一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析

甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过，采用临床案例教学方法，重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别，全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容，引导患者规范诊治，以期为逐步实现甲状腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理，提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平，提供参考。     

女性尿失禁与盆底疾病症状的相关性研究

目的评价女性尿失禁与盆底疾病症状的相关性。方法选取2017年8月至2019年1月北京市通州区中西医结合医院诊治的下尿路症状女性患者460例为研究对象,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF),评价尿失禁严重程度,采用盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响调查问卷(PISQ-IR)评价患者性功能,采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评价盆底器官脱垂,采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)对盆腔脏器脱垂情况进行分级。结果 345例患者诊断为尿失禁(UI),其中压力性尿失禁(SUI)72例,急迫性尿失禁(UUI)83例,混合型尿失禁(MUI)165例,其他类型UI 25例;非UI患者115例。UI患者性功能及盆腔器官脱垂症状评分低于非UI患者,且MUI患者性功能与盆腔器官脱垂症状评分低于SUI与UUI,差异均具有统计学意义(P<0.05);MUI患者POP-Q分期较其他类型UI及非UI患者高,差异均具有统计学意义(P<0.001)。多元线性回归分析结果显示UI分型与性功能、盆腔器官脱垂症状独立相关。结论混合型尿失禁的患者性功能较差,且盆腔脱垂症状也更为严重,临床在进行UI患者的诊治时,应同时关注患者性功能及盆腔脱垂症状,及时评估盆底功能,提前进行干预。     

阿司匹林对冠心病病人C反应蛋白的影响

目的探讨阿司匹林对冠心病(CHD)病人血浆C反应蛋白(CRP)的影响.方法124例CHD病人,随机分为两组:Ⅰ组早顿服阿司匹林50 mg,Ⅱ组早顿服阿司匹林150 mg;健康体检32例作为对照组早顿服安慰剂.采用免疫比浊法测定3组受试者用药前及用药4周、6周、8周后血浆CRP浓度.结果CHD病人CRP浓度较正常对照组增高(P＜0.05);Ⅰ组治疗4周、6周、8周后分别与治疗前比较,CRP浓度无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组治疗4周、6周、8周后分别与治疗前比较,CRP浓度有统计学意义(P＜0.05).结论不同剂量的阿司匹林对CHD病人CRP浓度影响不同.中、长期应用非小剂量的阿司匹林可降低CHD病人CRP浓度.     

妊娠期的腹腔镜手术

由于腹腔镜技术的快速发展和器械设备的不断更新,腹腔镜手术已经成为许多女性妇科疾病首选的手术方式,它较开腹手术有着无可比拟的优越性,因考虑胎儿的因素及妊娠子宫对手术的影响,妊娠期行腹腔镜手术曾被列为禁忌.1991年Weber报道了首例妊娠期腹腔镜手术[1],随后,关于妊娠期成功施行腹腔镜手术的临床病例报道越来越多,其安全可行性被不断证实,妊娠不再是腹腔镜手术的禁忌.     

基于整合模式的社区慢性病患者健康管理效果研究

目的探讨基于整合模式的社区慢性病患者健康管理的效果。方法2014年4月至2015年6月,将北京市德胜社区全科门诊的签约慢性病患者按健康档案号排序后,每隔5例抽取1例,总共抽取834例作为研究对象,再按健康档案单双号随便分为两组,干预组423例,对照组411例。干预组采用整合模式进行健康管理,对照组采用一般社区慢性病健康管理方法。采用自制的调查问卷进行两组患者知识、态度、行为生活方式的测量。采用卡方检验比较管理前后两组患者各项指标的变化。结果通过1年的整合模式的健康管理,干预组在慢性病知识如诊断依据（84．9％）、危险因素（88．0％）、正确服药方法（95．2％）、预防慢性病的生活方式（89．6％）、定期体检（96．9％）等方面达标率均高于对照组（56．3％、53．6％、59．5％、55．8％、62．7％,x^2=81．270、118．394、155．166、119．672、150．173,P〈0．05）;干预组在慢性病的防治态度如对所患慢性病的重视程度（80．8％）、对家庭医生式服务（78．2％）及护士健康管理（81．8％）的认可程度、对改变危险因素的态度（77．5％）等方面达标率均高于对照组（59．0％、54．3％、52．8％、56．5％,3c。46．573、52．429、78．435、40．744,P〈O．05）;干预组在行为生活方式改善率方面,如饮食（76．7％）、运动（72．2％）、心理状态（90．6％）及遵医行为中的正确服药（99．3％）、监测血压（86．1％）、监测血糖（42．0％）均显著高于对照组（30．9％、30．6％、58．0％、73．1％、57．5％、28．9％,x^2=174．142、142．147、115．318、119．783、83．164、15．341,P〈O．05）;干预组血压控制率（84．2％）、血糖控制率（74．8％）,均高于对照组（74．3％、60．0％,x^2=11．598、20．576,P〈O．05）。结论基于整合模式的健康管理在社区慢性病综合干预中是一种有效的方法,有利于提高慢性病的管理效果。     

中、日、韩三国中医药SCI论文计量分析

以SCIE平台为数据来源,从发文量、被引情况、语种、期刊、学科、机构、国际合作等方面,对SCIE平台收录的1996—2015年中国、日本、韩国发表的中医药领域论文进行计量分析。我国SCI论文的发文总量、被引总量大幅领先日本、韩国,篇均被引次数近年来与日本、韩国持平。超过97%的论文以英语发表。发文量Top 10期刊影响因子主要分布在1~3分左右,以替代医学、药理/药学、化学领域期刊为主。药理学/药剂学、化学、生物化学/分子生物学是中医药SCI论文发文量最大的领域,其发文量、被引次数高于替代医学。中国科学院系统、综合性大学是中医药科研的重要力量,且论文篇均被引次数普遍高于中医药院校。中国的国际合作率低于日本、韩国。国际合作论文的被引次数高于非国际合作论文的被引次数。我国中医药科研水平与日本、韩国接近,但在规模上更具优势。中药学是中医药研究领域的优势学科。与中国科学院系统、综合性大学相比,我国中医药院校的科研影响力需要进一步提高。我国中医药科研国际合作率偏低,需要加强中医药国际科研合作实力。     

药物流产临床应用研究进展

药物流产是用药物终止妇女非意愿妊娠的方法.1971年前列腺素(Prostaglandin,PG)首先开始应用于抗早孕,70年代中期起国内研究中草药抗早孕并合成15-甲基PGF2α甲酯,1977年首次应用甾体药物R(2323)和PG相结合以抗早孕,继而有丙酸睾酮合并PG抗早孕,均取得很好效果.     

3例阿司匹林哮喘病例分析

目前阿司匹林的用途比较广泛，且倍受普通老百姓的青睐，但它可引起哮喘的副作用，则很少有人知道。现将我院收治的3例阿司匹林哮喘病例报告如下。