行气管插管。采用连续单刺激模式行肌松监测。观察项目有平均动脉压（MAP）、心率（HR）、肌松药起效时间（注射完毕至T1〈5％）、作用时间（恢复至T1达25％）、插管条件、不良反应。结果 两组血流动力学皆稳定，插管条件良好，无统计学差异，罗库溴铵起效明显快于阿曲库铵（P〈0.05），作用时间两组类似（P〉0．05），罗库溴铵组不良反应少于阿曲库铵组（P〈0．05）。结论 罗库溴铵用于LC手术，起效快效果好，维持时间与手术时间较吻合，不良反应少，优于阿曲库铵，是LC手术较理想的肌松剂。     

对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果观察

目的：探讨对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻的麻醉效果。方法：对2012年9月～2014年1月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除手术的66例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这66例患者随机分为对照组和观察组，每组各33例患者。我们为对照组患者使用硬膜外阻滞麻醉术进行麻醉，对观察组患者使用静脉全麻术进行麻醉，观察两组患者的心率及血压的变化情况及不良反应的发生情况。结果：观察组患者在心率、血压变化方面优于对照组患者，两者相比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。在不良反应方面，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两者相比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：对腹腔镜胆囊切除手术患者进行静脉全麻，可以有效地减少患者不良反应的发生。此方法值得在临床上推广使用。     

梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效和药物代谢的影响

目的探讨梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效及药物代谢的影响,指导罗库溴铵在此类患者中合理使用,从而进一步指导肝胆手术麻醉的合理用药。方法选择择期行全身麻醉手术的患者30例,分为梗阻性黄疸组(n=15)、对照组(n=15)。两组麻醉均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉的方法。药效学研究:采用TOF-Watch SX加速度仪监测神经肌肉传导功能,记录药效学的相关指标,比较两组罗库溴铵药效学的差异。药物代谢研究:分别于单次给予罗库溴铵后30、60、90、120、180min等时点采集血样,后用液相色谱-质谱联用的方法测定罗库溴铵血药浓度。比较、分析两组患者罗库溴铵体内代谢情况。结果术前两组患者在年龄、体质指数、凝血酶原时间等方面差异无统计学意义,而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素量差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者罗库溴铵的起效时间差异无统计学意义,梗阻性黄疸组T1(4个成串刺激第一次颤搐反应)恢复到对照值(T1值的平台期)10%、25%、50%、75%的时间、TOF比值(TOFR)70%的恢复时间以及恢复指数较对照组均延长(P<0.01)。单次给予罗库溴铵后检测30、60、90、120、180min等时点患者罗库溴铵的血药浓度,发现60、90、120min等时点梗阻性黄疸组罗库溴铵的血药浓度高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论梗阻性黄疸可导致罗库溴铵临床有效作用时间延长和恢复时间延长,罗库溴铵的代谢较正常患者减慢;临床上此类患者使用罗库溴铵时,应该适当延长追加药物的时间,术中、术毕建议使用肌松监测仪指导合理用药及麻醉拔管。     

小剂量肌松药用于婴幼儿腹腔镜手术的临床观察

目的 观察和探讨小剂量肌松药用于婴幼儿腹腔镜手术中辅助麻醉的临床效果.方法 选取我院2008年-2010年10个月至3岁行腹腔镜斜疝修补术患者68例,随机分为2组,对照组(n=34)麻醉方法为泵注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,治疗组(n=34)的麻醉方法与对照组相同,但是全部患者均在小剂量肌松药(本次研究采用罗库溴铵)辅佐下完成;观察和记录2组患者在血压心率情况、停药之后回复自主呼吸、唤醒睁眼的时间以及手术完毕后的止痛药需求时间,并记录2组的不良反应等情况.结果 两组患儿插管前的MAP和HR值,较麻醉诱导前均明显降低(P<0.05).而插管后即刻、拔管时与插管时有显著性差异(P<0.05).拔管后5min的MAP和HR与麻醉诱导前无显著变化.治疗组和对照组相比,前者在复自主呼吸、唤醒睁眼时间、气管拔管时间以及手术完毕后的止痛药需求时间都显著优于后者.治疗组的苏醒时间、拔管时间较对照组短,治疗组术后苏醒质量评分较对照组佳.治疗组较对照组不良反应少.结论 小剂量肌松药(罗库溴铵)用于婴幼儿腹腔镜手术疗效较好;其起效迅速并且安全、有效,辅助麻醉方面具有重要的临床应用价值.     

罗库溴铵复合顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术患者的肌松效果

目的 探讨罗库溴铵复合顺式阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除术患者肌松效果。方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,患者年龄19~65岁, ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用数字表法将其随机分为3组,每组30例,即罗库溴铵组(R组,0.60mg/kg罗库溴铵)、顺式阿曲库铵组(C组,0.10mg/kg顺式阿曲库铵)和联合组(RC组,0.30mg/kg罗库溴铵+0.05mg/kg顺式阿曲库铵)。咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚常规麻醉诱导,瑞芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉维持。采用TOF模式监测肌松情况,采用握力评价术后肌力恢复情况。观察患者血压、心率、氧饱和、体温等,记录肌松起效时间、持续时间、恢复指数及术后肌力恢复情况。结果 与C组比较,R组和RC组肌松药物起效时间较快(P=0.000)。与RC组比较,C组和R组肌松药物持续时间较短,术后拔管时间长,术中额外追加肌松药物次数多(P<0.01)。3组患者肌松药物恢复指数、术后握力恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ED₉₅罗库溴铵和ED₉₅顺式阿曲库铵联合使用时,缩短了诱导肌松起效时间,为腹腔镜胆囊切除术患者提供了良好的肌松效果且术后肌力恢复良好。     

靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较研究

目的:比较靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法:66例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组与对照组两组各33例,观察组采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组采用静吸复合麻醉。观察比较两组患者诱导前、气腹后收缩压、舒张压的变化、血氧饱和度、术后平均拔管时间、平均睁眼时间及不良反应发生情况。结果:观察组患者收缩压、舒张压诱导前与气腹后比较无显著差异(P>0.05);观察组患者术后平均拔管时间、睁眼时间均明显短于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉可以为腹腔镜胆囊切除术患者提供良好的麻醉效果,安全可靠。     

右美托咪定复合地佐辛对罗库溴铵注射痛的影响研究

目的 探讨右美托咪定复合地佐辛对静脉注射罗库溴铵引起注射痛的影响.方法 选择该院2015年1月至2016年3月120例择期在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者,采用随机数字表法,将患者随机分为右美托咪定+地佐辛组(D组)、右美托咪定组(D1组)、地佐辛组(D2组)和对照组(C组)各30例.观察4组诱导后注射疼痛评分.结果 与C组比较,D组、D1组、D2组罗库溴铵注射痛发生率明显降低(P<0.05);与D1、D2组比较,D组罗库溴铵注射痛发生率降低(P<0.05),D1与D2比较罗库溴铵注射痛发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 全身麻醉诱导前使用右美托咪定和地佐辛均可以显著降低罗库溴铵注射痛发生,两者复合使用效果更佳.     

七氟醚对耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨七氟醚对耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵肌松效应影响的方法及效果.方法:随机抽取本院耳鼻喉科近期行全麻手术患者82例,随机分成两组,实验组44例,行七氟醚吸入麻醉;对照组38例,行丙泊酚静脉麻醉.在麻醉平稳后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,对比两组患者的麻醉效果、各项时间指标和不良发应.结果:两组间相比,实验组患者的麻醉总有效率为95.4%,高于对照组的81.6%(P<0.05);实验组起效时间,完全肌松时间,T2-T4出现时间,TOFr恢复时间均优于对照组(P<0.05);实验组不良发应发生率为9.1%,低于对照组的21.1%(P<0.05).结论:七氟醚可延长耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵的肌松效应,优化手术时间,减少不良反应.     

单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果及安全性分析

目的探讨单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果及安全性。方法选取2018年3月至2019年2月正阳县人民医院收治的老年急性胆囊炎患者66例,依照手术方式不同分为对照组和观察组,各33例。对照组行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组行单孔腹腔镜胆囊切除术。比较两组手术情况、视觉模拟疼痛评分(VAS)及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,下床时间、排气时间、肠鸣音恢复时间短于对照组;差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率(6.06%)低于对照组(24.24%),术后3、7 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者创伤小,恢复快,安全性高,能减轻术后疼痛。     

小切口胆囊切除术中联合麻醉效果分析

目的分析药物联合麻醉在小切口胆囊切除术中的应用效果。方法选择需要进行小切口胆囊切除术的208例患者,将所有患者随机分为两组。观察组患者使用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,对照组使用异氟醚进行麻醉,对两组患者的麻醉效果进行观察。结果观察组患者的拔管时间及清醒时间比对照组短(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.58%;对照组为12.5%,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小切口胆囊切除术中使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉,能够缩短患者术后清醒时间,安全性高。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及对心血管应激的影响

目的:探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及对心血管应激的影响。方法:采用随机数字法,将120例行腹腔镜胆囊切除术老年胆囊良性病变患者分为对照组(n=60)与观察组(n=60)。对照组和观察组分别采取丙泊酚复合舒芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持,比较两组麻醉效果及麻醉诱导前(T_0时刻)、(麻醉诱导后)气管导管插管前(T_1时刻)、气管插管后(T_2时刻)、气管导管拔管后(T_3时刻)、手术结束后(T_4时刻)的心血管应激指标。结果:观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均少于对照组(P<0.05)。观察组T_2、T_3、T_4时刻的血糖浓度、皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组(P<0.05)。观察组拔管后5 min、拔管后10 min的镇痛评分均高于对照组(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组(8.33%vs. 21.67%,P<0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果优于丙泊酚复合舒芬太尼,麻醉期间对心血管应激反应影响较小,不良反应发生率低,有利于患者的术后恢复。     

罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期抑制咳嗽反应的效果比较

目的：：对比观察罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期对咳嗽反应的抑制效果。方法：选取2011年6月至2013年7月收治需全身麻醉的手术患者116例,按照随机平行分组法随机分为两组分别使用罗库溴铵与维库溴铵,对比观察全麻诱导期咳嗽反应及临床情况。结果：罗库溴铵组咳嗽反应明显较轻,气管插管即刻咳嗽较少,起效时间短、不良反应少,相比维库溴铵组,P<0.05,差异有统计学意义。结论：罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导期均能有效抑制咳嗽反应,但罗库溴铵抑制效果更为理想,且起效快、并发症少。     

对实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果分析

目的:探讨对实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法:对2013年1月~2014年1月期间在我院实施腹腔镜胆囊切除术的156例患者的临床资料进行回顾性研究。我们采用随机数字法将这156例患者分为对照组和观察组,其中,对照组有86例患者,观察组有70例患者。我院对对照组的患者进行全身麻醉,对观察组的患者进行全身麻醉联合硬膜外麻醉。在手术结束后,比较两组患者所用七氟烷的维持量,其从手术结束至恢复清醒、恢复定向力、拔管以及恢复自主呼吸的时间等。结果:在手术结束后,观察组患者所用七氟烷的维持量,其从手术结束至恢复清醒、恢复定向力、拔管以及恢复自主呼吸的时间均少于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:对实施腹腔镜胆囊切除术的患者进行全身麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉效果好,安全性高,且患者术后恢复快。该方法值得在临床上推广使用。