安氟醚丙泊酚对老年患者心肌酶的影响

随着社会的老龄化，老年病人接受手术治疗的机会增多，而老年人的心肌随着年龄的增长呈现退行性改变，对麻醉手术的耐受性差，围手术期心肌缺血的发病率，文献报道为8％～37％，是围手术期患者死亡的主要原因之一。当心肌细胞发生缺血、缺氧性损害时，心肌酶会呈现特异性改变。安氟醚和丙泊酚为临床常用麻醉药，研究显示安氟醚对心肌有明显抑制作用，丙泊酚除有麻醉镇静作用外，     

巴豆油体外抗结核分枝杆菌作用实验研究

目的：观察巴豆油体外对结核杆菌的生长抑制作用。方法：在用新鲜的人型结核分枝杆菌标准菌株(H37RV),分别接种于含有不同浓度巴豆油、食用色拉油、链霉素和空白对照的豆浸液结核分枝杆菌培养基,观察各组、各管结核分枝杆菌的生长情况。结果：空白对照组、色拉油组菌落生长情况正常,各浓度巴豆油组(1：10～1：5120)均对结核菌生长有抑制作用,其中,1：10～1：160组到培养终止期(40d)仍无细菌生长。巴豆油1：160组的抗菌效果与含链霉素(100μg／mL)培养基基本相似。将无细菌生长的巴豆油培养基表面颗粒状物接种到空白对照培养基经恢复培养,均无结核菌生长。结论：巴豆油有体外抗结核菌的作用,一定浓度的巴豆油对结核菌有不可恢复的杀灭作用。     

超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉在高龄髋关节置换术中的应用

目的:评价超声引导下腰丛阻滞复合右美托咪啶和七氟烷全身浅麻醉在高龄髋关节置换患者手术中的应用效果。方法:选取行单侧全髋关节置换术的70岁以上患者38例,随机平分为对照组和试验组。对照组常规气管插管静吸复合全身麻醉,试验组超声引导下腰丛阻滞后复合静注右美托咪啶及吸入七氟烷全身浅麻醉。记录两组手术全程几个重要时段:进入手术室(T0)、气管插管(插入喉罩)即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术扩髓时(T3)、缝合切口时(T4)、拔气管导管(喉罩)时(T5)患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及拔管时间、使用硝酸甘油和多巴胺病例数,统计分析两组间差异。结果:试验组在T1至T5时点的HR和MAP均显著低于对照组(P0.05)。试验组术毕至拔除气管导管(喉罩)的时间显著早于对照组(P0.05)。试验组术中使用硝酸甘油病例数显著少于对照组(2例vs 7例,P0.01)。两组使用多巴胺病例数无统计学差异(P0.05)。结论:超声引导下腰丛阻滞复合右美托咪啶和七氟烷全身浅麻醉对于高龄髋关节置换术是有效、安全的麻醉选择。     

浅快呼吸指数相关指标预测脱机结局的价值分析

目的 比较浅快呼吸指数(RSBI)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)和膈肌增厚浅快呼吸指数(DT-RSBI)对脱机结局的预测价值.方法 选择行机械通气治疗≥48 h且准备脱机的患者作为研究对象,在自主呼吸实验(SBT)结束或失败时测量膈肌增厚率(DTF)、膈肌位移(DE),同时记录呼吸频率和潮气量,用DE、DTF分别替...     

罗哌卡因复合地塞米松行改良胸腰筋膜平面阻滞在单节段腰椎融合术围术期镇痛效果的研究

目的 分析罗哌卡因复合地塞米松行改良胸腰筋膜平面阻滞在单节段腰椎融合术围术期镇痛效果。方法 选取2019年12月—2022年12月山西省长治医学院附属和平医院收治的100例单节段腰椎融合术行改良胸腰筋膜平面阻滞的患者为研究对象,以随机数表法分为单药组和联合组,各50例。分别采取了罗哌卡因单药及复合地塞米松阻滞麻醉治疗,对比两组术后疼痛情况、术中麻醉及术后镇痛相关药物的用量。结果 联合组各监测时间点视觉模拟评分低于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组术中瑞芬太尼及丙泊酚用量少于单药组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,联合组舒芬太尼用量[（35.56±8.12）ml]和经静脉患者自控镇痛泵的按压次数[（3.77±1.55）次]少于单药组,差异有统计学意义（t=2.836,2.324,P<0.05）。结论 罗哌卡因复合地塞米松行改良胸腰筋膜平面阻滞可以减轻腰椎术后疼痛强度,并减少术中、术后麻醉用药,提升了麻醉安全性。     

75例小儿先心病介入封堵术的麻醉分析

目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法.方法:75例ASA Ⅰ～Ⅱ级的先心病患儿静注东莨菪碱0.004 mg/kg～0.008 mg/kg或硫酸阿托品0.01 mg/kg～0.02 mg/kg,丙泊酚1 mg/(kg·h)～2 mg/(kg·h),肌注咪唑安定0.1 mg/kg,盐酸氯胺酮1 mg/kg～1.5 mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧.术后入住麻醉苏醒室观察至患儿完全清醒.结果:全组平均手术时间(74.32±25.58)min.全部先心病患儿动脉导管未闭、房间隔缺损和室间隔缺损介入封堵均获成功.术中氯胺酮总量为(2.81±0.93)mg/(kg·h),丙泊酚总量为(5.23±2.20)mg/(kg·h).74例患儿在全凭静脉麻醉下完成手术,占98.77%,所有患儿无麻醉并发症发生.结论:麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生.咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的麻醉选择.气管内插管麻醉在必要时可提供更安全和良好的手术条件.     

小剂量氯胺酮联合芬太尼用于乳腺癌根治术后镇痛临床观察

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼用于乳腺癌根治术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法将86例ASAⅠ、Ⅱ级择期乳腺癌根治患者,随机分为两组,每组43例,以一次性静脉镇痛泵分别行静脉自控镇痛。F组给予芬太尼0.2μg/kg·h+氟哌利多5mg;KF组给予芬太尼0.14μg/kg·h+氯胺酮60μg/kg·h+氟哌利多5mg。观察两组患者镇痛48h内的血压、心率、脉搏血氧饱和度变化和静息镇痛评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、幻觉、呼吸抑制的发生情况。结果两组患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度无明显变化,静息镇痛评分在12h内KF组明显低于F组(P<0.05),而在12h后没有明显差异(P>0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF组显著低于F组(P<0.01);两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮用于乳腺癌根治术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的用量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

舒芬太尼与芬太尼对心脏瓣膜置换术围术期cTnI的影响对比

目的:观察舒芬太尼与芬太尼用于心脏瓣膜置换术对围术期心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响,探讨两者心肌保护作用的差异。方法:30例瓣膜置换术患者随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组)。两组阿片药物均采用持续静脉输注,舒芬太尼与芬太尼用量为1∶7。分别于麻醉诱导前(T0)、CPB开始前(T1)、主动脉开放30 min(T2)、CPB停机4 h(T3)、CPB停机24 h(T4)抽取静脉血测定cTnI。结果:两组cTnI在T1时较T0时均升高(P<0.05),两组间无显著性差异(P>0.05);T2、T3、T4时均明显升高,较T0时差异非常显著(P<0.01),F组较S组明显升高,具有显著性差异(P<0.05)。结论:与等效剂量芬太尼比较,舒芬太尼用于心脏瓣膜置换术具有更好的心肌保护作用。     

经皮气管切开技术的演变及启示

经皮气管切开技术是一种微创的气管切开技术,具有操作简单,快捷、并发症少、安全和效价比高等特点目前在世界范围得到了广泛临床推广和应用。回顾经皮气管切开技术的演变过程我们可以得到很多有益的启迪,有助于我们去开拓和创新更适于危重病人的微创经皮气管切开技术。     

心脏移植的体外循环1例报告

目的：探讨心脏移植术体外循环心肌保护,血液成份保护及预防排斥反应等问题。方法：对体外循环下同种异体原位心脏移植患者的临床资料进行总结分析。结果：采用标准法对该例患者进行原位心脏移植,供心热缺血时间为10min,冷缺血时间为105min,总体外循环时间为128min。升主动脉阻断时间为64min。患者已存活60d。术后患者无排斥反应,感染,心及肝肾功能不全等并发症。结论：良好的心肌保护,血液成分保护,体外循环过程预防排斥反应及完善的体外循环操作技巧是心脏移植成功的关键。